【查找證書】妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，簡稱GDM）是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，是孕期常見的并發(fā)癥之一。近年來，隨著生活方式的改變和肥胖率的上升，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也在逐年攀升。若不及時診斷和管理，妊娠期糖尿病可能對母體和胎兒造成嚴重影響。因此，本文旨在科普妊娠期糖尿病的診斷與管理知識，幫助準媽媽們更好地了解并應對這一孕期并發(fā)癥。

一、妊娠期糖尿病的診斷

1. 診斷標準

目前，國際上廣泛采用的妊娠期糖尿病診斷標準主要有兩種：一步法和兩步法。一步法即直接進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），而兩步法則是先進行50g葡萄糖負荷試驗（GCT），異常者再進行OGTT。我國主要采用的是一步法。

在OGTT試驗中，孕婦需要空腹12小時后，口服75g葡萄糖，然后分別測定空腹、服糖后1小時、2小時的血糖值。根據(jù)國際妊娠合并糖尿病研究組織（IADPSG）的標準，任何一項血糖值達到或超過以下標準即可診斷為妊娠期糖尿病：

1) 空腹血糖≥5.1mmol/L

2) 服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L

3) 服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L

2. 診斷時機

所有孕婦都應在妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。對于高危人群，如孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、曾分娩過巨大兒或有GDM史的孕婦，應在首次產(chǎn)前檢查時進行糖篩查，必要時在妊娠早期進行OGTT試驗。

二、妊娠期糖尿病的影響

1. 對母體的影響

妊娠期糖尿病可能增加孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、先兆子癇、羊水過多、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的風險。此外，GDM孕婦產(chǎn)后患2型糖尿病的風險也顯著增加。

2. 對胎兒的影響

妊娠期糖尿病可能導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、巨大兒、胎兒窘迫、死胎等不良妊娠結局。同時，GDM孕婦的胎兒在出生后也更容易出現(xiàn)低血糖、黃疸等問題。

三、妊娠期糖尿病的管理

1. 醫(yī)學營養(yǎng)治療

醫(yī)學營養(yǎng)治療（MNT）是妊娠期糖尿病管理的基礎。MNT的目標是提供足夠的營養(yǎng)以滿足母體和胎兒的需要，同時控制血糖在正常范圍。建議孕婦在營養(yǎng)師或醫(yī)生的指導下制定個性化的飲食計劃，遵循少量多餐、定時定量的原則，合理搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素。

2. 運動治療

適當?shù)倪\動有助于降低血糖水平，改善胰島素抵抗。孕婦應在醫(yī)生的指導下進行低至中等強度的有氧運動，如散步、游泳、瑜伽等。運動時應避免空腹，以免發(fā)生低血糖。

3. 藥物治療

當飲食和運動治療無法將血糖控制在正常范圍時，醫(yī)生可能會考慮使用藥物治療。目前，胰島素是治療妊娠期糖尿病的首選藥物。孕婦應在醫(yī)生的指導下使用胰島素，并密切監(jiān)測血糖水平，以調(diào)整藥物劑量。

4. 血糖監(jiān)測

妊娠期糖尿病患者應定期進行血糖監(jiān)測，以便及時了解血糖控制情況。建議孕婦每天至少監(jiān)測4次血糖（空腹及三餐后2小時），并根據(jù)血糖水平調(diào)整飲食和運動計劃。

5. 胎兒監(jiān)測

除了控制孕婦的血糖水平外，還需要密切監(jiān)測胎兒的生長和發(fā)育情況。醫(yī)生建議定期進行產(chǎn)前檢查，包括超聲檢查、胎心監(jiān)護等，以確保胎兒的健康。

四、產(chǎn)后隨訪與管理

妊娠期糖尿病患者在分娩后，血糖水平通常會逐漸恢復正常。然而，這部分女性在未來的生活中患2型糖尿病的風險仍然較高。因此，建議GDM孕婦在產(chǎn)后6-12周進行OGTT試驗，以評估糖代謝狀況。此后，應至少每3年進行一次糖尿病篩查。

為了降低未來患糖尿病的風險，GDM孕婦應繼續(xù)保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、保持正常體重等。此外，對于有高危因素的GDM孕婦（如家族史、肥胖等），醫(yī)生可能會建議使用二甲雙胍等藥物進行預防治療。

綜上所述，妊娠期糖尿病是一種常見的孕期并發(fā)癥，對母體和胎兒的健康都有潛在威脅。因此，所有孕婦都應在規(guī)定的時間內(nèi)進行妊娠期糖尿病篩查。一旦診斷為GDM，孕婦應在醫(yī)生的指導下進行綜合管理，包括醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療、藥物治療以及密切的血糖和胎兒監(jiān)測。通過科學的管理和干預，我們可以有效降低妊娠期糖尿病對母體和胎兒的不良影響，保障母嬰健康。

延津縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科 徐艷秋

（來源：大象新聞）

相關知識

妊娠期糖尿病預防與管理
妊娠期糖尿病血糖管理
妊娠期糖尿病的飲食管理
楊慧霞：妊娠期糖尿病的管理
妊娠糖尿病的診斷標準與控制目標
【妊娠期糖尿病癥狀】妊娠期糖尿病癥狀
為何妊娠糖尿病診斷標準更嚴
妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的研究進展
妊娠期糖尿病準媽媽的飲食管理
妊娠期糖尿病的預防與管理

網(wǎng)址: 延津徐艷秋：妊娠期糖尿病的診斷與管理 http://m.u1s5d6.cn/newsview154797.html