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什么是自然流產(chǎn)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 13:41

自然流產(chǎn)是什么？

自然流產(chǎn)，顧名思義，即為自然狀態(tài)下發(fā)生的流產(chǎn)（未服用流產(chǎn)藥物或接受流產(chǎn)手術(shù)）。常見表現(xiàn)為陰道流血、陣發(fā)性腹痛、有胚胎及其附屬物排出等。
自然流產(chǎn)受多重因素影響，包括胚胎染色體異常、母體患有疾病、配偶精子染色體異常、腹部受到強(qiáng)烈撞擊、孕期接觸有害物質(zhì)等。
不同階段的自然流產(chǎn)處理方式也不同，部分先兆流產(chǎn)可以保胎治療，難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)則可能還需進(jìn)一步刮宮 [1]。
流產(chǎn)是什么？
我國把妊娠不足 28 周、胎兒體重不足 1000 g 而終止的情況，稱為流產(chǎn)。按發(fā)生的不同時(shí)期可以分為早期流產(chǎn)（發(fā)生在妊娠 12 周以前）和晚期流產(chǎn)（發(fā)生在妊娠 12 周及以后）[1]。
自然流產(chǎn)常見嗎？
常見。大約有 10%～15% 已確診的妊娠會(huì)在妊娠 20 周前發(fā)生自然流產(chǎn) [2]。也就是說，每 100 位孕婦，就有約 10～15 人會(huì)在懷孕 20 周之前發(fā)生自然流產(chǎn)。
自然流產(chǎn)好發(fā)于什么時(shí)期？
自然流產(chǎn)的病例中 80% 發(fā)生于妊娠 12 周以前，所以懷孕早期是流產(chǎn)的高發(fā)期 [1]。
生化妊娠屬于流產(chǎn)嗎？
屬于。一般精子和卵細(xì)胞結(jié)合后第 6～7 天開始著床，大約在第 9 天開始分泌絨毛膜促性腺激素（hCG），再過 8～10 天，用早孕試紙就可以測出來。
生化妊娠就是受精卵著床失敗，雖然血清 hCG 大于正常值，但超聲下無法看見孕囊，然后妊娠狀態(tài)自然終止。大早期流產(chǎn)約有 2/3 為生化妊娠，很多女性往往沒有意識(shí)到懷孕已經(jīng)流產(chǎn)了[3]。
生化妊娠對(duì)身體傷害大嗎？
生化妊娠因?yàn)槭芫炎陨淼膯栴}未能著床，其后子宮內(nèi)膜可如常或稍延期脫落，不影響月經(jīng)來潮，對(duì)身體影響相對(duì)較小。但有研究表明，既往有 ≥ 2 次生化妊娠的患者發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)予以高度重視 [4]。

自然流產(chǎn)早期有什么表現(xiàn)？

自然流產(chǎn)的主要表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和下腹疼痛。早期流產(chǎn)（發(fā)生在妊娠 12 周以前）時(shí)，通常先出現(xiàn)陰道流血，后出現(xiàn)疼痛。晚期流產(chǎn)（發(fā)生在妊娠 12 周及以后）時(shí)先有腹痛，后出現(xiàn)陰道流血 [1]。
自然流產(chǎn)的發(fā)展過程是怎樣的？

先兆流產(chǎn)：是指妊娠 28 周前先出現(xiàn)少量陰道流血（陰道點(diǎn)滴出血或有血性分泌物），沒有妊娠物從宮腔內(nèi)排出，隨后可出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，經(jīng)過休息（至少一周）或治療后可繼續(xù)妊娠。難免流產(chǎn)：如果先兆流產(chǎn)出血量增多（接近或超過月經(jīng)量）或者下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道陣發(fā)性流出液體，可發(fā)展至此階段，流產(chǎn)不可避免。不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出子宮腔外，部分殘留于子宮腔或停留于子宮頸處，影響子宮收縮，可導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生失血性休克。完全流產(chǎn)：指妊娠物全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛漸漸消失 [1]。

自然流產(chǎn)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？
患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀（陣發(fā)性下腹痛或腰痛、陰道點(diǎn)滴出血或有血性分泌物）時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī)，否則流產(chǎn)進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致以下嚴(yán)重并發(fā)癥：

失血性休克：自然流產(chǎn)發(fā)展到不全流產(chǎn)時(shí)，由于妊娠物殘留，影響子宮收縮，可能會(huì)引發(fā)大量出血，發(fā)生失血性休克。表現(xiàn)為頭暈、出冷汗、面色蒼白，重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清，危及生命。宮腔感染：若陰道流血時(shí)間長（超過 7 天），宮腔殘留物沒有及時(shí)處理，就有可能導(dǎo)致宮腔感染。嚴(yán)重時(shí)可蔓延至盆腔、腹腔甚至全身，也可以導(dǎo)致閉經(jīng)、月經(jīng)量減少或繼發(fā)性不孕。

自然流產(chǎn)后多久能來月經(jīng)？
一般情況下，自然流產(chǎn)后 1 個(gè)月左右月經(jīng)來潮，如果流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象，可以觀察至 2～3 個(gè)月，如果沒有恢復(fù)正常經(jīng)期，需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查 [1]。
自然流產(chǎn)有哪些特殊情況？

稽留流產(chǎn)：又稱為過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡停留于宮腔內(nèi)沒有及時(shí)自然排出的情況。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，可以有先兆流產(chǎn)的癥狀，也可以沒有任何癥狀。若為中期妊娠，則孕婦腹部不再增大，并自覺胎動(dòng)消失。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：同一性伴侶自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3 次或 3 次以上，原因與偶發(fā)性流產(chǎn)基本一致。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大多數(shù)為早期流產(chǎn)，少數(shù)為晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過程中，如果流血時(shí)間長（超過 7 天），有組織物殘留在宮腔內(nèi)，有可能引起宮腔感染，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至鄰近器官和全身，導(dǎo)致腹膜炎及感染性休克?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀 [1]。

自然流產(chǎn)的最常見原因是什么？

自然流產(chǎn)的病因包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環(huán)境因素。

胚胎因素：父母染色體異常引起的胚胎染色體異常是造成早期自然流產(chǎn)的常見原因，且流產(chǎn)發(fā)生的越早，胚胎染色體異常的發(fā)生率越高 [5]。母體因素疾病因素：孕婦患全身性疾病，如嚴(yán)重感染、嚴(yán)重貧血、心力衰竭、惡性腫瘤、高血壓等；或內(nèi)分泌疾病，如黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病等；或自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、未分化結(jié)締組織病、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等均可能導(dǎo)致流產(chǎn)。生殖器異常：子宮畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌病、宮腔粘連、宮頸機(jī)能不全等均可影響胚胎著床發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。強(qiáng)烈應(yīng)激與不良習(xí)慣：妊娠期接受手術(shù)、外力直接撞擊腹部、性交過頻或過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等不良刺激均可導(dǎo)致流產(chǎn)。此外，孕婦過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、吸食毒品等也可能導(dǎo)致流產(chǎn)。環(huán)境因素：女性在懷孕期間過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學(xué)物質(zhì)也可能引起流產(chǎn)。其他：孕婦年齡小于 18 歲或大于 35 歲，長期從事重體力勞動(dòng)也可能發(fā)生自然流產(chǎn) [1,5]。

自然流產(chǎn)的高發(fā)人群是哪些？

患有全身性疾病的孕婦，如嚴(yán)重感染、貧血、心力衰竭、惡性腫瘤等；生殖器官異常者：如有子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、宮頸機(jī)能不全、生殖道炎癥患者等；內(nèi)分泌功能異常者：如甲狀腺功能減退、糖尿病患者等；患有免疫系統(tǒng)疾病者：如患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的孕婦；情緒不良者：如具有過度緊張、焦慮、悲傷、恐懼等長期不良情緒者；生活方式不良者：如吸煙、酗酒、吸毒者等；遭遇暴力或車禍等創(chuàng)傷的孕婦；年齡小于 18 歲或大于 35 歲者；長期熬夜或重體力勞動(dòng)者 [1,5]。

自然流產(chǎn)與男性有關(guān)嗎？
男方精子的染色體異常也可以導(dǎo)致自然流產(chǎn)，所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性需要夫婦雙方進(jìn)行遺傳學(xué)檢查 [1]。
自然流產(chǎn)與環(huán)境污染有關(guān)嗎？
過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛等有害物質(zhì)，都可能引起流產(chǎn)，尤其在懷孕早期 [1]。
自然流產(chǎn)與年齡相關(guān)嗎？
35 歲以上的孕婦發(fā)生胚胎染色體異常的機(jī)率比年輕女性高，與之相應(yīng)，自然流產(chǎn)的機(jī)率也相對(duì)更高 [6]。
自然流產(chǎn)和體重有關(guān)嗎？
嚴(yán)重營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致流產(chǎn)，肥胖女性通常內(nèi)分泌紊亂，易合并糖代謝異常，也可能引起流產(chǎn) [7]。
自然流產(chǎn)和孕婦使用藥物有關(guān)嗎？
某些藥物，如抗病毒藥（利巴韋林、阿昔洛韋等）、化療藥（環(huán)磷酰胺、紫杉醇）等，可以通過影響母體的內(nèi)分泌、代謝等間接影響受精卵、胚胎和胎兒，甚至直接通過胎盤作用于胎兒。因此，在受精卵著床前后，如果藥物使用不當(dāng)，則可造成流產(chǎn)，所以孕期使用藥物前需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估和指導(dǎo) [8]。

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