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什么是自然流產(chǎn)

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月28日 13:41

自然流產(chǎn)是什么?

自然流產(chǎn),顧名思義,即為自然狀態(tài)下發(fā)生的流產(chǎn)(未服用流產(chǎn)藥物或接受流產(chǎn)手術(shù))。常見表現(xiàn)為陰道流血、陣發(fā)性腹痛、有胚胎及其附屬物排出等。
自然流產(chǎn)受多重因素影響,包括胚胎染色體異常、母體患有疾病、配偶精子染色體異常、腹部受到強(qiáng)烈撞擊、孕期接觸有害物質(zhì)等。
不同階段的自然流產(chǎn)處理方式也不同,部分先兆流產(chǎn)可以保胎治療,難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)則可能還需進(jìn)一步刮宮 [1]。
流產(chǎn)是什么?
我國把妊娠不足 28 周、胎兒體重不足 1000 g 而終止的情況,稱為流產(chǎn)。按發(fā)生的不同時(shí)期可以分為早期流產(chǎn)(發(fā)生在妊娠 12 周以前)和晚期流產(chǎn)(發(fā)生在妊娠 12 周及以后)[1]。
自然流產(chǎn)常見嗎?
常見。大約有 10%~15% 已確診的妊娠會(huì)在妊娠 20 周前發(fā)生自然流產(chǎn) [2]。也就是說,每 100 位孕婦,就有約 10~15 人會(huì)在懷孕 20 周之前發(fā)生自然流產(chǎn)。
自然流產(chǎn)好發(fā)于什么時(shí)期?
自然流產(chǎn)的病例中 80% 發(fā)生于妊娠 12 周以前,所以懷孕早期是流產(chǎn)的高發(fā)期 [1]。
生化妊娠屬于流產(chǎn)嗎?
屬于。一般精子和卵細(xì)胞結(jié)合后第 6~7 天開始著床,大約在第 9 天開始分泌絨毛膜促性腺激素(hCG),再過 8~10 天,用早孕試紙就可以測出來。
生化妊娠就是受精卵著床失敗,雖然血清 hCG 大于正常值,但超聲下無法看見孕囊,然后妊娠狀態(tài)自然終止。大早期流產(chǎn)約有 2/3 為生化妊娠,很多女性往往沒有意識(shí)到懷孕已經(jīng)流產(chǎn)了[3]。
生化妊娠對(duì)身體傷害大嗎?
生化妊娠因?yàn)槭芫炎陨淼膯栴}未能著床,其后子宮內(nèi)膜可如常或稍延期脫落,不影響月經(jīng)來潮,對(duì)身體影響相對(duì)較小。但有研究表明,既往有 ≥ 2 次生化妊娠的患者發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較高,應(yīng)予以高度重視 [4]。

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自然流產(chǎn)早期有什么表現(xiàn)?

自然流產(chǎn)的主要表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和下腹疼痛。早期流產(chǎn)(發(fā)生在妊娠 12 周以前)時(shí),通常先出現(xiàn)陰道流血,后出現(xiàn)疼痛。晚期流產(chǎn)(發(fā)生在妊娠 12 周及以后)時(shí)先有腹痛,后出現(xiàn)陰道流血 [1]。
自然流產(chǎn)的發(fā)展過程是怎樣的?

先兆流產(chǎn):是指妊娠 28 周前先出現(xiàn)少量陰道流血(陰道點(diǎn)滴出血或有血性分泌物),沒有妊娠物從宮腔內(nèi)排出,隨后可出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛,經(jīng)過休息(至少一周)或治療后可繼續(xù)妊娠。 難免流產(chǎn):如果先兆流產(chǎn)出血量增多(接近或超過月經(jīng)量)或者下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道陣發(fā)性流出液體,可發(fā)展至此階段,流產(chǎn)不可避免。 不全流產(chǎn):難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出子宮腔外,部分殘留于子宮腔或停留于子宮頸處,影響子宮收縮,可導(dǎo)致大量出血,甚至發(fā)生失血性休克。 完全流產(chǎn):指妊娠物全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛漸漸消失 [1]。

自然流產(chǎn)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?
患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀(陣發(fā)性下腹痛或腰痛、陰道點(diǎn)滴出血或有血性分泌物)時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī),否則流產(chǎn)進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致以下嚴(yán)重并發(fā)癥:

失血性休克:自然流產(chǎn)發(fā)展到不全流產(chǎn)時(shí),由于妊娠物殘留,影響子宮收縮,可能會(huì)引發(fā)大量出血,發(fā)生失血性休克。表現(xiàn)為頭暈、出冷汗、面色蒼白,重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清,危及生命。 宮腔感染:若陰道流血時(shí)間長(超過 7 天),宮腔殘留物沒有及時(shí)處理,就有可能導(dǎo)致宮腔感染。嚴(yán)重時(shí)可蔓延至盆腔、腹腔甚至全身,也可以導(dǎo)致閉經(jīng)、月經(jīng)量減少或繼發(fā)性不孕。

自然流產(chǎn)后多久能來月經(jīng)?
一般情況下,自然流產(chǎn)后 1 個(gè)月左右月經(jīng)來潮,如果流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象,可以觀察至 2~3 個(gè)月,如果沒有恢復(fù)正常經(jīng)期,需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查 [1]。
自然流產(chǎn)有哪些特殊情況?

稽留流產(chǎn):又稱為過期流產(chǎn),指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡停留于宮腔內(nèi)沒有及時(shí)自然排出的情況。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失,可以有先兆流產(chǎn)的癥狀,也可以沒有任何癥狀。若為中期妊娠,則孕婦腹部不再增大,并自覺胎動(dòng)消失。 復(fù)發(fā)性流產(chǎn):同一性伴侶自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3 次或 3 次以上,原因與偶發(fā)性流產(chǎn)基本一致。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大多數(shù)為早期流產(chǎn),少數(shù)為晚期流產(chǎn)。 流產(chǎn)合并感染:流產(chǎn)過程中,如果流血時(shí)間長(超過 7 天),有組織物殘留在宮腔內(nèi),有可能引起宮腔感染,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至鄰近器官和全身,導(dǎo)致腹膜炎及感染性休克?;颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀 [1]。

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自然流產(chǎn)的最常見原因是什么?

自然流產(chǎn)的病因包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環(huán)境因素。

胚胎因素:父母染色體異常引起的胚胎染色體異常是造成早期自然流產(chǎn)的常見原因,且流產(chǎn)發(fā)生的越早,胚胎染色體異常的發(fā)生率越高 [5]。 母體因素 疾病因素:孕婦患全身性疾病,如嚴(yán)重感染、嚴(yán)重貧血、心力衰竭、惡性腫瘤、高血壓等;或內(nèi)分泌疾病,如黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病等;或自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、未分化結(jié)締組織病、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等均可能導(dǎo)致流產(chǎn)。 生殖器異常:子宮畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌病、宮腔粘連、宮頸機(jī)能不全等均可影響胚胎著床發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。 強(qiáng)烈應(yīng)激與不良習(xí)慣:妊娠期接受手術(shù)、外力直接撞擊腹部、性交過頻或過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等不良刺激均可導(dǎo)致流產(chǎn)。此外,孕婦過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、吸食毒品等也可能導(dǎo)致流產(chǎn)。 環(huán)境因素:女性在懷孕期間過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學(xué)物質(zhì)也可能引起流產(chǎn)。 其他:孕婦年齡小于 18 歲或大于 35 歲,長期從事重體力勞動(dòng)也可能發(fā)生自然流產(chǎn) [1,5]。

自然流產(chǎn)的高發(fā)人群是哪些?

患有全身性疾病的孕婦,如嚴(yán)重感染、貧血、心力衰竭、惡性腫瘤等; 生殖器官異常者:如有子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、宮頸機(jī)能不全、生殖道炎癥患者等; 內(nèi)分泌功能異常者:如甲狀腺功能減退、糖尿病患者等; 患有免疫系統(tǒng)疾病者:如患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的孕婦; 情緒不良者:如具有過度緊張、焦慮、悲傷、恐懼等長期不良情緒者; 生活方式不良者:如吸煙、酗酒、吸毒者等; 遭遇暴力或車禍等創(chuàng)傷的孕婦; 年齡小于 18 歲或大于 35 歲者; 長期熬夜或重體力勞動(dòng)者 [1,5]。

自然流產(chǎn)與男性有關(guān)嗎?
男方精子的染色體異常也可以導(dǎo)致自然流產(chǎn),所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性需要夫婦雙方進(jìn)行遺傳學(xué)檢查 [1]。
自然流產(chǎn)與環(huán)境污染有關(guān)嗎?
過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛等有害物質(zhì),都可能引起流產(chǎn),尤其在懷孕早期 [1]。
自然流產(chǎn)與年齡相關(guān)嗎?
35 歲以上的孕婦發(fā)生胚胎染色體異常的機(jī)率比年輕女性高,與之相應(yīng),自然流產(chǎn)的機(jī)率也相對(duì)更高 [6]。
自然流產(chǎn)和體重有關(guān)嗎?
嚴(yán)重營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致流產(chǎn),肥胖女性通常內(nèi)分泌紊亂,易合并糖代謝異常,也可能引起流產(chǎn) [7]。
自然流產(chǎn)和孕婦使用藥物有關(guān)嗎?
某些藥物,如抗病毒藥(利巴韋林、阿昔洛韋等)、化療藥(環(huán)磷酰胺、紫杉醇)等,可以通過影響母體的內(nèi)分泌、代謝等間接影響受精卵、胚胎和胎兒,甚至直接通過胎盤作用于胎兒。因此,在受精卵著床前后,如果藥物使用不當(dāng),則可造成流產(chǎn),所以孕期使用藥物前需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估和指導(dǎo) [8]。

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