01食養(yǎng)指南介紹

2月8日，為進(jìn)一步推動(dòng)傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展，并助力我國人群慢性病的預(yù)防與控制，國家衛(wèi)生健康委精心編制了4項(xiàng)食養(yǎng)指南，其中就包括《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》。這一指南旨在為成人肥胖患者及基層衛(wèi)生工作者提供食養(yǎng)建議，助力肥胖防控和慢性病預(yù)防。

? 指南目的及適用人群

成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）特別為成人肥胖患者和基層工作者提供食養(yǎng)參考，支持肥胖防控與慢性病預(yù)防。

02肥胖問題分析

? 肥胖的醫(yī)學(xué)特征及分類

肥胖，這一慢性代謝性疾病，不僅增加了過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)，還與眾多慢性非傳染性疾病及腫瘤的發(fā)生緊密相關(guān)。肥胖為慢性代謝疾病，臨床分為單純性和繼發(fā)性，需關(guān)注BMI和腰圍的科學(xué)評(píng)估。單純性肥胖通常無明顯內(nèi)分泌或代謝病病因，而繼發(fā)性肥胖則多基于神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝的紊亂。在臨床上，肥胖被分為這兩大類。

為了科學(xué)地評(píng)估肥胖程度，醫(yī)學(xué)上引入了體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）這兩個(gè)指標(biāo)。根據(jù)這些指標(biāo)，肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

? 中醫(yī)對(duì)肥胖的分析

中醫(yī)學(xué)將肥胖分為“脂人”“膏人”“肥人”等類型，病因復(fù)雜，強(qiáng)調(diào)本虛標(biāo)實(shí)，與痰濕、氣郁等實(shí)證相關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為，肥胖的本質(zhì)在于本虛標(biāo)實(shí)，其辨證論治涉及痰、濕、熱等病理因素。臨床表現(xiàn)常伴隨痰濕、血瘀、氣郁等實(shí)證，其病位主要在脾胃，并與腎氣虛有密切聯(lián)系，可能涉及五臟功能失調(diào)。

03食養(yǎng)原則與建議

? 總覽食養(yǎng)原則

在探討肥胖的辨證分型后，我們進(jìn)一步討論食養(yǎng)的原則和建議。中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)，肥胖的食養(yǎng)應(yīng)遵循整體觀念，重視食物多樣性和合理搭配，結(jié)合個(gè)人體質(zhì)及病情。接下來，我們將深入探討食養(yǎng)的具體方法和建議。

? 合理控制能量攝入

在體重管理的過程中，根據(jù)個(gè)體需求控制能量攝入，飲食搭配運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體重合理控制?？梢愿鶕?jù)不同人群的每日能量需求，推薦采用平均降低30%～50%的能量攝入，或減少500～1000kcal的攝入量，以及為超重和肥胖者設(shè)定85%和80%的攝入標(biāo)準(zhǔn)等方法。同時(shí)，搭配適量的身體活動(dòng)，如低強(qiáng)度、中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度的活動(dòng)，將有助于進(jìn)一步促進(jìn)體重的合理控制。

? 飲食調(diào)整策略

在減重過程中，應(yīng)避免攝入高能量食物，例如油炸食品、含糖烘焙糕點(diǎn)、糖果以及肥肉等。推薦減少添加糖和高能量食物，增加膳食纖維，選擇健康烹飪方法。建議增加富含膳食纖維的食物攝入，如全谷物、蔬菜和水果。飲食宜清淡，嚴(yán)格控制脂肪、鹽和添加糖的攝入量。

? 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣

在確保每日攝入的總能量控制在合理范圍內(nèi)，應(yīng)盡量保持三餐時(shí)間的規(guī)律性，強(qiáng)調(diào)規(guī)律進(jìn)餐，避免暴飲暴食，嚴(yán)格控制零食和飲料攝入。做到定時(shí)定量進(jìn)餐，早餐至關(guān)重要，不可或缺，同時(shí)要避免晚餐過晚。

? 積極運(yùn)動(dòng)與作息

缺乏身體活動(dòng)和久坐是肥胖的重要誘因。為了減重，建議有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)，減少久坐，保持良好的作息與充足睡眠。建議每周進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周5至7天，至少隔日運(yùn)動(dòng)一次。

? 食藥物質(zhì)的選擇

在遵循“藥食同源”的原則下，根據(jù)辨證分型，選擇不同的食藥物質(zhì)，調(diào)整胃熱、痰濕等問題。對(duì)于胃熱火郁證，可選用清胃熱、消導(dǎo)滯的食藥物質(zhì)，例如鐵皮石斛和麥芽；痰濕內(nèi)盛證則宜用化痰消滯的食藥物質(zhì)，如薏苡仁、橘皮和砂仁。

? 安全減重策略

科學(xué)減重應(yīng)遵循漸進(jìn)原則，緩慢漸進(jìn)的減重方式，關(guān)注體重及相關(guān)生理指標(biāo)的變化，減少健康風(fēng)險(xiǎn)。理想的減重目標(biāo)是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～10%，合理速度為每月減2～4kg。在減重過程中，自我監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，需關(guān)注體重、食物攝入量及身體活動(dòng)情況。

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