不管在哪一所幼兒園，一定會(huì)存在一些特殊兒童，如食物過敏、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、體弱多病等。在管理這些特殊兒童的時(shí)候，膳食營(yíng)養(yǎng)是其中重要的一環(huán)。那么這些營(yíng)養(yǎng)性特殊兒童的膳食管理要遵循哪些原則呢？
1、確立特殊兒童名單
在新生入園時(shí)，新生家長(zhǎng)要填寫《新入園兒童健康情況表》。建議這個(gè)環(huán)節(jié)作為入園的重要環(huán)節(jié)，如果家長(zhǎng)不填寫，不能進(jìn)入下一個(gè)報(bào)名環(huán)節(jié)。
《新入園兒童健康情況表》內(nèi)容必須包括兒童營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、貧血、腺樣體腫大、慢性腹瀉、消化功能紊亂、摩擦癥、自閉癥等現(xiàn)病史，還需要有過往病史和家族史，包括癲癇、高熱驚厥、食物過敏史、藥物過敏史、家族精神病史、遺傳病史、傳染病史、寄生蟲病史等。其它還需要了解兒童飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，如挑食、偏食、食欲不振、夢(mèng)靨、夜驚、不愛運(yùn)動(dòng)習(xí)性等。
還可以通過家長(zhǎng)會(huì)、全日觀察等環(huán)節(jié)了解兒童的具體情況，進(jìn)一步確立兒童的健康狀態(tài)。
通過各種方式確立特殊兒童的名單，并篩查出哪些特殊兒童可以進(jìn)行膳食矯治。本文作者雷雨醫(yī)生把這些兒童稱為營(yíng)養(yǎng)性特殊兒童（兒科、兒童保健教科書上沒有這個(gè)名稱與概念）。
2、積極尋求家長(zhǎng)的支持
為了更好地做好特殊兒童的管理，要積極尋求家伙的支持，消除家長(zhǎng)的顧慮。具體的形式有：家長(zhǎng)培訓(xùn)班、健康資料的發(fā)放、宣傳欄、家校通的聯(lián)絡(luò)、家訪等。
比如對(duì)肥胖兒童的管理，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏的家長(zhǎng)可能認(rèn)為胖一點(diǎn)才好，即使有點(diǎn)肥胖也用不著矯治，這些觀念導(dǎo)致家長(zhǎng)不配合、不認(rèn)可肥胖的矯治，要多多與他們交流肥胖的潛在危害。
3、制定科學(xué)的特殊膳食
根據(jù)兒童的健康狀況制定出相應(yīng)的特殊菜譜。如為營(yíng)養(yǎng)不良兒童增加蛋白質(zhì)、熱能豐富的營(yíng)養(yǎng)菜（禽蛋類、谷類、豆制品類）；肥胖兒童餐前增加粗纖維的蔬菜（芹菜、菠菜、青菜、冬瓜、卷心菜等）；貧血兒童增加含鐵豐富的食物（動(dòng)物內(nèi)臟、柑橘類水果、豆制品、紅棗等）。炊事員在制作特殊菜時(shí)，切配刀工要考慮兒童的年齡特點(diǎn)，烹飪時(shí)減少營(yíng)養(yǎng)素的損失，想方設(shè)法將菜肴做到色、香、味、形俱全（對(duì)于幼兒園兒童來(lái)說，正確的順序應(yīng)該是：形、色、香、味）?？紤]到兒童對(duì)色彩鮮艷的事物較感興趣，在面粉中加入南瓜泥、菜泥等有色蔬菜制作出鮮艷生動(dòng)的小動(dòng)物，從而增加營(yíng)養(yǎng)不良、挑食、偏食等兒童食欲。進(jìn)餐時(shí)保教人員將營(yíng)養(yǎng)不良兒童與肥胖兒安排在一桌，讓他們互相激勵(lì)互相督促，轉(zhuǎn)化他們的不良飲食習(xí)慣，做到不挑食、不偏食。針對(duì)肥胖兒進(jìn)餐速度快、飯量大的特點(diǎn)，鼓勵(lì)他們吃完餐前先喝湯、先吃蔬菜后，再吃飯菜，從而起到增加飽腹感、控制進(jìn)餐量的效果。
4、個(gè)做好個(gè)案觀察
對(duì)于特殊兒童要進(jìn)行個(gè)案跟蹤。對(duì)輕度營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖兒、缺鐵性貧血等營(yíng)養(yǎng)性特殊兒童要做好觀察記錄。每2-3個(gè)月測(cè)量一次身高、體重，并做好評(píng)價(jià)；對(duì)重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度肥胖兒每一個(gè)月測(cè)量一次身高、體重，并做好評(píng)價(jià)；同時(shí)與家長(zhǎng)積極溝通兒童的健康狀態(tài)，了解兒童在家的生活飲食情況，做出有針對(duì)性的小結(jié)分析，并制定下一步工作方案。需要理清的是，兒童大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)性問題如果沒有家長(zhǎng)的支持，矯治效果很差。
在個(gè)案觀察中，班級(jí)老師也是重要的一環(huán)，保教結(jié)合必須體現(xiàn)在班級(jí)的日常生活之中。在幼兒園保健醫(yī)生的組織下，從調(diào)整日常飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，去除病因以及促進(jìn)消化功能改善等多方面入手，為照顧、矯治特殊兒制訂出切實(shí)可行的措施，并由保教老師在日常生活的各環(huán)節(jié)中落實(shí)。觀察記錄他們每天在園的膳食、運(yùn)動(dòng)、午睡等情況，并對(duì)他們當(dāng)天的情況做出分析（也可以每周進(jìn)行分析）。對(duì)于一次進(jìn)餐較少的兒童，保教老師宜采用多鼓勵(lì)多幫助的方法，鼓勵(lì)他們多吃，樣樣飯菜都要吃，從少到多，逐步過渡到全部吃完，逐步改變他們的不良飲食習(xí)慣，做到不挑食、不偏食，控制進(jìn)餐速度，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。必須提示的是，對(duì)于不同年齡段的兒童要采取不同的對(duì)策。小班兒童剛來(lái)園存在湯泡飯、含飯、不吃菜、不會(huì)吃、就餐時(shí)哭等現(xiàn)象，可使用情景語(yǔ)言進(jìn)行誘導(dǎo)。如對(duì)于含飯的兒童，保教人員可以在寶寶肚子上聽一聽，說寶寶的肚子在咕咕叫，要吃飯了，飯寶寶要去旅行了；對(duì)光吃飯、不吃菜的兒童，保教人員可以這樣說：飯寶寶與菜寶寶是一對(duì)好朋友，一口飯一口菜咕嚕咕嚕吃進(jìn)去；對(duì)不會(huì)吃、就餐時(shí)哭的兒童，保教人員的可以是：老師的大手握著寶寶的小手，我們一起吃飯了。在對(duì)肥胖兒童的矯治中，保教老師要觀察他們的進(jìn)餐速度、進(jìn)餐量、葷素菜的愛吃程度，讓他們先喝湯，先吃餐前蔬菜，增加飽腹感，控制進(jìn)餐量，讓他們向進(jìn)餐速度控制好的幼兒學(xué)習(xí)，降低他們的進(jìn)餐速度，在吃完自己一份飯菜的基礎(chǔ)上，盡量少添飯。對(duì)于貧血兒童鼓勵(lì)他們吃完幼兒園提供的貧血增加菜，從而提高血紅蛋白。
營(yíng)養(yǎng)性特殊兒童的管理是一個(gè)時(shí)間較長(zhǎng)、內(nèi)容瑣碎、效果不一定好的過程，但經(jīng)過保健醫(yī)生、保教老師和家長(zhǎng)共同呵護(hù)下，相信會(huì)取得較好的效果。
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