對(duì)豁免管理的職業(yè)檢查問(wèn)題出現(xiàn)兩派， 一派認(rèn)為豁免的是環(huán)保的安全防護(hù)管理，衛(wèi)生沒(méi)說(shuō)不需要職業(yè)健康檢查，因此得做； 一派認(rèn)為，豁免的設(shè)備或源輻射水平是非常非常低的，是公眾個(gè)人劑量限值及其危害水平的1%左右，對(duì)健康的危害是可忽略的，因此不需要做。
今天的推文列出兩派的觀點(diǎn)。
A.認(rèn)為要做職業(yè)健康檢查的觀點(diǎn)
根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第二十九條“生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的規(guī)定，對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查，建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案” 提供必要的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和服務(wù)”。 按照上述文件的規(guī)定，即使獲得豁免，都要做職業(yè)健康檢查、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的。這也是部分衛(wèi)生監(jiān)督部門和部分職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員的看法。
B.認(rèn)為不需要做職業(yè)健康檢查的觀點(diǎn)
持這樣觀點(diǎn)的人，絕大多數(shù)是非衛(wèi)生系統(tǒng)的朋友。
根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，豁免管理的射線裝置、放射源以及非密封放射性物質(zhì)低于《電離輻射防護(hù)與輻射安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定豁免水平。 要達(dá)到《電離輻射防護(hù)與輻射安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的豁免水平，輻射強(qiáng)度是非常低的，距設(shè)備表面0.1m所引起的周圍劑量當(dāng)量率0.01mSv/h，所產(chǎn)生輻射的最大能量不大于5keV。該基本標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為：
被豁免實(shí)踐或源對(duì)個(gè)人造成的輻射危險(xiǎn)足夠低，以至于再對(duì)它們加以管理是不必要的； 被豁免實(shí)踐或源所引起的群體輻射危險(xiǎn)足夠低，在通常情況下再對(duì)它們進(jìn)行管理控制是不值得的。達(dá)到豁免水平，有多大健康危害呢？
發(fā)表在暨南大學(xué)學(xué)報(bào)上的《輻射防護(hù)體系中的個(gè)人劑量限值問(wèn)題》做了詳細(xì)介紹， 國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)ICRP的資料顯示，每年幾十或幾百微西弗，健康危害水平很低的。另外一篇發(fā)表在《中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志》的文章介紹， 國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)IAEA認(rèn)為豁免水平的輻射相當(dāng)于個(gè)人年致死危險(xiǎn)水平在10^-6至10^-7之間，是公眾個(gè)人劑量限值及其危害水平的1%左右，對(duì)健康的危害是一個(gè)“可忽略的個(gè)人危險(xiǎn)水平”。
上述資料顯示，被豁免的設(shè)備或源，導(dǎo)致的健康危害是可忽略的。
國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局曾經(jīng)發(fā)文，豁免的電磁輻射項(xiàng)目都不需要進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，也就是不要對(duì)社會(huì)公眾的影響的評(píng)估。
國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局局函 環(huán)函〔2003〕75號(hào) 。 豁免水平以下的電磁輻射建設(shè)項(xiàng)目，不需要進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。 電磁輻射設(shè)備的豁免水平，按照《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》GB8702-88的要求，由省級(jí)環(huán)境保護(hù)主管部門確認(rèn)。 國(guó)務(wù)院《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》中，要求執(zhí)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)的電磁輻射建設(shè)項(xiàng)目，也是指豁免水平以上的電磁輻射建設(shè)項(xiàng)目。 被豁免的，免于輻射安全監(jiān)督管理，不需許可，包括使用、轉(zhuǎn)讓、進(jìn)出口等。上述資料顯示，豁免的設(shè)備或源對(duì)人的輻射很低的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于公眾接觸水平，不屬于《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ 235-2011）的應(yīng)檢人群-放射工作人員。
這部分人員如果接受職業(yè)健康檢查，其受檢項(xiàng)目眾多，費(fèi)用很高，不符合“正當(dāng)性”原則。
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標(biāo)注說(shuō)明：
1.血管造影用X 射線裝置包括用于心血管介入術(shù)、外周血管介入術(shù)、神經(jīng)介入術(shù)等的X 射線裝置，以及含具備數(shù)字減影（DSA）血管造影功能的設(shè)備。
2.醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）裝置包括醫(yī)學(xué)影像用CT機(jī)、放療CT模擬定位機(jī)、核醫(yī)學(xué)SPECT/CT和PET/CT等。
3.醫(yī)用診斷X射線裝置包括X射線攝影裝置、床旁X射線攝影裝置、X射線透視裝置、移動(dòng)X射線C臂機(jī)、移動(dòng)X射線G臂機(jī)、手術(shù)用X射線機(jī)、X射線碎石機(jī)、乳腺X射線裝置、胃腸X射線機(jī)、X射線骨密度儀等常見(jiàn)X射線診斷設(shè)備和開(kāi)展非血管造影用X射線裝置。
4.口腔（牙科X射線裝置包括口腔內(nèi)X 射線裝置（牙片機(jī)）、口腔外X射線裝置（含全景機(jī)和口腔CT機(jī)）。
5.工業(yè)用X射線探傷裝置分為自屏蔽式X射線探傷裝置和其他工業(yè)用X射線探傷裝置，后者包括固定式X射線探傷系統(tǒng)、便攜式X射線探傷機(jī)、移動(dòng)式X射線探傷裝置和X射線照相儀等利用X射線進(jìn)行無(wú)損探傷檢測(cè)的裝置。
6.對(duì)自屏蔽式X射線探傷裝置的生產(chǎn)、銷售活動(dòng)按Ⅱ類射線裝置管理；使用活動(dòng)按Ⅲ類射線裝置管理。
7.對(duì)公共場(chǎng)所柜式X射線行李包檢查裝置的生產(chǎn)、銷售活動(dòng)按Ⅲ類射線裝置管理；對(duì)其設(shè)備的用戶單位實(shí)行豁免管理。
8.對(duì)電子束焊機(jī)的生產(chǎn)、銷售活動(dòng)按Ⅲ類射線裝置管理；對(duì)其設(shè)備使用用戶單位實(shí)行豁免管理。
三、本射線裝置分類表中未列舉且不能被豁免的X射線裝置，其分類由省級(jí)環(huán)境保護(hù)主管部門參考類似技術(shù)參數(shù)的射線裝置提出建議，報(bào)環(huán)境保護(hù)部商國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)定。環(huán)境保護(hù)部適時(shí)修訂射線裝置分類表。
四、本分類自公布之日起施行。2006年5月30日發(fā)布的《射線裝置分類辦法》（原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告2006年第26號(hào)）同時(shí)廢止。
*免責(zé)聲明：轉(zhuǎn)自朱博士公眾號(hào)。本公眾號(hào)所載內(nèi)容僅供參考，讀者不應(yīng)單純接受公眾號(hào)信息而取代自身獨(dú)立判斷，應(yīng)自主做出決策并自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。本公眾號(hào)不對(duì)任何因使用本號(hào)所載內(nèi)容所引致的損失承擔(dān)任何責(zé)任。
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