首頁資訊血脂指標(biāo)別只知道看膽固醇和甘油三酯，這個指標(biāo)也有重要意義

血脂指標(biāo)別只知道看膽固醇和甘油三酯，這個指標(biāo)也有重要意義

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年07月02日 11:18

血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱，它們需要與載脂蛋白（Apo）結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液并被運輸至組織進(jìn)行代謝。按照載脂蛋白的組成分為 ApoA、B、C、D、E，基本功能是運載脂類物質(zhì)到機(jī)體各組織進(jìn)行代謝，以及穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)，目前臨床中較常使用的指標(biāo)是 ApoA1 和 ApoB。載脂蛋白 C-I（ApoC-I）是甘油三酯和高密度脂蛋白代謝的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子，臨床前研究發(fā)現(xiàn)，較高的總 ApoC-I 與動脈粥樣硬化和動脈粥樣硬化易損斑塊的發(fā)展相關(guān)。那么它是否與其他代謝例如糖代謝相關(guān)呢？

在 2024 年的美國糖尿病協(xié)會（ADA）年會上，一項研究探究了 C-I’/C-I 與空腹血糖和胰島素抵抗（IR）的縱向變化以及糖尿病發(fā)病間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn) C-I’/C-I 較低與 IR 惡化、空腹血糖升高和糖尿病風(fēng)險升高相關(guān)。

研究背景

在循環(huán)中，ApoC-I 以全長天然蛋白（C-I）和少量截短蛋白（C-I’）兩種形式存在。此前有研究發(fā)現(xiàn)，ApoC-I 蛋白形式組成與血脂密切相關(guān)，而與總 ApoC-I 濃度無關(guān)。ApoC-I’ 水平較高與甘油三酯水平降低以及高密度脂蛋白水平升高相關(guān)，而總 ApoC-I 水平升高則與甘油三酯水平升高相關(guān)。因此， C-I’/C-I 比值（C-I’/C-I）較高可能意味著心臟代謝風(fēng)險更低。此外，臨床前數(shù)據(jù)表明，載脂蛋白 C-I 在 IR 和高血糖中發(fā)揮作用，但尚缺乏在人群中進(jìn)行的前瞻性研究以驗證其是否與糖代謝異常以及糖尿病的發(fā)生相關(guān)。

研究方法

本研究納入 4,747 名基線時無糖尿病的受試者，通過質(zhì)譜儀免疫分析法檢測了血漿中的載脂蛋白 C-I 的水平。在基線和隨訪 10 年時測定受試者的 HOMA-IR 以評估其 IR 水平。對受試者的血糖水平以及糖尿病患病情況（空腹血糖＞ 6.99 mmol/L 或使用降糖藥物）進(jìn)行隨訪，隨訪時間長達(dá) 16 年。

研究結(jié)果

在校正了基線年齡、性別、種族和民族、收入、教育程度、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、收縮壓、空腹血糖、空腹胰島素、降壓藥和他汀類藥物的使用、估算腎小球濾過率（eGFR）和血脂水平后，基線 C-I’/C-I 較低者，隨著隨訪時間的空腹血糖和 IR 升高更明顯（每 1 SD C-I’/C-I的變化為 2.7% [95%CI 1.5～3.9] 和 4.3% [1.1～7.3]）、糖尿病風(fēng)險更高（n = 768），風(fēng)險比（HR）為1.19（95%CI 1.10～1.28）。

基線 C-I’/C-I 與糖尿病的相關(guān)性在基線空腹血糖正常的人中比空腹血糖受損的人群中更強(qiáng)（1.20 [1.08~1.33] vs. 1.09 [0.96~1.23]，p-交互 = 0.023）。在所有模型中，總 ApoC-I 濃度與空腹血糖和胰島素抵抗的變化無關(guān)，在校正危險因素后與糖尿病發(fā)病無關(guān)。

研究結(jié)論

基線 C-I’/C-I 較低與 IR 惡化、空腹血糖升高和糖尿病風(fēng)險升高相關(guān)。在空腹血糖受損之前低 C-I’/C-I 已與糖尿病風(fēng)險相關(guān)，但總 ApoC-I 濃度與糖代謝狀態(tài)的惡化無關(guān)。

點評專家

點評內(nèi)容

ApoC-I 能夠抑制脂蛋白與受體的結(jié)合，同時 ApoC-I 可以抑制血漿膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白和脂肪酸攝取到組織中。研究發(fā)現(xiàn)在沒有其他血脂異常的情況下，餐后 ApoC-I 升高與冠狀動脈粥樣硬化性疾病密切相關(guān)。

近期研究在糖尿病小鼠中餐后血脂異常，尤其 ApoC-I 顯著增加，因此 ApoC-I 與糖尿病的關(guān)系備受關(guān)注。2024 年的 ADA 年會上，一項研究探究了 ApoC -I’/ ApoC -I 與空腹血糖（FPG）和胰島素抵抗（IR）的關(guān)系以及糖尿病發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系。4,747 名基線時無糖尿病的受試者納入研究，共隨訪 16 年。在校正了相關(guān)因素后，基線 ApoC-I’/ApoC-I 比值較低與 IR 惡化、空腹血糖升高和糖尿病風(fēng)險升高密切相關(guān)。同時研究發(fā)現(xiàn)在空腹血糖受損之前，較低水平的 ApoC-I’/ApoC-I 已與糖尿病風(fēng)險相關(guān)。

此研究結(jié)果揭示了 ApoC-I 可能在 IR 以及糖尿病發(fā)病中有重要作用，期待后期有更詳細(xì)的機(jī)制研究，為 ApoC-I 與糖尿病發(fā)病機(jī)制闡明奠定更堅實的基礎(chǔ)。

網(wǎng)址: 血脂指標(biāo)別只知道看膽固醇和甘油三酯，這個指標(biāo)也有重要意義 http://m.u1s5d6.cn/newsview15317.html

所屬分類：熱點