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【健康科普】流感疫苗最佳接種時間到啦！你想知道的都在這里

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 12:16

流行性感冒是流感病毒引起對人類健康危害嚴(yán)重的急性呼吸道傳染病。這種急性呼吸道傳染病病毒抗原性易變，傳播迅速，傳染性強(qiáng)，病死率高，尤其是孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群感染后危害更為嚴(yán)重。每年冬春季會引起季節(jié)性流行，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院人群聚集的場所易發(fā)生暴發(fā)疫情。為此，在流感高發(fā)季節(jié)來臨之際，市疾控中心提醒廣大市民，要加強(qiáng)對流感的預(yù)防，及時接種流感疫苗。

近期中疾控發(fā)布《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023—2024）》，有何新變化值得注意？

指南中更新的內(nèi)容主要包括：第一，增加了新的研究證據(jù)，尤其是我國的研究結(jié)果，包括流感疾病負(fù)擔(dān)、疫苗效果、疫苗安全性監(jiān)測、疫苗預(yù)防接種成本效果等；第二，更新了一年來國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局發(fā)布的流感防控有關(guān)政策和措施；第三，更新了我國2023-2024年度國內(nèi)上市使用的流感疫苗種類；第四，更新了本年度三價和四價流感疫苗組份；第五，更新了2023-2024年度的流感疫苗接種建議。

流感有哪些癥狀？

流感感染主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。兒童的發(fā)熱程度通常高于成人，患乙型流感時惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。

并發(fā)癥中肺炎最為常見，其中繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或金黃色葡萄球菌引起。其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。

流感和普通感冒的區(qū)別是什么？

普通感冒常由于受涼或鼻病毒、冠狀病毒、細(xì)菌等病原引起的呼吸道疾病，傳染性不強(qiáng)，癥狀較輕，呈自限性。

流感是流感病毒引起的對人類健康危害較重的呼吸道傳染病，流感病毒抗原性易變，傳播迅速，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所可發(fā)生暴發(fā)疫情。癥狀主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，體溫可達(dá)39-40℃，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳、流涕、胸部不適以及惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

流感病毒是如何傳播的？

流感患者和無癥狀感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源。流感病毒主要通過感染者打噴嚏和咳嗽等產(chǎn)生的呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播。由于流感病毒易發(fā)生變異，每年流感流行株可能發(fā)生變化，導(dǎo)致之前通過自然感染或者免疫接種形成的抗體難以有效中和，因此人群普遍易感。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，罹患流感風(fēng)險更高。

流感病毒潛伏期指感染者從暴露感染到出現(xiàn)臨床癥狀和體征的間隔時間。常見潛伏期為1-4天，多為2天。流感感染這從潛伏期末到發(fā)病的急性期均具有傳染性。

流感病毒排毒期是指感染者時首次出現(xiàn)病毒核酸到末次排除病毒核酸的間隔。感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前1-2天即可排出病毒，排毒量在感染后12-24小時內(nèi)顯著增加，發(fā)病后1-2天內(nèi)達(dá)到高峰。成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒3-8天（平均5天），住院成人患者可在發(fā)病后持續(xù)1周或更長的時間排毒，排毒量也更大。低齡兒童發(fā)病時的排毒量與成人相同，但排毒量下降更慢，排毒時間相對更長。與成人相比，嬰幼兒病例中，長期排毒很常見（約1-3周）。此外住院重癥流感患者的流感病毒排毒時間更長。

如何科學(xué)預(yù)防流感？

每年接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段，可以顯著降低接種者罹患流感和嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等和聚合酶抑制劑巴洛沙韋等是甲型和乙型流感的有效治療藥物，早期尤其是發(fā)病48小時之內(nèi)應(yīng)用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率?？共《舅幬飸?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

日常防護(hù)可采取以下措施，可以有效減少流感的感染和傳播：

1.保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；

2.勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；均衡飲食，適量運(yùn)動，充足休息等；

3.避免近距離接觸流感樣癥狀患者；

4.流感流行季節(jié)，盡量減少去人群聚集場所；

5.一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)居家休息，進(jìn)行健康觀察，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時戴口罩，減少疾病傳播；

6.如發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)行性加重，則應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，患者及陪護(hù)人員要戴口罩，避免交叉感染。

新版技術(shù)指南中，流感疫苗種類有哪些？

2023-2024流行季我國使用的流感疫苗包括三價流感滅活疫苗（IIV3）、四價流感滅活疫苗（IIV4）和三價流感減毒活疫苗（LAIV3）。三價流感滅活疫苗和四價流感滅活疫苗均有0.25ml劑型和0.5ml劑型兩種劑型，三價流感減毒活疫苗為0.2ml劑型。

新版指南中，流感疫苗的抗原組份有什么變化？

WHO推薦的2023-2024年度北半球基于雞胚生產(chǎn)的三價流感疫苗組份為：A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09類似株、A/Darwin/9/2021(H3N2)類似株和B/Austria/1359417/2021(Victoria系)類似株。四價流感疫苗組份包含B型毒株的兩個系，為上述三個毒株及B/Phuket/3073/2013(Yamagata系)類似株。與上一年度相比，本年度WHO推薦的疫苗組份中更換了A(H1N1)pdm09流感病毒亞型疫苗株。

流感疫苗種類及適用年齡組？

我國批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價流感滅活疫苗（IIV3）、三價流感減毒活疫苗（LAIV3）和四價流感滅活疫苗（IIV4），其中三價流感滅活疫苗（IIV3）有裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于≥6月齡人群接種，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型；三價流感減毒活疫苗（LAIV3）為凍干制劑，用于3-17歲人群，每劑次0.2ml；四價流感滅活疫苗（IIV4）為裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于≥6月齡人群接種，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型。

對可接種不同類型、不同廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可自愿接種任何一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦。

新版指南中，建議哪些人群優(yōu)先接種流感疫苗？

流感疫苗安全、有效。建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。結(jié)合流感疫情形勢和多病共防的防控策略，盡可能降低流感的危害，優(yōu)先推薦以下重點和高風(fēng)險人群及時接種：

1. 醫(yī)務(wù)人員。包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等。醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗既可預(yù)防個人因感染流感導(dǎo)致工作效率低下或缺勤影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)，又可有效避免傳染流感給同事或患者，保障和維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常接診和救治能力。

2. 60歲及以上的老年人。患流感后死亡風(fēng)險最高，是流感疫苗接種的重要目標(biāo)人群。

3. 罹患一種或多種慢性病者?；加行难芗膊。▎渭兏哐獕撼猓?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出現(xiàn)流感相關(guān)重癥疾病的風(fēng)險很高，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。

4. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所。脆弱人群及員工以上人員感染流感后發(fā)生嚴(yán)重臨床結(jié)局的風(fēng)險較高，接種流感疫苗可降低重癥和死亡的風(fēng)險，同時降低此類集體場所發(fā)生聚集性疫情的風(fēng)險。

5. 孕婦。國內(nèi)外大量研究證實孕婦罹患流感后發(fā)生重癥、死亡和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險更高，新版指南中提到，部分產(chǎn)品的說明書中已經(jīng)明確孕婦接種流感疫苗“建議與醫(yī)生共同進(jìn)行獲益/風(fēng)險評估后決定”。為降低我國孕婦罹患流感及嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險，本指南建議孕婦可在妊娠任何階段接種流感疫苗。

6. 6-59月齡的兒童?；剂鞲泻蟪霈F(xiàn)重癥的風(fēng)險高，流感住院負(fù)擔(dān)重，應(yīng)作為優(yōu)先接種人群之一。

7. 6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員。由于現(xiàn)有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員接種流感疫苗間接獲益，以預(yù)防流感。

8. 重點場所人群。托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場所等是容易發(fā)生流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的重點場所，此類場所人群接種流感疫苗，可降低人群罹患流感風(fēng)險和減少流感聚集性疫情的發(fā)生。

流感疫苗的安全性如何？

接種流感疫苗的常見不良反應(yīng)有局部反應(yīng)（接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等）和全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛等）。通常是輕微的、自限的，一般在1-2天內(nèi)自行消退，極少出現(xiàn)重度反應(yīng)。

每年應(yīng)該在什么時間接種流感疫苗？

通常接種流感疫苗2-4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，市民朋友最好在10月底前完成免疫接種；對10月底前未接種的對象，整個流行季節(jié)都可以提供免疫服務(wù)。同一流感流行季節(jié)，已按照接種程序完成全程接種的人員，無需重復(fù)接種。

孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開始供應(yīng)，可盡早接種。

去年接種過流感疫苗，今年還需要再接種嗎？

人體對感染流感病毒或接種流感疫苗后獲得的免疫力會隨時間衰減，衰減程度與人的年齡和身體狀況、疫苗抗原等因素有關(guān)。在不斷變異的流感病毒面前，為保證接種人群獲得最大程度的保護(hù)，即使流感疫苗組分與前一季節(jié)完全相同的情況下，鑒于大多數(shù)接種者上一次接種產(chǎn)生的抗體滴度已顯著下降，因此不管前一季節(jié)是否接種過流感疫苗，仍建議在當(dāng)年流感季節(jié)來臨前接種。

不同年齡段人群在接種流感疫苗時，分別接種幾劑次？

1.6月齡-8歲兒童對流感滅活疫苗(IIV)，首次接種流感疫苗的6月齡-8歲兒童應(yīng)接種2劑次（2劑次選擇同一劑型的疫苗），間隔≥4周；2022-2023年度或以前接種過1劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種1劑。對流感減毒活疫苗（LAIV），無論是否接種過流感疫苗，僅接種1劑次。

2.9歲及以上兒童和成人僅需接種1劑。

流感疫苗的接種部位及接種方法？

流感滅活疫苗(IIV)的接種采用肌內(nèi)注射。成人和大于1歲兒童首選上臂三角肌接種疫苗，6月齡至1歲嬰幼兒的接種部位以大腿前外側(cè)為最佳。流感減毒活疫苗（LAIV）的接種采用鼻內(nèi)噴霧法，嚴(yán)禁注射。

接種流感疫苗應(yīng)注意哪些事項？

對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏人群或過往接種過任何一種流感疫苗后有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)的人群，禁止接種。

患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病或慢性疾病的急性發(fā)作期以及發(fā)熱患者，建議痊愈或者病情穩(wěn)定控制后接種。既往接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林-巴利綜合征的患者，建議由醫(yī)生評估后考慮是否接種。

以下人群禁止接種流感減毒活疫苗（LAIV）：①因使用藥物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；②長期使用含有阿司匹林或水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年；③2-4歲患有哮喘的兒童；④孕婦；⑤有格林-巴利綜合征病史者；⑥接種前48小時使用過奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物者，或接種前5天使用過帕拉米韋，或接種前17天使用過巴洛沙韋者。

如果想同時接種流感疫苗和新冠病毒疫苗可以嗎？

結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于流感疫苗和新冠病毒疫苗同時接種的建議，并結(jié)合國內(nèi)外研究進(jìn)展，綜合多方證據(jù)，18歲及以上人群可同時接種滅活流感疫苗和新冠病毒疫苗。同時接種時應(yīng)在兩側(cè)肢體接種部位分別進(jìn)行接種。對于接種流感病毒減毒活疫苗者以及18歲以下的未成年人，建議與新冠病毒疫苗接種間隔大于14天。

去哪里可以接種到流感疫苗？

市民朋友們可前往就近預(yù)防接種門診進(jìn)行預(yù)約接種（門診信息可登錄石家莊疾控微信公眾號首頁進(jìn)行查詢，也可下載冀時辦app查詢）