原創(chuàng) 丁香醫(yī)生 

有很多網(wǎng)友說，自己減肥后看起來變老了。

圖片來源：小紅書截圖

這確實是減肥屆一直存在的謎團：為啥有的人減肥后變得更加年輕有神，成為別人「減肥的動力」，有的人卻垮臉變老，陷入新一輪的容貌焦慮。問題到底出在哪里？

最近有個現(xiàn)象剛好能回答。

這兩年的醫(yī)美整形圈子，流行著一個新名詞——「暴瘦臉」。這是一種因快速減掉大量體重，導(dǎo)致面部松垮下垂、視覺衰老的臉。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

隨著各種減肥針、減肥藥的流行，這個現(xiàn)象正在變得原來越常見，甚至被稱為「整形醫(yī)生的新挑戰(zhàn)」。[1]

可以見得，減肥到底是會讓人變老還是變年輕，與減肥方式有很大的關(guān)系。

快速減肥

容易讓人面部衰老

暴瘦引起的面部衰老，是涉及皮膚全層面的，從脂肪層、真皮層，再到表皮層，無一幸免。

首先是脂肪體積減少，讓面部出現(xiàn)凹陷、萎縮。

太陽穴、面頰、額頭、眼周、唇周等部位的脂肪流失、萎縮，形成凹陷外觀，破壞面部的平衡感和流暢感。另外由于脂肪體積快速減少，部分皮膚冗余出來，變得松弛。

箭頭所示為脂肪流失的區(qū)域，這些區(qū)域也是醫(yī)美中被熱衷于填充的部位。

圖片來源：站酷海洛

然后，更棘手的來了，平時我們視若珍寶的膠原蛋白、彈性蛋白，也可能會在這個過程中流失。

尤其是通過壓制食欲、過度節(jié)食等手段減肥時，必需營養(yǎng)素容易缺乏，皮膚營養(yǎng)供應(yīng)不足，膠原蛋白、彈性蛋白分解流失，讓真皮層變薄、皮膚彈性變差。

圖片來源：站酷海洛

同時，由于原本緊實的膠原網(wǎng)絡(luò)變得松弛，面部軟組織支撐減少，更容易下垂，淚溝、法令紋、印第安紋等等開始顯形。

這還沒完，皮膚表皮層也會收到影響，導(dǎo)致干燥和暗淡的外觀。

脂肪酸的損失會影響皮膚屏障，另外營養(yǎng)供應(yīng)和代謝受損會讓表皮角質(zhì)形成細(xì)胞周轉(zhuǎn)減少，導(dǎo)致表皮變薄。屏障保水功能下降，加速皮膚老化，讓皮膚變得更加暗淡、皺紋更明顯。

以上變化與隨著年齡衰老的表現(xiàn)相仿，而暴瘦把這個過程加速了。

年紀(jì)越大，快速減肥導(dǎo)致的面部衰老就越明顯。

年紀(jì)輕，皮膚整體的代謝狀態(tài)還在盛期，經(jīng)得住折騰。年紀(jì)大了，膠原本身合成減少，皮膚彈性和調(diào)節(jié)能力下降，容錯率就沒那么高了。

暴瘦導(dǎo)致的面部衰老

還挺難救

就算胖回去，脂肪也不會按照以前那樣乖乖長在該長的地方，甚至更傾向于在皮膚冗余的地方堆積，加重下垂。

另外，流失的膠原蛋白、彈性蛋白，受損的支撐網(wǎng)絡(luò)，也很難再補回來。

研究也觀察到，使用減肥針的患者停藥后，體重逐漸反彈，「然而在體重增加期間，脂肪通常不會像開始用藥之前那樣重新分布，導(dǎo)致面部衰老跡象持續(xù)存在。 」[1]

總之，體重回去簡單，臉想回去難啊！

醫(yī)美領(lǐng)域也只能通過動輒上萬一支的「膠原再生針劑」反復(fù)疊加、脂肪移植、拉皮手術(shù)以及射頻、激光等方式，讓面部衰老的外觀相對改善。

很多人減肥也是追求更好的外貌，本以為瘦下來之后就萬事大吉，卻沒想到又面臨新的困境——要么接受變垮的臉，要么承受醫(yī)美的昂貴和疼痛。

但這不是勸大家放棄減肥，超重和肥胖更加影響健康、促進衰老，保持健康的體重還是很重要的。

減肥到底是把「手術(shù)刀」還是「殺豬刀」，影響因素或許還有很多，比年齡、面部結(jié)構(gòu)、體重基數(shù)等等。但很大程度上，是自己說了算的。

關(guān)鍵在于老生常談的：速度。

減肥慢慢來，皮膚也受益

還是那句話，減肥真的不能太追求速度。

在保證營養(yǎng)充足、體重下降速度適宜的情況下，減肥本可以讓人更年輕，甚至延緩衰老。這種年輕不僅是視覺上的，也是生理上的——從皮膚狀態(tài)、到大腦年齡、再到細(xì)胞端粒長度。[3] [4]

1. 體重慢慢減輕，讓身體和皮膚有個適應(yīng)的過程

每個月 1～2 kg 的減重速度，已經(jīng)非常優(yōu)秀了。

讓脂肪慢慢減少，而不快速大量流失；多余的皮膚也能夠有更多的時間受到調(diào)節(jié)、慢慢回收（不過對肥胖人群來說冗余皮膚是難免的，只能相對改善）。

同時，也是為了咱們過去說的代謝健康、情緒穩(wěn)定、減少反彈。

2. 堅持運動，改善代謝

適度運動本身是抗衰的重要手段，經(jīng)常健身的人，也往往會發(fā)現(xiàn)自己的身體和皮膚變得更加緊致。

日常保持規(guī)律的有氧和抗阻運動，不僅是為了消耗熱量，也有助于改善皮膚代謝狀態(tài)，幫助清除、回收受損和多余的細(xì)胞。

圖片來源：站酷海洛

3. 最重要的是，保證營養(yǎng)，不要節(jié)食

畢竟節(jié)食讓身體流失的，可不止的脂肪?。?/p>

膳食搭配合理、營養(yǎng)攝入充足是一切的基礎(chǔ)，在這個基礎(chǔ)之上，把里面能量高但營養(yǎng)密度低的食物逐漸減少，才是「管住嘴」的訣竅。

其實大家都知道節(jié)食不好，但礙不住很多人看著龜速變化的體重失去耐心，一氣之下走個極端。

不過在此之前可要想好咯，你或許能撐住節(jié)食，你臉上的膠原蛋白……可撐不住。

最后祝大家新年暴富！至于暴瘦，就免了吧

本文審核專家

莫然 南京鼓樓醫(yī)院 主治醫(yī)師

策劃制作

策劃：Deanna | 監(jiān)制：Feidi

插圖：見標(biāo)注 | 封面圖來源：站酷海洛

參考文獻

[1]Humphrey CD, Lawrence AC. Implications of Ozempic and Other Semaglutide Medications for Facial Plastic Surgeons. Facial Plast Surg. 2023 Dec;39(6):719-721. doi: 10.1055/a-2148-6321. Epub 2023 Aug 4. PMID: 37541662.

[2]Couto RA, Waltzman JT, Tadisina KK, Rueda S, Richards BG, Schleicher WF, Marten E, Larson JD, Rotemberg SC, Zins JE. Objective Assessment of Facial Rejuvenation After Massive Weight Loss. Aesthetic Plast Surg. 2015 Dec;39(6):847-55. doi: 10.1007/s00266-015-0540-6. Epub 2015 Aug 27. PMID: 26311559.

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