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科學“坐月子”多年來一直在倡導，也已經被社會認可。如，大多數的產婦和家庭都知道月子期間要做好房間通風、可以刷牙、洗頭、洗澡、適當活動等。但僅有這些“坐月子”常識還是不夠的。據某市孕產婦死亡信息透露，兩年間該市孕產婦有4例死于產褥期內，占該市孕產婦死亡的66.7%。可見，如何科學、安全“坐月子”，真正成為產褥期保健的一項重要事情了。

  “坐月子”是指孕婦產后1個月的時間內進行的休養(yǎng)?！白伦印笨梢宰匪莸轿鳚h《禮記內則》，稱之為“月內”，距今有兩千多年的歷史。產褥期是指產后6周的一段時間，是產婦產后各個器官（除乳腺外）功能恢復到接近非孕期狀態(tài)的時期。從科學角度講，“坐月子”是產褥期的關鍵時期?！白伦印逼陂g，產婦生理、心理會發(fā)生急劇的變化，如不能科學掌握產褥期的保健知識，不僅會引起產褥期疾病，嚴重者還有可能導致孕產婦死亡。那么，如何安全度過產褥期呢？下面，我們將說說科學“坐月子”的事情。

一、觀察產后出血情況，警惕晚期產后出血發(fā)生

產后出血是指發(fā)生在產后24小時內的出血，晚期產后出血是指發(fā)生在產后24小時后在產褥期內的出血?！白伦印逼陂g，應觀察惡露情況，正常情況下，產后3-4日為血性惡露，因惡露中以血液成分為主，有時有血凝塊，稱為血性惡露。產后4-10日為漿液性惡露，之后為白色惡露。因此如果在產后4日后仍持續(xù)有鮮紅色的陰道出血，應警惕晚期產后出血，必要時可到醫(yī)院就診，了解子宮復舊的情況，排除子宮內是否有殘留的胎盤胎膜組織。

二、觀察發(fā)熱或體溫，注意產褥感染

產褥感染曾經是我國孕產婦死亡的主要疾病之一，隨著醫(yī)療水平的提升以及社會經濟文化的發(fā)展，產褥感染導致的孕產婦死亡已經很罕見了。產婦朋友們應該知道，產后體溫可以在產后3-4天出現“泌乳熱”，即由于泌乳時乳腺血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴有體溫升高的現象，一般不超過38.5℃，持續(xù)4-16小時體溫下降。但是，是否是“泌乳熱”，需要醫(yī)生的鑒別。產褥期內的感染包括生殖道感染、乳腺感染、泌尿系統(tǒng)感染等。如果在“坐月子”期間出現發(fā)熱，一定要看醫(yī)生，明確是否為細菌感染及感染的部位，并進行積極的治療。

另外，“坐月子”期間，不可進行“性生活”。由于子宮尚沒有完全恢復到未孕狀態(tài)，宮頸口未閉合，蛻膜中含有大量的白細胞，因此，在此期間進行的性生活可能導致產褥感染的發(fā)生。

三、注意房間通風，夏季預防“產褥中暑”

夏季天氣炎熱，再加上產婦在產后大量出汗，稱為“褥汗”，令很多產婦感覺很不舒爽。因此，保持房間合理的通風，可以減輕不適感。

但是，這個產婦卻在7月份，燒火炕“坐月子”。有民間說法，如果前次生完寶寶落下所謂的“月子病”，如腿疼、肩膀疼、腳后跟疼等，通過“月子里”睡火炕可以治療。悲劇也就這樣發(fā)生了！產婦在產后20天的時候，出現高熱，體溫42℃，呼吸急促、胡言亂語、抽搐、直至昏迷。到醫(yī)院后診斷“產褥中暑”，因嚴重的器官功能損傷、電解質紊亂等回天無術，產婦失去了年僅35歲的生命！

四、監(jiān)測血壓、血糖等，重視異常癥狀或體征的出現

近年來，由于孕婦年齡的升高，輔助生殖技術等醫(yī)療技術的發(fā)展，原本不能生育的存在疾病的女性可以妊娠并分娩，這增加了妊娠合并癥、并發(fā)癥的可能性，同樣也增加了產褥期疾病的風險。因此，對于有妊娠期疾病的孕產婦，產褥期內應重視監(jiān)測血壓、血糖等情況，重視心慌、氣短，不能平臥、下肢浮腫等癥狀，如有異常，應及時與醫(yī)生保持聯(lián)系，并積極到醫(yī)院就診，切記不可大意！

某產婦是試管嬰兒的產婦，剖宮產順利分娩一男性寶寶。產婦出院后1周左右即出現憋氣、氣短等癥狀，之后逐漸出現食欲減退、腹脹、全身浮腫，仍未予以重視，產后24天，憋氣、氣短明顯，不能平臥。急診到醫(yī)院急診科，查全身紫紺，診斷為“圍產期心肌病”，全身器官功能損傷，心功能衰竭，心臟射血分數僅達到正常人的1/4。雖經積極治療，仍不能挽回產婦的生命，令人扼腕嘆息！

五、合理活動，重視產褥期心理健康

“坐月子”期間，要合理運動，可以進行產后體操，以利于盆底肌康復。適當的運動，可以減少下肢血栓形成的風險，降低肺栓塞的發(fā)生。骨盆修復帶或腹帶不建議太緊，更不建議睡眠時使用，以防影響下肢及盆腔靜脈血液回流，導致血栓形成。

  產后由于雌孕激素水平的急劇下降，分娩創(chuàng)傷等因素，產后抑郁癥的發(fā)生率很高。不少產婦都會在產后出現焦慮、情緒不穩(wěn)定，易受委屈，經常容易掉眼淚等表現。家人應多幫助產婦成功母乳喂養(yǎng)，一起照料寶寶，轉移注意力，營造良好的家庭氛圍。如果產婦出現較為嚴重的焦慮、睡眠不佳、情緒不穩(wěn)定，建議到?？漆t(yī)院及時診治。

科學、安全“坐月子”，順利度過產褥期，是寶寶健康成長、家庭幸福的關鍵?！白迷伦印?，是良好的生殖系統(tǒng)健康的重要一步，更是保障母嬰安全的基礎。因此，全社會都應關注女性生完寶寶后的“坐月子”問題，重視產褥期保健，保障女性健康！

作者：大同市第三人民醫(yī)院

產科 王小青 主任醫(yī)師

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