慢病老年人心理及應(yīng)對 一、老年人容易患的慢性疾病 高血壓病 高血壓病（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果，高血壓是中老年人的常見病,又是人類死亡的主要疾病。腦卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒癥是高血壓的三大并發(fā)癥 冠狀動脈性心臟病 簡稱冠心?。╟oronary artery heart disease, CHD），是一種在中老年人群體最常見的心臟病 ，也稱缺血性心臟病(IHD)。 癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。 糖尿病 是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，嚴重者會造成尿毒癥。糖尿病人應(yīng)常煮紫芝水喝，來控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。 60歲以上人群患病率為4.3% 。 惡性腫瘤 腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言 惡性腫瘤是老年人的常見病，又是主要的死亡原因。 案例1 二、慢病老年人的心理表現(xiàn) 老年慢性病患者逐年增多，由于疾病長期纏身難愈，給家庭和社會帶來諸多的問題。 老年慢性病患者除罹患疾病的主要癥狀外，還表現(xiàn)為焦慮、內(nèi)疚、自責的心理，甚至消極悲觀，自暴自棄，絕望厭世，有時表現(xiàn)為抑郁少言，有時表現(xiàn)為急躁、怒氣沖沖，碰到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。 對于這些精神和神志的表現(xiàn)，必須加強心理護理，通過熱情關(guān)心，耐心引導(dǎo)，幫助他們消除顧慮及其他有害的心理因素，增強患者的心理承受能力，充分調(diào)動患者的積極因素，主動配合治療。 1、怨天尤人 有的慢性疾病患者將患病的原因，或因長期治療的需要，完全推諉于客觀情況，經(jīng)常怨天尤人。 他們對軀體方面的微小變化頗為敏感，常提出過高的治療和護理要求。有時患者會責怪醫(yī)生沒有精心治療；責怪家人沒有盡心照料，好挑剔，任性，容易沖動，因此造成家庭關(guān)系緊張。在這種情況下，家人應(yīng)知道，這些病人的心理反應(yīng)可能是患者自己對疾病治療信心不足造成的。 2、自怨自責 三、慢病老年人的心理特征 1、孤獨的心理 退休后，接觸社會減少，得到的信息減少; 社會、家庭角色改變，溝通減少; 疾病困擾，經(jīng)濟負擔加重，無價值感，表現(xiàn)為沉默寡言，表情淡漠，情緒低落等。 2、恐懼死的心理 患有慢性疾病的老年人，可能還會不斷發(fā)現(xiàn)新的疾病， 給家庭、子女帶來負擔，子女繁忙照顧不周,久病床前無孝子，加上疾病產(chǎn)生的痛苦因而產(chǎn)生情緒不穩(wěn)定，長期的病痛折磨使其反復(fù)考慮自己的身體是否經(jīng)得起病痛的折磨。 3、多疑善感、煩躁易怒的心理 老年人自認為年齡大資歷老，住院后對護理要求也比較高， 總希望護理人員能像對待自己長輩一樣尊重他， 稍不順心時， 變得多疑善感， 容易激動， 可為小事發(fā)大脾氣， 對周圍事物總看不慣、不滿意， 固執(zhí)己見， 不聽從治療和護理安排。 4、情緒不穩(wěn)定，自私的心理 老年人總是喜歡以自我為中心，生病后在子女面前喜歡撒嬌，夸大病情，希望子女對自己全方位的照顧，不愿生活自理。 四、慢病老人的心理擔憂問題 1、病情反復(fù) （1）、真實的病情復(fù)發(fā)；隨著疾病的反復(fù)急性發(fā)作,住院次數(shù)的增加,生活能力的下降,老年患者抑郁癥狀時有發(fā)生,表現(xiàn)為悶悶不樂、憂郁壓抑的消極心理。 （2）、心理問題，總認為自己病情復(fù)發(fā)，希望依賴醫(yī)院來照顧 ，呼吁醫(yī)療型養(yǎng)老院 。 2、經(jīng)濟負擔的困擾 慢病老年患者需要經(jīng)濟投入,有的患者需要很大的經(jīng)濟開銷,加之病情反復(fù)發(fā)作,需多次住院及常年服藥,他們中間多數(shù)退休后工資不高,有的沒有經(jīng)濟來源,靠兒女貼補,所以住院所需費用成了老年患者的一塊心病。 3、對健康狀況擔憂 　主要反映老年患者對自己健康狀況的擔憂,如疾病引起生活不能自理及患有中風偏癱認知能力下降的患者;調(diào)查還顯示,文化水平高的老年人對健康擔憂反而更大,他們對疾病有所認識,因此提出更多的問題有時表現(xiàn)出擔心憂慮,對死亡的恐懼。有的老年人對疾病恢復(fù)沒有信心,總嘆息在失去健康的痛苦中。 4、陪護問題　 陪護問題　多數(shù)老年人提出,由于長期患病,生活不便常需要家屬或子女的陪護,時間長影響陪護人的正常休息時間、工作時間及健康狀況。因此覺得心理很過意不去,有的兒女對老人不孝,更增加了老人的悲傷心理,對疾病的治療起到了消極的作用。如是雇傭關(guān)系,有些老人不能坦然面對,

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