《產(chǎn)前檢查健康講座培訓(xùn)課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《產(chǎn)前檢查健康講座培訓(xùn)課件.ppt（83頁珍藏版）》請?jiān)谄卟蕦W(xué)科網(wǎng)上搜索。

1、產(chǎn)前檢查健康講座,產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖,隨著影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，提高出生人口質(zhì)量，減少出生缺陷成為超聲產(chǎn)前檢查的重要任務(wù)。超聲可以應(yīng)用于整個(gè)孕期的多個(gè)方面，早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形或缺陷，可以減少家庭以至國家的沉重負(fù)擔(dān)；超聲因其安全性及應(yīng)用廣泛性為臨床普遍依賴，從而幫助產(chǎn)科醫(yī)生制訂適當(dāng)?shù)闹委熖幹梅桨福档蛧a(chǎn)期及新生兒死亡率，以達(dá)到優(yōu)生的目的。,2,產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖 隨著影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，提高出,第一節(jié)正常妊娠聲像圖,一、檢查前準(zhǔn)備1.孕10周前需適度充盈膀胱。2.中、晚期妊娠無需特殊準(zhǔn)備，遇有無痛性陰道出血，可疑前置胎盤時(shí)需適當(dāng)充盈膀胱。,3,產(chǎn)前檢查健康講

2、座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖一、檢查前準(zhǔn)備3產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖,二、妊娠生理（一）受精和植入過程對于28天一個(gè)月經(jīng)周期的婦女來說，生長卵泡一般經(jīng)過1214天發(fā)育成熟，此時(shí)卵泡直徑為1821mm，并向卵巢表面隆起。卵子從卵巢排出后進(jìn)入輸卵管，多數(shù)在輸卵管壺腹部與精子相遇，受精后，受精卵借助輸卵管的蠕動(dòng)向?qū)m腔內(nèi)移動(dòng)，約在受精后第4天進(jìn)入宮腔，第67天著床（也稱植入）（圖26-1）。,4,產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖二、妊娠生理4產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖,三、早期妊娠的超聲診斷（一）檢查目的1.了解是否妊娠、是否為正常妊娠并推算孕齡。2.早孕期還能發(fā)現(xiàn)雙胎及多

3、胎妊娠。3.鑒別單絨毛膜囊雙胎或雙絨毛膜囊雙胎。4.觀察雙胎或多胎妊娠的轉(zhuǎn)歸。5.診斷異位妊娠及葡萄胎。6.早期發(fā)現(xiàn)某些胎兒異常。7.觀察卵巢情況。,5,產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖三、早期妊娠的超聲診斷5產(chǎn)前檢查健康講,第一節(jié)正常妊娠聲像圖,（二）胚胎形成1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)胚胎67周形成原始腦，78周（妊娠910周）形成大腦半球，在孕13周時(shí)完成。2.心臟孕56周時(shí)，原始心管開始搏動(dòng)，孕910周形成心臟雛形。3.腹壁孕8周時(shí)形成，但在臍孔處形成生理性中腸疝，至孕12周消失。4.腎臟孕12周時(shí)，腎臟具有泌尿功能。5.四肢孕6周末出現(xiàn)上下肢芽，孕7周末分出上臂、前臂、手和大腿、小腿、腳，

4、孕10周末上肢完全形成，孕11周末下肢完全形成。,6,產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖（二）胚胎形成6產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖,（二）常用觀察指標(biāo)妊娠囊（gestational sac，GS)【聲像圖表現(xiàn)】1.子宮增大，與孕周成正比。2.經(jīng)陰道超聲最早于孕4周2天在子宮腔內(nèi)可見妊娠囊回聲，直徑12mm，呈一回聲減低結(jié)構(gòu)，呈雙環(huán)征（圖26-2，26-3）。（1）卵黃囊(yolk sac）：陰道超聲最早于孕56周時(shí)在妊娠囊內(nèi)可見卵黃囊回聲，呈環(huán)狀強(qiáng)回聲，內(nèi)為無回聲，平均直徑5mm（大于10mm提示預(yù)后不良）。卵黃囊是宮內(nèi)妊娠的標(biāo)志，于孕1012周消失。,7,產(chǎn)前檢查健康講座,第

5、一節(jié)正常妊娠聲像圖（二）常用觀察指標(biāo)7產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖,（2）胎芽（fetal pole）與原始心管：孕67周，妊娠囊更加清晰，于妊娠囊內(nèi)可見胎芽呈小團(tuán)狀中強(qiáng)回聲，妊娠囊直徑大于25mm時(shí)（相當(dāng)于孕8周），未見胎芽，提示預(yù)后不良。胎芽長23mm時(shí)，胎芽內(nèi)可見原始心管搏動(dòng)，CDFI：為閃爍狀的血流信號(hào)回聲。經(jīng)陰道超聲最早在孕6周2天時(shí)可觀察到，經(jīng)腹壁超聲于孕7周5天可見，可確定為宮內(nèi)活胎。孕9周仍無胎心搏動(dòng)，則屬異常。,8,產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖（2）胎芽（fetal pole）與原,第一節(jié)正常妊娠聲像圖,（3）羊膜囊（amniotic sac）：是妊娠囊的

6、一個(gè)結(jié)構(gòu)，胎兒位于其中，其外側(cè)為絨毛膜腔，至14周，羊膜絨毛膜融合。孕910周，孕囊?guī)缀跽紳M宮腔，可見胎體輪廓。目前，孕10周是超聲顯像的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，從此，“胚胎”將改稱為“胎兒”（圖26-2，26-3）。,9,產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖（3）羊膜囊（amniotic sac,第一節(jié)正常妊娠聲像圖,（4）胎盤（placenta）：孕11周，胎盤輪廓清晰，呈均勻的回聲較強(qiáng)的新月形結(jié)構(gòu)；胎兒軀干及脊柱可明顯地顯示，并可見肢體活動(dòng)。孕12周，超聲即可顯示成型的胎兒，顱骨強(qiáng)回聲環(huán)顯示清晰，頭部可辨認(rèn)丘腦、側(cè)腦室、脈絡(luò)叢，腹部可檢查到腎臟和膀胱，可分辨四肢長骨。,10,產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)正常妊娠聲像圖（4）胎盤（placenta）：孕11,第一節(jié)正常妊娠聲像圖,四、中晚期妊娠的超聲診斷（一）超聲檢查的主要內(nèi)容1.胎方位。2.測量胎兒各參數(shù)，如：雙頂徑（BPD）、股骨長度（FL）、頭圍（HC）、腹圍（AC）等。由上述各參數(shù)計(jì)算孕齡。3.觀察胎兒各器官發(fā)育，檢出胎兒畸形。4.觀察胎動(dòng)情況。5.觀察羊水分布及羊水量測定，胎盤附著有無異常，并觀察成熟度。,11,產(chǎn)前檢查健康講座,第一節(jié)

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