7 月 1 日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2025 年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》），意味著一年一度的醫(yī)保談判正式啟動。

《征求意見稿》提到，競價沿用去年規(guī)則，將與定稿后的工作方案及相關(guān)文件一并公布。

與 2024 年文件相比，今年《征求意見稿》最大的變化，就是同時啟動了商業(yè)保險創(chuàng)新目錄制定工作。

同樣是在 7 月 1 日，國家醫(yī)保局還發(fā)布了《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》（下稱《措施》），強調(diào)要「加大創(chuàng)新藥研發(fā)支持力度」，包括支持醫(yī)保數(shù)據(jù)用于創(chuàng)新藥研發(fā)、鼓勵商業(yè)健康保險擴大創(chuàng)新藥投資規(guī)模、加強藥品目錄準入政策指導(dǎo)、統(tǒng)籌推動創(chuàng)新藥研發(fā)。

《措施》明確，定期調(diào)整優(yōu)化基本醫(yī)保藥品目錄，在堅持「?；尽沟幕A(chǔ)上，按程序?qū)⒎蠗l件的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄。還將增設(shè)商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄，即「丙類目錄」，重點納入創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥。

《措施》提到，將通過協(xié)商合理確定商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品結(jié)算價，且商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品不計入基本醫(yī)保自費率指標和集采中選可替代品種監(jiān)測的范圍。

根據(jù)《征求意見稿》，2025 年醫(yī)保目錄調(diào)整分為準備、申報、專家評審、談判、公布結(jié)果 5 個階段，基本目錄調(diào)整和商保創(chuàng)新藥目錄制定同步進行。

（1）準備階段：2025 年 6～7 月。

（2）申報階段：2025 年 7 月。其中，申報商保創(chuàng)新藥目錄的藥品按相應(yīng)條件進行形式審查。

（3）專家評審階段：2025 年 8～9 月。

（4）談判/競價/價格協(xié)商階段：2025 年 9～10 月。其中，參與價格協(xié)商的商保創(chuàng)新藥品按模板提交材料，專家開展測算評估后提出協(xié)商價格的評估意見。組織企業(yè)進行現(xiàn)場價格協(xié)商，協(xié)商成功的藥品納入商保創(chuàng)新藥目錄，并簽署協(xié)議。

協(xié)商規(guī)則、具體協(xié)議條款將在征求相關(guān)方意見后另行確定。經(jīng)專家評審建議既可以調(diào)入基本目錄也可以調(diào)入商保創(chuàng)新藥目錄的藥品，應(yīng)先開展基本目錄談判，談判失敗的進入價格協(xié)商環(huán)節(jié)。

（5）公布結(jié)果階段：2025 年 10～11 月。

策劃：肯德羊｜監(jiān)制：islay

相關(guān)知識

2025 醫(yī)保談判啟動，丙類目錄真的來了
丙類目錄“沉寂”兩月后，國家醫(yī)保局再推落地，或仍與2025國談同步進行
多地新版“惠民保”產(chǎn)品擴容，銜接丙類藥品目錄如何做？
事關(guān)13.34億參保人！2024年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整7月1日啟動
國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作今日啟動
2023醫(yī)保目錄調(diào)整啟動！申報指南多項細則刪補
2023年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作將于7月啟動申報
丙類目錄：這些藥品最有希望納入？?1月17日，國家醫(yī)保局召開“保障人民健康?賦能經(jīng)濟發(fā)展”新聞發(fā)布會，討論已久的丙類藥品目錄正式迎來新進展。 哪些藥品最有...
我國醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整專題分析
二〇二四年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整現(xiàn)場談判工作順利結(jié)束 新版醫(yī)保藥品目錄預(yù)計十一月底發(fā)布

網(wǎng)址: 2025 醫(yī)保談判啟動，丙類目錄真的來了 http://m.u1s5d6.cn/newsview1495552.html