65歲-80歲人群要注意 這個(gè)癌癥近年增速明顯!
4月15日至21日是我國(guó)第30個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周,今年腫瘤防治宣傳周的主題為“綜合施策 科學(xué)防癌”。近年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速,前列腺癌發(fā)病率呈逐年遞增態(tài)勢(shì),已躍升為我國(guó)男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位威脅,其防治現(xiàn)狀引起了公眾的廣泛關(guān)注。
前列腺癌是中國(guó)男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤頭號(hào)殺手
據(jù)國(guó)家癌癥中心最新發(fā)布的2022年度中國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告顯示,前列腺癌當(dāng)年發(fā)病人數(shù)達(dá)到13.42萬(wàn)人,位列惡性腫瘤第九;發(fā)病率為每10萬(wàn)人中有18.61人,居男性惡性腫瘤第六;死亡人數(shù)為4.75萬(wàn)人,排名第十一位,死亡率列男性惡性腫瘤第七位,且發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯,是男性泌尿生殖系統(tǒng)的頭號(hào)殺手。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院泌尿外科李恭會(huì)教授
前列腺癌與年齡緊密關(guān)聯(lián),發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,發(fā)病高峰年齡段在65至80歲之間。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院泌尿外科主任李恭會(huì)教授指出:“盡管我國(guó)前列腺癌患者五年生存率已經(jīng)提升至69.2%,但與發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)超過(guò)95%的五年生存率相比仍存差距。晚期前列腺癌,尤其是轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC)是前列腺癌的終末階段,通常存在腫瘤負(fù)荷大、生存期短、預(yù)后極差、治療選擇有限等諸多未被滿足的臨床需求,亟待新的突破?!?/p>
談到如何預(yù)防或者降低這種疾病的發(fā)生,李恭會(huì)教授介紹說(shuō),除了遺傳等高危因素外,高脂飲食、肥胖以及雄激素水平紊亂也被證實(shí)與前列腺癌的發(fā)生有關(guān)。因此,建議高危人群應(yīng)保持低脂飲食習(xí)慣,控制體重,并確保充足的維生素E和異黃酮等攝入,適量補(bǔ)充有助于降低前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)而言之,保持健康的生活方式和均衡的飲食,養(yǎng)成前列腺癌早篩的觀念對(duì)預(yù)防和診治前列腺癌至關(guān)重要。
放射性配體療法或?qū)⒏淖兺砥谇傲邢侔┲委煹奈磥?lái)
如今針對(duì)前列腺癌有很多治療手段,例如手術(shù)、內(nèi)分泌治療、化療等,但晚期前列腺癌尤其是轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者的治療仍然是臨床亟待破局的困境。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科樓岑教授
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科樓岑教授指出:“為滿足這類患者的需求,有愈來(lái)愈多創(chuàng)新療法的出現(xiàn),例如2022年美國(guó)FDA和歐盟EMA分別批準(zhǔn)了靶向放射性配體療法177Lu-PSMA-617的上市申請(qǐng),用于治療PSMA(前列腺特異性膜抗原)陽(yáng)性,且經(jīng)過(guò)紫杉烷類化療和雄激素受體信號(hào)通路抑制劑治療的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者,這也是被批準(zhǔn)的首款用于 mCRPC 患者的靶向放射性配體靶向療法藥物。”
大約80%的mCRPC患者在其癌細(xì)胞上高度表達(dá)被稱作前列腺特異性膜抗原(PSMA)的物質(zhì),其表達(dá)量通常會(huì)比正常細(xì)胞高100-1000倍,故PSMA是治療前列腺癌的放射性配體藥物較合適的靶點(diǎn)。
樓岑教授強(qiáng)調(diào):“177Lu是一種適合用于治療的放射性核素,其輻射能量、輻射距離和半衰期都很合適,它與PSMA的配體結(jié)合形成生物“導(dǎo)彈”,可以精準(zhǔn)的到達(dá)前列腺癌細(xì)胞,釋放β粒子,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞DNA斷裂和細(xì)胞損傷,特異性殺死腫瘤細(xì)胞,達(dá)到治療作用, 與傳統(tǒng)的前列腺癌治療方法相比放射性配體療法具有殺傷力強(qiáng)、精準(zhǔn)靶向、副作用較少等優(yōu)點(diǎn)。”
她進(jìn)一步闡釋,近年核醫(yī)學(xué)的診療一體化在前列腺癌的診療中展現(xiàn)了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),一方面能夠應(yīng)用PSMA PET/CT作為尖端的分子影像學(xué)檢查技術(shù)捕捉到傳統(tǒng)影像檢查CT、MRI或骨掃描所不能發(fā)現(xiàn)的病灶;另一方面可以利用放射性配體療法177Lu-PSMA-617進(jìn)行特異性靶向治療,充分體現(xiàn)了在前列腺癌診斷和治療中的精準(zhǔn)性、高效性和安全性。
李恭會(huì)教授補(bǔ)充道:“PSMA PET/CT在評(píng)估治療反應(yīng)、判斷腫瘤是否得到有效清除或是否有新發(fā)轉(zhuǎn)移灶方面同樣至關(guān)重要。歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)的最新指南已明確指出,PSMA PET/CT可以助力醫(yī)生決定中危前列腺癌患者是否需要進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù),從而避免部分患者承受非必要損傷?!?/p>
編輯:陳俊男
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