近日，山東省威海市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布了一起關(guān)于肉毒桿菌引起的食物中毒事件報(bào)告。食源性肉毒桿菌中毒是由肉毒桿菌神經(jīng)毒素（BoNT）引起的。肉毒桿菌（C.botulinum）是厭氧菌，呈革蘭氏陽(yáng)性，是一種能夠產(chǎn)生BoNT的病原體。根據(jù)抗原特性，BoNTs可分為7種血清型（A至G）。其中，BoNT/A是最常見(jiàn)的血清型之一。

（患者癥狀發(fā)作、流行病學(xué)調(diào)查和病原體鑒定的時(shí)間線(xiàn)）

2024年7月15日，兩名疑似食源性肉毒桿菌中毒的患者到中國(guó)山東省威海市醫(yī)院急診科就診?；颊叱霈F(xiàn)足/腕下垂、呼吸困難、復(fù)視和上瞼下垂等癥狀。兩名患者都食用了自制的腌蛋，環(huán)翠區(qū)疾控中心和威海疾控中心立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、肉毒桿菌毒素檢測(cè)、菌株和分子鑒定。根據(jù)調(diào)查和檢測(cè)結(jié)果，該事件被確定為因食用受肉毒桿菌污染的自制腌蛋而引起的食源性中毒事件。

（患者的基本信息、飲食和臨床情況）

7月16日至17日，醫(yī)院又收治了3名具有相同食物暴露史和相似癥狀的患者。流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者B于2024年6月下旬使用自家飼養(yǎng)的雞蛋制作腌蛋。雞蛋由村里的母雞產(chǎn)下，經(jīng)過(guò)清洗、煮沸、冷卻，并在室溫下用食用鹽腌制約兩周。7月12日至14日，患者B將部分腌蛋送給她的兒子和兒媳，然后他們與同事分享。共8人食用了沒(méi)有加熱的腌蛋，隨后出現(xiàn)不同程度的相似癥狀。根據(jù)癥狀和檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)院進(jìn)行了肉毒桿菌抗毒素治療。截至7月18日，已有3名患者在威海市醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。其他2例患者癥狀輕微，沒(méi)有發(fā)生死亡。

（本事件中肉毒桿菌菌株的基因組特征）

對(duì)患者糞便樣本和腌雞蛋進(jìn)行的BoNT/AC.肉毒桿菌qPCR檢測(cè)均產(chǎn)生了陽(yáng)性結(jié)果。從腌制的雞蛋、患者的直腸拭子和糞便以及環(huán)境標(biāo)本中分離出了12株肉毒桿菌菌株。系統(tǒng)發(fā)育分析證實(shí)它們屬于同一來(lái)源。全基因組測(cè)序（WGS）顯示所有菌株都屬于BoNT/A3亞型。綜合臨床癥狀、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，可認(rèn)定此次食物中毒事件是一例由自制腌蛋受污染肉毒桿菌產(chǎn)生BoNT/A3引起的食源性中毒。

7月19日，威海市疾控中心在網(wǎng)上發(fā)布了《夏日警鐘：肉毒桿菌毒素引發(fā)的食源性疾病危機(jī)》，對(duì)肉毒桿菌毒素、中毒癥狀、高風(fēng)險(xiǎn)食物來(lái)源和預(yù)防措施進(jìn)行了詳細(xì)介紹，并建議避免食用自制發(fā)酵和腌制食品。

C.botulinum肉毒桿菌是一種嚴(yán)格厭氧的革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，其孢子在土壤和牲畜糞便中無(wú)處不在。當(dāng)水果、蔬菜、肉類(lèi)和谷物等食物被肉毒桿菌孢子污染時(shí)，細(xì)菌可以在厭氧條件下迅速增殖并產(chǎn)生毒素。1897年，Van Ermengem首次從腌制火腿中分離出一種肉毒桿菌菌株，該菌株與比利時(shí)的食源性肉毒桿菌中毒爆發(fā)有關(guān)。截至2020年，中國(guó)共有22個(gè)PLAD報(bào)告了食源性肉毒桿菌中毒病例。肉毒桿菌中毒最常見(jiàn)的污染來(lái)源是自制的腌制食品，例如臭豆腐和牛肉干。

在這項(xiàng)研究中，受污染的食物來(lái)源是腌蛋。流行病學(xué)調(diào)查顯示，這些雞蛋來(lái)自村內(nèi)散養(yǎng)的母雞。它們的表面可能已被土壤或牲畜糞便中的肉毒桿菌污染。清潔不充分和腌制過(guò)程中的厭氧條件可能導(dǎo)致肉毒桿菌毒素的滋生。肉毒桿菌毒素不耐熱，可在80°C下加熱30分鐘或100°C加熱10至20分鐘以完全破壞。在本事件中，患者在沒(méi)有加熱的情況下食用了腌制的雞蛋。推測(cè)這是這次食源性肉毒桿菌中毒爆發(fā)的主要原因。我們建議在食用腌制食物前徹底加熱，以消除肉毒桿菌毒素避免類(lèi)似事件。

這次食物中毒事件表明食源性肉毒桿菌中毒在中國(guó)仍然是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。我們需要加強(qiáng)宣傳和教育工作，讓人們了解食用自制傳統(tǒng)腌制食品可能帶來(lái)的肉毒桿菌中毒風(fēng)險(xiǎn)。并加強(qiáng)徹底加熱和煮沸自制食物以消滅毒素，從而防止食源性肉毒桿菌中毒的意識(shí)。

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