《健康評估》課程思政教學案例（一）

開課學院：護理學院                         制作人：王中立

課程名稱

健康評估

授課對象所屬專業(yè)

護理學、助產(chǎn)學

課程類型

專業(yè)課

開課年級

本科二年級

課程性質

必修課程

課程總學時

86學時

一、課程簡介

健康評估課程是護理學本科的一門重要核心課程，主要教授學生如何進行全面、系統(tǒng)的健康評估，包括生理、心理、社會和環(huán)境等方面。課程內容包括病史采集、體格檢查、實驗室和輔助檢查結果的分析與解讀、護理診斷和護理計劃制定等。通過學習，學生能夠掌握健康評估的基本理論和方法，提高臨床護理工作的科學性和規(guī)范性，為提供優(yōu)質的護理服務打下堅實的基礎。同時，課程強化實踐環(huán)節(jié)，鼓勵學生在模擬實訓和臨床實習中，運用所學的健康評估技能，體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)與道德情操。通過實際操作經(jīng)驗的積累，學生將更加明確自身在促進和維護健康中的重要作用，增強服務人民的使命感和責任感，使其在未來的護理工作中能夠更好地服務于患者和社會。

二、案例基本信息

1.案例名稱

守護健康的“道”與“術”----健康評估以人為本、理論與實踐并重的學習要求。

2.對應章節(jié)

第一章《緒論》，健康評估學習的素質目標要求及學習方法。

3.課程講次

健康評估課程緒論部分第1次授課。

三、案例教學目標

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中對護理學專業(yè)及行業(yè)提出明確的要求，其中“強化以病人為中心的服務理念，提高護理服務的專業(yè)性、人性化和科學化水平?！笔呛诵膬热葜弧＝】翟u估作為護理學專業(yè)核心主干課程，必須在傳授專業(yè)知識的基礎上，通過課程學習使學生切實了解專業(yè)學習的重要意義，深化職業(yè)自豪感、社會責任感和利他精神，在將來的工作崗位中落實以人文本的護理理念。在堅實的倫理道德的指導下，進一步培養(yǎng)嚴謹求實的科學態(tài)度，并通過合理有效的方式方法掌握護理工作的實踐技能，最終達到科學與人文相統(tǒng)一的護理人才培養(yǎng)目標。結合優(yōu)秀傳統(tǒng)文化體會健康評估技能的思維模式與學習方法。

四、案例主要內容

面對新冠疫情，人民至上是導向，生命至上是具體實踐，護理工作者踐行醫(yī)者使命，以維護人民群眾生命安全為己任，將“人民至上、生命至上”的價值理念落實到實際工作中，全力以赴堅守本職崗位，扛起疫情防控的責任，弘揚了醫(yī)者仁心的優(yōu)良傳統(tǒng)。

生命至上是護理工作者的價值追求；生命至上是護理工作者的責任使命；生命至上是護理工作者的行為準則；生命至上是醫(yī)院工作的出發(fā)點和落腳點。

關愛生命、敬佑生命是中華民族一脈相承的文化傳統(tǒng)。我國古代醫(yī)學家推崇“醫(yī)乃仁術”的醫(yī)學倫理道德觀，強調首要之心，對患者要有悲憫、關懷之情，才能樹仁愛之德，施仁愛之術，除人類之病痛。著名醫(yī)學家張仲景提出“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”，體現(xiàn)了張仲景堅持以仁愛為懷、普同一等、濟世救人的崇高醫(yī)德思想。唐代孫思邈指出：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富。長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！泵鞔嵋恢袑懙溃骸皩W不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世！”“仁愛”思想作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學文化的核心思想，蘊含著悠久的中華傳統(tǒng)醫(yī)學文化底蘊，具有尊重生命、敬畏生命的人文主義精神。

如何講生命至上落到實處，就必須學習和掌握豐富準確科學的文化知識。不關心人的科學是傲慢，沒有科學依據(jù)的關心是濫情。如果你不能切實地幫助患者，你的關心，就沒有價值。在健康評估的學習過程中核心內容與醫(yī)學診斷學趨同，簡要概括為問診、視、觸、叩、聽、輔助檢查、做出診斷、制定措施幾個流程。在《中庸 禮記》中過于學習和實踐的方法，已經(jīng)做出了非常準確和科學的總結，既大家都非常熟悉的“博學之、慎思之、審問之、明辨之、篤行之”。這尤其適用于我們《健康評估》課程的學習，在課程的進行中大家用心體會。

五、案例教學設計

以問題導入，啟發(fā)式教學

從拆解課程名稱開始，問題一：什么是健康？目前你了解那些評估健康的方法？從而引出本門課程的學習內容和學習意義。

問題二：健康對于每個人的意義是什么？每個人面對健康問題時，他們所具有的權利是否相同？使同學們更深入的思考健康的意義及我們每個人擁有健康和維護自身健康的權利，需要敬畏每個人的生命和健康。

問題三：護理人員和他們的工作在維護健康的過程中的角色和作用有哪些？這些作用如何實現(xiàn)，請思考在實現(xiàn)過程中行為準則的“最高綱領”也就是“道”是什么？列舉傳統(tǒng)醫(yī)學中的行為準則案例，新冠疫情中醫(yī)護工作者專業(yè)、勇敢、無私付出案例。讓同學討論，體會出以人文本、生命至上是醫(yī)護人員最根本的行為準則。

問題四：如何落實以人文本、生命至上的根本原則？引出對《健康評估》課程具體內容學習的方法，即“術”。依據(jù)第一部分學習內容，與《中庸禮記》內容進行類比，使同學對內容和方法有更清晰的理解和認識，同時希望能夠達到初步培養(yǎng)臨床思維的目的。

課堂小結：請同學討論通過本次課程的學習對健康評估課程的認識，包括所需知識儲備、學習內容、學習方法。談一下對護理職業(yè)的理解和想法。

六、教學反思

在思考和完成課程思政案例教學的這段時間，我同時對自己過去的教學思想和行為進行了反思，用更加開放的視角，對曾經(jīng)被視為經(jīng)驗的觀點和做法進行了重新審視，現(xiàn)將在反思中得到的體會總結出來，以求對今后的教學工作有所促進。教學中需要適當?shù)霓D換角色，改變已有的教學行為。教師由傳統(tǒng)的知識傳授者轉變?yōu)閷W生學習和思考的組織者。教師應成為學生學習活動的引導者。同時教師也要成為學生學習的參與者。教學中要了解和尊重學生已有的知識體系，不僅要講清楚傳統(tǒng)的知識點，更要說清楚其內在邏輯和更深層次的學習意義，激發(fā)學生內在學習動力。但這一過程不能夠通過單次課程實現(xiàn)，需要貫穿于整個學習過程。

反思教學對自身的教育實踐和教育經(jīng)驗有一個新的認識，更自覺、更理性的去研究完成教學，從而提升實踐的質量。然而，個人的力量是有限的，通過集體智慧、專家啟迪，在集體協(xié)作中能更有效地促進反思教學。

《健康評估》課程思政教學案例 （ 二 ）

開課學院：護理學院                         制作人：夏夢涵

課程名稱

健康評估

授課對象所屬專業(yè)

護理學、助產(chǎn)學

課程類型

專業(yè)課

開課年級

本科二年級

課程性質

必修課程

課程總學時

86學時

一、課程簡介

 健康評估是護理專業(yè)的一門專業(yè)必修課，是專業(yè)基礎課程與專業(yè)臨床課程間的橋梁課程。本課程從護理角度對患者的臨床病情做出評估教授所需知識，包括健康評估的基本方法、癥狀體征的評估、輔助檢查的評估、護理診斷的思維方法與步驟、護理病歷的書寫等方面；學生以整體護理理念為指導，具有全面、系統(tǒng)、準確、動態(tài)地對護理對象的健康相關資料進行收集、分析和整理，確定其現(xiàn)存或潛在的護理問題/護理診斷的能力。護生可在臨床做出護理診斷及病情監(jiān)測和病情變化的能力，具有很強的護理特征，為其畢業(yè)后從事護理臨床工作中更及時地判斷病情，及時采取護理措施促進病人康復打下堅實的基礎。

二、案例基本信息

1.案例名稱：身心都好，才是真的好---心理社會評估

2.對應章節(jié)：第四章第一節(jié) 心理社會評估概述

3.課程講次：1課時

三、案例教學目標

1.培養(yǎng)學生整體護理思維，提高臨床護理服務水平

2.培養(yǎng)學生與醫(yī)生、心理治療師等進行多學科合作意識

3.培養(yǎng)學生尊重患者、愛護患者的人文關懷意識，提高學生的護理職業(yè)素養(yǎng)

四、案例主要內容

1.社會新聞導入：2023年12月27日上午10時30分，韓國娛樂圈傳來驚人消息：現(xiàn)年48歲的韓國男星李善均的尸體在首爾鐘路區(qū)臥龍公園內被發(fā)現(xiàn)。警方在經(jīng)過一番勘察之后，由于在李善均的車里發(fā)現(xiàn)了疑似燒炭之后留下的痕跡，初步懷疑是自殺，該明星在自殺前，曾被爆出軌和吸毒，引發(fā)社會熱議，國民形象一落千丈，家庭、事業(yè)遭遇巨大危機，承受了巨大的心理和社會壓力。從該事件可以引發(fā)思考：該明星自殺前，軀體健康良好，但為什么最終還是結束了自己的生命呢？

2.中國中學生心理健康量表（MSSMHS）是由我國著名心理學家中科院心理所王極盛教授根據(jù)我國中學生的文化特性與行為習慣編制的心理健康量表。屬于癥狀取向的心理診斷量表，旨在對中學生的心理問題或心理障礙進行檢測。該測試共有60個必答題目，評價10個中學生常見的心理問題，它們分別為強迫癥狀、偏執(zhí)、敵對、人際關系敏感、抑郁、焦慮、學習壓力感、適應不良、情緒不穩(wěn)定、心理不平衡。幫助檢測青少年常見的不良情緒，為后期的心理干預提供依據(jù)。

3.臨床案例討論

患者，男，70歲，因”右上肢活動障礙3天“入院，初步診斷：腦梗死。患者自半年前老伴因病去世后一直獨居，有一女兒在國外定居，女兒多次邀請患者到國外與自己一起居住，但患者考慮到文化差異等而拒絕?；颊呷朐阂詠硪庾R清醒，擔心自己病情，且因為患病導致女兒回國照顧自己而感到自責。反復詢問醫(yī)護人員自己會不會”半身不遂“，失去自我照顧能力，擔心成為女兒的負擔?；颊?情緒低落，經(jīng)常嘆息，有時流淚，食欲減退，睡眠紊亂。

請問：1.該患者目前存在的主要健康問題有哪些？彼此之間有怎樣的關系？

2.為了明確護理診斷/問題，還應該進行哪些內容的評估？如何評估？

五、案例教學設計

1.案例導入

2.教學方法：話題導入、理論講授、多媒體演示、啟發(fā)式教學、角色扮演

3.教學過程設計

教學環(huán)節(jié)

教學內容提要

時間

課程導入

社會新聞導入：2023年12月27日上午10時30分，韓國娛樂圈傳來驚人消息：現(xiàn)年48歲的韓國男星李善均的尸體在首爾鐘路區(qū)臥龍公園內被發(fā)現(xiàn)。警方在經(jīng)過一番勘察之后，由于在李善均的車里發(fā)現(xiàn)了疑似燒炭之后留下的痕跡，初步懷疑是自殺，該明星在自殺前，曾被爆出軌和吸毒，引發(fā)社會熱議，國民形象一落千丈，家庭、事業(yè)遭遇巨大危機，面臨巨大的心理和社會壓力。從該事件可以引發(fā)思考：該明星自殺前，軀體健康良好，但為什么最終還是結束了自己的生命呢？

引出今天授課主題：心理社會評估

5min

提問

我們都知道軀體健康與心理和社會功能有關①如何判斷一個人的心理社會健康狀況呢？②評估完了，有什么用呢？

引出心理評估和社會評估的目的

2min

理論講授

一、心理與社會評估的目的

1.心理評估（psychological assessment）是依據(jù)心理學的理論和方法對患者的心理品質及水平做出鑒定，其目的是發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存或潛在的心理健康問題，為制訂心理干預措施提供依據(jù)，并對心理干預的效果作出評定。

2.社會評估（social assessment）主要是評估患者的社會功能狀態(tài)及所處的社會環(huán)境等，以明確其對患者健康狀況的可能影響，為制訂相應的護理措施，促進個體的社會適應能力及身心健康提供依據(jù)，并對心理干預的效果作出評定。

通過上述問題，啟發(fā)學生思考，提高學生的課堂參與度，同時，激發(fā)其對臨床心理與社會評估的關注與重視。

5min

提問

既然心理和社會評估重大，①你做過心理評估或社會功能評估嗎？可以給大家分享一下嗎？除此之外，②你知道哪些心理評估方法嗎？

6min

課程思政

二、心理與社會評估的方法

（一）行為觀察：1.自然觀察法，2.控制觀察法

播放視頻的方式，幫助學生理解兩種觀察方法的不同

（二）臨床訪談：1.非結構式訪談，2.結構式訪談，3.半結構式訪談

（三）心理測量：1.心理測驗法，2評定量表法

角色扮演：邀請學生參與 ，一組2人，分別扮演評估者和被評估對象，分別應用不同的方法工具進行心理測量。幫助學生更深刻理解不同測量方法的異同。

舉例：分享我國著名心理學家中科院心理所王極盛教授根據(jù)我國中學生的文化特性與行為習慣編制的心理健康量表（MSSMHS），幫助識別青少年常見的不良情緒，為后期的心理干預提供依據(jù)。

（四）醫(yī)學檢測法：體格檢查和各類實驗室檢查，用于輔助心理評估

15min

病例討論

三、案例討論

患者，男，70歲，因”右上肢活動障礙3天“入院，初步診斷：腦梗死?；颊咦园肽昵袄习橐虿∪ナ篮笠恢豹毦?，有一女兒在國外定居，女兒多次邀請患者到國外與自己一起居住，但患者考慮到文化差異等而拒絕?；颊呷朐阂詠硪庾R清醒，擔心自己病情，且因為患病導致女兒回國照顧自己而感到自責。反復詢問醫(yī)護人員自己會不會”半身不遂“，失去自我照顧能力，擔心成為女兒的負擔。患者 情緒低落，經(jīng)常嘆息，有時流淚，食欲減退，睡眠紊亂。

請問：

1.該患者目前存在的主要健康問題有哪些？彼此之間有怎樣的關系？

2.為了明確護理診斷/問題，還應該進行哪些內容的評估？如何評估？

10min

理論講解

四、小結

心理社會評估的方法較多，各有其優(yōu)點，同時也存在不足，因此在實踐中，可綜合、靈活應用多種不同的評估方法。

2min

課后習題

課后習題將通過學習通發(fā)布，請大家及時完成

六、教學反思

1.優(yōu)勢

①以大家都關注的社會熱點事件導課，將時事與課堂相結合，提高學生學習興趣，同時從該事件的曝光對學生給予警示，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，珍愛生命，遠離毒品；

②通過案例討論，幫助學生全面地關注病人的護理問題，鍛煉學生整體護理的思維，培踐行優(yōu)質護理；

③結合我國著名心理學家王極盛教授根據(jù)我國中學生的文化特性與行為習慣編制的心理健康量表，專門用于篩查青少年的心理問題，守護青少年心理健康的事件；一方面培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維及堅持科研精神，同時增強學生職業(yè)使命感。

2.不足：部分內容較抽象，理解有點困難

3.分析原因：教師對心理社會評估相關理論與實踐了解不足

4.解決辦法：在今后工作中，加強自身學習，豐富相關理論知識，與臨床心理咨詢師學習，豐富相關實踐經(jīng)歷，以便更好完成教學。

《健康評估》課程思政教學案例（三）

開課學院：護理學院                                制作人：郭秀妍

課程名稱

健康評估

授課對象所屬專業(yè)

護理學、助產(chǎn)學

課程類型

專業(yè)課

開課年級

本科二年級

課程性質

必修課程

課程總學時

86學時

一、課程簡介

健康評估是護理專業(yè)的一門專業(yè)必修課，是專業(yè)基礎課程與專業(yè)臨床課程間的橋梁課程。本課程從護理角度對患者的臨床病情做出評估教授所需知識，包括健康評估的基本方法、癥狀體征的評估、輔助檢查的評估、護理診斷的思維方法與步驟、護理病歷的書寫等方面；通過健康評估的教學，護生能夠應用護理程序對護理對象因一種或多種健康問題或疾病產(chǎn)生的反應進行檢查和邏輯分析，得出結論并提出護理診斷或護理問題，為進一步確立護理目標、制定護理措施提供依據(jù)；在完成此課程的基礎上，學生才能繼續(xù)更好地進行專業(yè)課的學習。

二、案例基本信息

1.案例名稱：持之以恒,不畏困難

 2.對應章節(jié)：第六章 心電圖檢查 第一節(jié) 心電圖的基本知識

3.課程講次：1次

三、案例教學目標

1.培養(yǎng)學生持之以恒,不畏困難的精神；

2.培養(yǎng)學生勇于改革創(chuàng)新精神；

3.掌握檢查技術—心電圖

四、案例主要內容

中國心電圖學永遠的旗幟——黃宛

1947年10月，當黃宛踏上美國的土地，到羅切斯特大學醫(yī)學院學習時，他的學習熱情一發(fā)不可收拾。他一頭扎進圖書館和實驗室，如饑似渴地學習，幾乎沒有在凌晨兩點前睡過覺，也從未休過節(jié)假日。由于過度勞累，年輕的黃宛患了嚴重的失眠癥。1948年，黃宛成功完成了該研究所第一例新導管檢查，麥克瑞斯研究所的檔案記錄也明確將心導管術的發(fā)展過程分為“黃宛之前”和“黃宛之后”兩個階段。全國心電圖技術幾乎是一片空白，北京協(xié)和醫(yī)院也只有一臺1928年董承瑯購置的弦線式心電圖機。在日本人占領協(xié)和醫(yī)學院后，心電圖機的零件嚴重丟失與破壞，最終只有3支完整的弦線。黃宛明白了張孝騫催他回協(xié)和醫(yī)學院的良苦用心，他和方圻、劉士珍一起將纖細的弦線裝在僅有1毫米的縫隙中，終于恢復了心電圖機。凡事都愛思考的黃宛在使用舊式心電圖機的過程中一直在思考，美國此時已經(jīng)應用12導聯(lián)心電圖機了，能不能把這3導聯(lián)心電圖機改造一下呢？經(jīng)過許多不眠之夜，心電圖機終于改造成功。這臺已經(jīng)工作了近30年，老態(tài)龍鐘的“功勛心電圖機”，竟在黃宛的努力下一躍成為當時世界級的“高端設備”！

五、案例教學設計

（一）授課方法：導學式教學法、線上線下結合教學、小組討論式教學思維導圖、自主探究式學習

（二）教學步驟方法

1.引入人物故事：引出中國心電圖第一人——黃宛教授的故事。借此引導學生在實踐中要善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,發(fā)揚持之以恒、不畏困難、改革創(chuàng)新的科學精神。

2.講授新課

（1）心電圖產(chǎn)生的原理（結合第一臺心電圖的產(chǎn)生，講解原理）

①心肌電生理學知識；

②心肌細胞的電位變化

（2）心電圖各波段的組成與命名：P波、Ta波、PR段、P-R間期、QRS波、T波、ST段Q-T間期、U波

（3）心電圖導聯(lián)系統(tǒng)

①導聯(lián)的概念

②肢體導聯(lián)：標準導聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）；加壓單極肢體導聯(lián)（aVR、aVL、aVF）

③心前區(qū)導聯(lián)：常用項目：Ⅴ1～Ⅴ6（4）導聯(lián)軸

（4）心電圖測量

①心電圖記錄紙：縱向與橫向距離；（2）振幅的測量：上上下下原則

②時間的測量：內緣測量；（4）心率的計算：規(guī)則與心律不齊

③心電軸的測量：Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)；（6）鐘向轉位：順鐘向轉與逆鐘向轉位

（5）復習總結

六、教學反思

首先，案例的選擇至關重要。合適的案例能夠激發(fā)學生的興趣，引導他們深入探究思政問題。教學方法的運用也需要不斷改進。雖然案例思政教學強調學生的主體性，但教師在其中的引導和點撥作用同樣重要。我發(fā)現(xiàn)自己在某些時候過于注重學生的自由發(fā)揮，而忽略了對學生的引導和啟發(fā)。今后，我需要更加注重教學方法的多樣性和靈活性，通過提問、討論、小組合作等方式，更好地激發(fā)學生的學習興趣和思維活力。最后，我也認識到案例思政教學需要與其他教學手段相結合。單純的案例教學可能無法滿足學生的全面需求，因此，我需要將案例思政教學與其他教學方法如理論教學、實踐教學等相結合，形成多元化的教學模式，以更好地提升學生的思政素養(yǎng)和綜合能力。

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