張 靚，錢晶晶

引言

環(huán)境與健康一直是人類社會(huì)發(fā)展的重要議題。2013年WHO提出“將健康融入所有政策”[1]。《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》提出把健康融入規(guī)劃、建設(shè)與管理的全過(guò)程，促進(jìn)居民與環(huán)境健康協(xié)調(diào)發(fā)展。健康問(wèn)題是未來(lái)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的首要議題，涉及各個(gè)方面。通過(guò)改善建成環(huán)境為公眾健康提供積極影響是建筑、規(guī)劃及景觀學(xué)科理論與實(shí)踐領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，近年來(lái)不斷借鑒環(huán)境行為學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、地理學(xué)等學(xué)科，形成了較為系統(tǒng)、精準(zhǔn)的研究框架，獲得了豐富的研究成果。本文從研究趨勢(shì)、理論背景、影響因子、影響機(jī)制、研究方法幾個(gè)方面研究建成環(huán)境對(duì)于公眾健康的影響，并對(duì)未來(lái)促進(jìn)公眾健康的社區(qū)建成環(huán)境研究提出展望。

1 研究趨勢(shì)

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源與篩選

本文將Web of Science和CNKI核心數(shù)據(jù)庫(kù)作為國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的檢索平臺(tái)，以“建成環(huán)境”“社區(qū)”“健康”“影響”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，并系統(tǒng)梳理了社區(qū)建成環(huán)境對(duì)公眾健康影響相關(guān)研究的進(jìn)展。根據(jù)文獻(xiàn)的時(shí)間順序和所在期刊的影響因子選擇發(fā)表于2000年以后的核心期刊，對(duì)686篇文獻(xiàn)進(jìn)行了綜合分析后篩選得到80篇重點(diǎn)文章。對(duì)所選文獻(xiàn)的研究趨勢(shì)、影響因子、影響機(jī)制及方法展開述評(píng)，希望通過(guò)綜述研究為該領(lǐng)域提供參考。

1.2 研究數(shù)量變化

通過(guò)可視化分析，得到以“社區(qū)建成環(huán)境健康影響”為主題的發(fā)文量變化趨勢(shì)（圖1）。國(guó)外在2000年左右已出現(xiàn)建成環(huán)境與健康關(guān)系的研究，此后20年的文章數(shù)量上升幅度大，2013年WHO提出“將健康融入所有政策”，此后發(fā)文量增幅提高，可見研究建成環(huán)境與健康關(guān)系的熱度劇增。國(guó)內(nèi)2013年之前有少量相關(guān)文獻(xiàn)，2019年后由于都市人群生活壓力的加大以及新冠肺炎疫情給城市秩序帶來(lái)的新考驗(yàn)，建成環(huán)境與健康的關(guān)系受到相關(guān)領(lǐng)域前所未有的關(guān)注，發(fā)文數(shù)量呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，且研究以綜述類居多、實(shí)證研究較少。

1.3 研究熱點(diǎn)及階段

利用Citespace軟件分析領(lǐng)域內(nèi)國(guó)內(nèi)外高頻關(guān)鍵詞聚類分布和時(shí)區(qū)分布特征，可以歸納出主要內(nèi)容和熱點(diǎn)。國(guó)外相關(guān)研究重點(diǎn)關(guān)注“風(fēng)險(xiǎn)”（risk）、“社團(tuán)”（association）、“流行病”（prevalence）、“健康”（health）、“肥胖”（obesity）、“精神健康”（mental health）、“壓力”（stress）等，根據(jù)時(shí)區(qū)分析可發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間推進(jìn)，精神健康方面的關(guān)注度逐漸提高（圖2—3）。國(guó)內(nèi)關(guān)于“建成環(huán)境對(duì)公眾健康的影響”的研究熱點(diǎn)有“社區(qū)”“影響因素”“心理健康”“公共健康”“老年人”“建成環(huán)境”“體力活動(dòng)”“體育鍛煉”等，研究熱點(diǎn)逐漸由宏觀分析轉(zhuǎn)向微觀細(xì)節(jié)探索（圖4—5）。國(guó)內(nèi)關(guān)于建成環(huán)境與健康關(guān)系的研究可分為以下3個(gè)階段：

圖4 國(guó)內(nèi)研究的關(guān)鍵詞聚類

圖5 國(guó)內(nèi)研究的關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)分布

（1）基礎(chǔ)研究階段（2005年以前）：2000年以來(lái)，“健康狀況”在建成環(huán)境研究領(lǐng)域受到的關(guān)注逐年增加，其中“社區(qū)”“影響因素”和“健康行為”是這一階段重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。該階段研究主要聚焦宏觀社區(qū)層面環(huán)境建設(shè)和居民健康整體狀況，為后續(xù)進(jìn)一步的研究奠定了基礎(chǔ)。

（2）全面發(fā)展階段（2006—2013年）：2011年國(guó)際科學(xué)理事會(huì)（ICSU）發(fā)現(xiàn)在建成環(huán)境因素作用下部分疾病的發(fā)病率明顯增長(zhǎng)并倡導(dǎo)各國(guó)積極采取相應(yīng)的措施[2]。在此期間，“建成環(huán)境”是最主要的關(guān)鍵詞，改善建成環(huán)境成為熱點(diǎn)并一直延續(xù)至今?！敖】怠薄靶睦斫】怠薄袄夏耆恕薄扒嗌倌辍钡汝P(guān)鍵詞表明該階段的研究與上一階段相比更具全面性和廣泛性。

（3）深入探索階段（2014年以后）：2013年WHO提出“將健康融入所有政策”，黨的十八屆五中全會(huì)倡導(dǎo)“國(guó)家戰(zhàn)略的健康指導(dǎo)”，健康城市建設(shè)的重要性和戰(zhàn)略地位充分顯現(xiàn)[3]。根據(jù)關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)分析得到“健康信息”“體力活動(dòng)”“健康城市”“身體活動(dòng)”和“健康社區(qū)”等為該階段的研究熱點(diǎn)，這一階段的研究焦點(diǎn)逐漸由宏觀轉(zhuǎn)向微觀，并呈現(xiàn)多學(xué)科交叉、深入機(jī)理探索的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

1.4 研究趨勢(shì)小結(jié)

目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于建成環(huán)境與健康關(guān)系的研究涉及多個(gè)學(xué)科且持續(xù)受到學(xué)界的廣泛關(guān)注，總體呈現(xiàn)如下趨勢(shì)：第一，國(guó)外相關(guān)研究起步較早，發(fā)文量高于國(guó)內(nèi)，研究呈現(xiàn)明顯的學(xué)科交叉特點(diǎn)，關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題更加具體，國(guó)內(nèi)受國(guó)情和政策的影響，近年處于快速發(fā)展階段；第二，早期研究主要關(guān)注宏觀領(lǐng)域的建成環(huán)境與健康關(guān)系問(wèn)題，近些年逐漸轉(zhuǎn)向關(guān)注微觀尺度下的社區(qū)空間、居民體力活動(dòng)和心理健康，同時(shí)有部分研究對(duì)人群進(jìn)行年齡和性別的細(xì)分，尤其關(guān)注老年人和兒童兩個(gè)重要群體；第三，近幾年對(duì)于建成環(huán)境健康影響機(jī)制的研究逐漸增多，信息科學(xué)技術(shù)、傳感技術(shù)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的廣泛應(yīng)用為定量研究提供了重要支撐，研究體現(xiàn)出不斷深化和精細(xì)化的趨勢(shì)。

2 理論研究綜述

2.1 體力活動(dòng)促進(jìn)理論

體力活動(dòng)被證明對(duì)人的身心健康具有促進(jìn)作用，可以降低慢性疾病發(fā)病率、緩解焦慮和預(yù)防抑郁癥等精神疾病[4]。Brownson從不同的建成環(huán)境的角度將體力活動(dòng)劃分為交通類活動(dòng)、休閑類活動(dòng)和家務(wù)類活動(dòng)[5]。在城市健康環(huán)境研究方面，交通類活動(dòng)和休閑類活動(dòng)是體力活動(dòng)相關(guān)研究關(guān)注的重點(diǎn)[6]。體力活動(dòng)是建成環(huán)境影響公眾健康的重要“中介”。

20世紀(jì)末，Cervero 和 Koekelman構(gòu)建了著名的3D模型，將密度、多樣性、設(shè)計(jì)作為交通環(huán)境的主要分析要素，引發(fā)學(xué)術(shù)界對(duì)建成環(huán)境促進(jìn)體力活動(dòng)的持續(xù)討論。2001年Ewing和Cervero[7]在3D模型的基礎(chǔ)上增加了目的地可達(dá)性；10年后，又再次補(bǔ)充了公交換乘距離，從而形成了目前得到廣泛認(rèn)可的5D模型[8-9]。Handy[10]、Brownson[5]等學(xué)者的研究成果豐富了建成環(huán)境促進(jìn)體力活動(dòng)的研究（表1）。

表1 建成環(huán)境促進(jìn)體力活動(dòng)的相關(guān)研究

總體而言，有關(guān)建成環(huán)境促進(jìn)體力活動(dòng)的研究可以分為兩大類：（1）以宏觀角度關(guān)注城市結(jié)構(gòu)因素，主要包括密度、土地混合利用、道路連通性、可達(dá)性、公共設(shè)施距離等，反映是否方便到達(dá)目的地，主要指向交通類活動(dòng)；（2）以微觀角度關(guān)注環(huán)境品質(zhì)因素，主要包括美學(xué)、街道尺度、安全性等，反映空間是否可吸引居民停留，主要指向休閑類活動(dòng)。

2.2 復(fù)愈環(huán)境理論

20世紀(jì)80年代，西方學(xué)界開始探索自然環(huán)境與人類心理、生理及行為之間的關(guān)聯(lián)，提出復(fù)愈環(huán)境（Restorative Environment）理論。復(fù)愈環(huán)境的研究主要建立在兩大理論基礎(chǔ)之上：Ulrich的“緩壓理論”（Stress Reduction Theory，SRT）[11-12]和Kaplan的“認(rèn)知恢復(fù)理論”（Attention Restoration Theory，ART）[13]?！熬弶豪碚摗标P(guān)注情緒和生理的恢復(fù)，Ulrich從復(fù)雜性、結(jié)構(gòu)性、焦點(diǎn)性、深度性、肌理性、威脅和緊張、蜿蜒的遠(yuǎn)景和水體等方面提出自然環(huán)境緩解壓力、調(diào)節(jié)情緒的機(jī)理[14]；“認(rèn)知恢復(fù)理論”強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)人心理認(rèn)知層面的影響，Kaplan將其歸納為距離感（being away）、吸引力（fascination）、豐富性（extent）、兼容性（compatibility）4個(gè)特征[15]。雖然兩個(gè)理論從不同的方面解釋環(huán)境促進(jìn)身心復(fù)愈的作用，但緩壓與認(rèn)知恢復(fù)兩者是可以互相影響并轉(zhuǎn)化的[16]，近年來(lái)，研究呈現(xiàn)整合的趨勢(shì)。

建成環(huán)境促進(jìn)心理復(fù)愈的相關(guān)研究可分為兩類：一類關(guān)注單一環(huán)境要素的復(fù)愈能力，一般是通過(guò)控制性實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證某個(gè)環(huán)境因子與復(fù)愈效益的確切因果關(guān)系，例如姜斌、徐磊青、黃秋韻等學(xué)者關(guān)于綠視率[17-18]、綠量[19]的研究；另一類研究則關(guān)注多元環(huán)境要素的綜合影響，即對(duì)整體環(huán)境品質(zhì)的全面認(rèn)知，研究的關(guān)鍵在于從多層維度構(gòu)建環(huán)境品質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，例如Grahn提出公園擁有寧?kù)o、寬敞、自然、物種豐富、庇護(hù)、文化、前景、社會(huì)學(xué)8種復(fù)愈性特質(zhì)[20]。

3 社區(qū)建成環(huán)境對(duì)公眾健康的影響研究

3.1 影響因子

微觀環(huán)境品質(zhì)是社區(qū)環(huán)境促進(jìn)居民身心健康的主要影響因素，因此環(huán)境品質(zhì)評(píng)價(jià)是社區(qū)建成環(huán)境與健康研究的重點(diǎn)。將環(huán)境品質(zhì)評(píng)價(jià)分為客觀和主觀兩個(gè)層面：客觀層面關(guān)注環(huán)境特征本身，一般為可以直接觀測(cè)和度量的特征指標(biāo)；主觀層面關(guān)注人對(duì)環(huán)境的感知，即使用者在實(shí)際空間中的感受。此外，行為是環(huán)境與人交互作用的中介，是社區(qū)建成環(huán)境促進(jìn)公眾健康的中間變量。既有研究多圍繞這三類影響因子展開。

3.1.1 環(huán)境特征因子

從環(huán)境促進(jìn)人的（休閑性）體力活動(dòng)來(lái)看，Colabianchi關(guān)于公園、廣場(chǎng)等公共空間的研究提出，影響活動(dòng)的重要因素有道路質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)健身設(shè)施、照明質(zhì)量、水體面積與質(zhì)量、草坪面積與質(zhì)量、周邊場(chǎng)所環(huán)境等[2]。Boarnet關(guān)于街道的研究指出，街道尺度、人行道長(zhǎng)寬比、建筑退讓和靜態(tài)交通等空間形態(tài)因素以及道路材質(zhì)、園林景觀、街道裝飾等物質(zhì)環(huán)境因素都對(duì)人的步行等休閑活動(dòng)有積極的影響[2]。Gail的研究指出，街邊的行道樹和商店、沿街建筑立面、通透的門窗、適宜的建筑及綠化尺度是高品質(zhì)街道空間的重要特征，這些因素會(huì)吸引人們步行并產(chǎn)生街道活動(dòng)[2]。王蘭等將影響休閑活動(dòng)的環(huán)境特征因子總結(jié)為空間尺度、綠化景觀、設(shè)施小品、界面與活動(dòng)四大類，基本可以概括上述研究所涉及的環(huán)境要素與特征[21]（表2，圖6）。

表2 建成環(huán)境促進(jìn)（休閑性）體力活動(dòng)的環(huán)境特征因子

圖6 環(huán)境特征因子對(duì)應(yīng)關(guān)系

從環(huán)境對(duì)人的心理作用來(lái)看，黃舒晴、徐磊青基于Malkin和Iyendo等人的研究提出復(fù)愈環(huán)境要素，包括降低環(huán)境中的壓力、自然景觀、控制感、社會(huì)支持性、與轉(zhuǎn)移注意力相關(guān)的事物、引發(fā)積極效應(yīng)6個(gè)準(zhǔn)則和30個(gè)指標(biāo)[22]。徐磊青、胡瀅之針對(duì)療愈街道提出活動(dòng)性、舒適性、生態(tài)性、穩(wěn)靜性4個(gè)準(zhǔn)則和14個(gè)指標(biāo)[23]。譚少華、彭慧蘊(yùn)針對(duì)社區(qū)公園提出自然性、設(shè)計(jì)性、環(huán)境性3個(gè)準(zhǔn)則和11個(gè)指標(biāo)[24]，后來(lái)在針對(duì)城市公園的研究中，將準(zhǔn)則調(diào)整為自然性、休息性和活動(dòng)性并對(duì)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行了調(diào)整[25]（表3）。

3.1.2 感知特征因子

感知是“個(gè)人意識(shí)或理解信息的過(guò)程”，環(huán)境行為心理學(xué)經(jīng)典理論認(rèn)為感知是環(huán)境促使人活動(dòng)的中介變量[26-27]。許多研究把基于使用者視點(diǎn)的空間感知作為重要的變量。Cohen的研究表明，公共空間安全性、便捷性、舒適性等方面的體驗(yàn)可以增強(qiáng)使用者對(duì)空間的愉悅感受，從而吸引人去參與活動(dòng)，延長(zhǎng)人進(jìn)行娛樂休閑活動(dòng)的時(shí)間[28]。魯斐棟、譚少華[6]提出美學(xué)感和安全感是建成環(huán)境影響休閑性體力活動(dòng)的兩個(gè)重要因素。彭慧蘊(yùn)、譚少華關(guān)于城市公園的研究證明私密性、安靜、吸引力、安全感、衛(wèi)生性、隱蔽性等感知特征正向影響公園的恢復(fù)性效應(yīng)[25]。

感知變量在研究中難以通過(guò)客觀的方式直接獲取，人對(duì)環(huán)境的感知受到環(huán)境特征的影響，因此大量研究試圖建立兩者之間的關(guān)聯(lián)，通過(guò)客觀環(huán)境特征反映人的主觀感知。徐磊青[18]、韓君偉[29]、李澤[30]等學(xué)者通過(guò)定量分析研究了綠視率、色彩豐富指數(shù)、天空開闊指數(shù)、通透度等指標(biāo)對(duì)安全感、宜人感、放松感等心理感受的影響。

3.1.3 行為模式

建成環(huán)境對(duì)居民產(chǎn)生的健康效應(yīng)與居民的行為活動(dòng)密切相關(guān)。在復(fù)愈環(huán)境的相關(guān)研究中，許多學(xué)者將行為活動(dòng)作為環(huán)境特征與健康效應(yīng)的中介變量，著重于驗(yàn)證行為在環(huán)境特征促進(jìn)居民健康效應(yīng)過(guò)程中的中介作用，探討不同行為模式與環(huán)境品質(zhì)之間的關(guān)聯(lián)。

彭慧蘊(yùn)、譚少華根據(jù)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)特征將公園內(nèi)人群活動(dòng)分為靜態(tài)型、動(dòng)態(tài)型和通過(guò)型3種，其中前兩類屬于休閑性活動(dòng)，后一類屬于交通性活動(dòng)，研究驗(yàn)證了居民的活動(dòng)在公園復(fù)愈效應(yīng)的影響機(jī)制中具有中介作用，并發(fā)現(xiàn)靜態(tài)型活動(dòng)的中介作用與其他兩類相較更加明顯[25]。陳箏、孟鈺在城市綠地空間的研究中將休閑活動(dòng)分為自然度和社會(huì)度兩個(gè)維度：自然度可理解為綠地空間中人對(duì)自然的需求，如自由活動(dòng)、放松身體、自我冥想、觸摸自然、安靜思考等；社會(huì)度可理解為綠地空間中人對(duì)社交的需求，如歡樂、熱鬧等；在自然度的描述中人的活動(dòng)更趨向于寧?kù)o，而在社會(huì)度的描述中卻呈現(xiàn)負(fù)向荷載的特征；研究發(fā)現(xiàn)城市綠色開放空間的低強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、中高強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、自然接觸、社交四類休閑活動(dòng)中，社交類活動(dòng)對(duì)環(huán)境自然性的需求顯著低于其他三類[31]。

3.2 影響機(jī)制

目前關(guān)于建成環(huán)境對(duì)公眾健康影響機(jī)制的研究外文發(fā)文量較多、中文文章較少，研究對(duì)象以自然環(huán)境和人工自然環(huán)境居多，研究多聚焦建成環(huán)境通過(guò)何種路徑對(duì)大眾產(chǎn)生健康效益，重點(diǎn)在于理論模型的構(gòu)建和解釋。在諸多研究中，四類潛在的中介變量被提及最多：調(diào)節(jié)物理環(huán)境、促進(jìn)體力活動(dòng)、助益心理復(fù)愈、增加社會(huì)交往。其中，調(diào)節(jié)物理環(huán)境（凈化空氣、降低噪音、緩解熱島效應(yīng)、調(diào)節(jié)雨洪等）本文不進(jìn)行重點(diǎn)討論（表4）。以下將從3個(gè)方面，對(duì)既有研究成果分別展開論述。

3.2.1 促進(jìn)體力活動(dòng)

城市綠地和建成環(huán)境通過(guò)提供安全、舒適、便捷和有吸引力的環(huán)境來(lái)促進(jìn)體力活動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生健康效益。研究多以環(huán)境的數(shù)量、質(zhì)量、可達(dá)性[8-10]等為觀察指標(biāo)，以活動(dòng)的類型、頻率和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為中介變量，健康效益主要體現(xiàn)在改善收縮壓和舒張壓、心率、體脂百分比、身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）、膽固醇、身體功能[33]、抑郁情緒和心理健康等方面。體力活動(dòng)的中介效應(yīng)[34]被廣泛驗(yàn)證，部分研究得出了中介效應(yīng)值，Jia X等的研究發(fā)現(xiàn)體力活動(dòng)在住區(qū)綠化水平和高血壓之間的中介效應(yīng)值為55%。有研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)不同類型體力活動(dòng)的中介效應(yīng)不同，Hanson S等的研究發(fā)現(xiàn)在綠地中進(jìn)行步行、跳舞、晨練、太極這類中高強(qiáng)度的活動(dòng)能顯著降低患高血壓和冠心病、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。彭慧蘊(yùn)、譚少華[25]的研究驗(yàn)證了靜態(tài)型活動(dòng)在公園環(huán)境恢復(fù)性效應(yīng)影響機(jī)制中具有最大的中介作用。

3.2.2 助益心理復(fù)愈

自然環(huán)境中的綠化和水體可以減少人們的心理和生理壓力，誘發(fā)積極情緒，恢復(fù)認(rèn)知，從而促進(jìn)心理和精神健康。大量實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，接觸自然、增加綠地暴露或在綠地中開展活動(dòng)有助于緩解抑郁、焦慮和壓力等癥狀，改善情緒、注意力和意識(shí)，促進(jìn)心理健康，增強(qiáng)幸福感，因此綠視率和水體面積為重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)境指標(biāo)。許多學(xué)者的研究驗(yàn)證了壓力知覺（Perceived Stress）、恢復(fù)性知覺（Perceived Restorativeness）在綠地和健康結(jié)果之間的中介效應(yīng)?；謴?fù)性質(zhì)量知覺（Perceived Restorative Quality）亦被證實(shí)具有顯著的中介效應(yīng)，即感官感知的綠地品質(zhì)影響人們的情緒健康、生活質(zhì)量和恢復(fù)性體驗(yàn)。

3.2.3 增加社會(huì)交往

自然環(huán)境和高品質(zhì)的人工環(huán)境為人們之間的交往提供了場(chǎng)所和契機(jī)，有助于增加社會(huì)交往的頻率，增強(qiáng)社會(huì)支持感和社區(qū)凝聚力[34]。在既有研究中，對(duì)城市綠地的關(guān)注度最高。一些研究驗(yàn)證了社會(huì)凝聚力在街道綠化與居民心理健康、城市綠化與流動(dòng)人口心理健康之間的中介效應(yīng)，以及社會(huì)支持感在住區(qū)綠化水平與居民健康之間的中介效應(yīng)。Vries S的研究進(jìn)一步對(duì)中介效應(yīng)進(jìn)行了量化，發(fā)現(xiàn)社會(huì)凝聚力的中介效應(yīng)值約為40%。

概括而言，以上機(jī)制研究雖然中介變量各不相同，但基本可以將影響路徑歸納為“客觀環(huán)境特征→主觀感知特征→行為→健康效益”，即客觀環(huán)境的物質(zhì)特征作用于人形成綜合的感知特征，進(jìn)一步促發(fā)行為活動(dòng)從而產(chǎn)生健康效益，這與經(jīng)典的環(huán)境行為心理學(xué)關(guān)于人與環(huán)境互動(dòng)的觀點(diǎn)是高度一致的。已有研究的區(qū)別主要在于感知和行為兩個(gè)中介變量是否同時(shí)被納入模型，多數(shù)研究選擇將其中之一作為中介變量，但并不影響建成環(huán)境健康效益全模型的構(gòu)建。

3.3 數(shù)據(jù)獲取方法

3.3.1 環(huán)境數(shù)據(jù)

目前主要通過(guò)訪談、問(wèn)卷打分法、地圖標(biāo)記法、照片記錄法等方法獲取建成環(huán)境的信息。近年來(lái)，越來(lái)越多的新技術(shù)被應(yīng)用于研究中，從而獲得更加客觀的指標(biāo)數(shù)據(jù)。Sarkar等利用GIS對(duì)建成環(huán)境信息進(jìn)行建模并通過(guò)模型分析要素之間的關(guān)系，Dzhambov等利用衛(wèi)星影像和街景圖像分析建成環(huán)境的特征[35]，Li Dongying等將GPS技術(shù)與街景圖像技術(shù)相結(jié)合來(lái)探索調(diào)查地點(diǎn)的綠化景觀特征并運(yùn)用到相應(yīng)的實(shí)證研究中，韓君偉、徐磊青等學(xué)者運(yùn)用3D視頻或虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）[29，36]模擬環(huán)境并對(duì)模擬的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.3.2 健康數(shù)據(jù)

通常以兩種形式量化環(huán)境健康效益。一類是通過(guò)對(duì)環(huán)境長(zhǎng)期干預(yù)來(lái)測(cè)度效果，部分研究通過(guò)有關(guān)生理、心理和社會(huì)健康內(nèi)容的綜合量表來(lái)測(cè)量居民的綜合健康效益，包括綜合健康量表SF-36及其簡(jiǎn)版SF-12、每日健康量表HRQOL-4以及達(dá)特茅斯功能健康評(píng)價(jià)量表等。另一類是測(cè)度環(huán)境短期干預(yù)的效果，多用于測(cè)度微觀層面環(huán)境對(duì)人的直接作用，主要以認(rèn)知改善、情緒調(diào)節(jié)和壓力緩解為表征，從心理和生理兩個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。心理維度常通過(guò)量表問(wèn)卷獲取受試者主觀評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，常用Hartig等編制的“知覺恢復(fù)性量表”[37-38]評(píng)價(jià)認(rèn)知，用情緒狀態(tài)量表（POMS）、正負(fù)情緒量表（PANAS）和情緒反應(yīng)量表（ZIPERS）評(píng)價(jià)情緒。生理維度常通過(guò)直接測(cè)量受試者客觀生理指標(biāo)獲取數(shù)據(jù)。隨著神經(jīng)生物技術(shù)的發(fā)展，腦電、皮電、心電、肌電[39]、血壓、脈搏、唾液皮質(zhì)醇濃度[19，40]等生理指標(biāo)和眼動(dòng)測(cè)量指標(biāo)被普適性測(cè)量模型用以客觀描述環(huán)境體驗(yàn)對(duì)生理健康的改善程度。

4 述評(píng)與展望

4.1 研究述評(píng)

已有的研究結(jié)論為環(huán)境與健康之間的聯(lián)系提供了理論支撐和實(shí)證基礎(chǔ)。本研究對(duì)篩選的代表性文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前社區(qū)環(huán)境健康影響研究存在以下特點(diǎn)：

（1）兩種理論視角分別從建成環(huán)境促進(jìn)體力活動(dòng)和心理復(fù)愈兩個(gè)層面構(gòu)建了社區(qū)環(huán)境與大眾健康研究的理論框架。當(dāng)前大多數(shù)實(shí)證研究基于其中一種理論展開，關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題是一元的、相對(duì)孤立的。而在實(shí)踐領(lǐng)域中，環(huán)境對(duì)人群健康的影響是多元的，既體現(xiàn)在體力活動(dòng)的促進(jìn)上，又體現(xiàn)在心理的復(fù)愈上，同時(shí)還表現(xiàn)為社會(huì)交往活動(dòng)的發(fā)生。這幾方面的影響無(wú)法割裂，因此在導(dǎo)向?qū)嵺`的研究中建立綜合的視角顯得尤為重要。

（2）社區(qū)建成環(huán)境促進(jìn)人群健康的影響因子具有多因素性和多層次性。既有研究沒有過(guò)濾出單一因素對(duì)健康的影響，而是常將多個(gè)內(nèi)部變量歸納為一個(gè)變量因素。環(huán)境對(duì)人群健康影響是間接的，即客觀環(huán)境特征先影響人的主觀感知進(jìn)而影響人的行為，從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康的效益。既有研究或常把客觀環(huán)境特征和主觀感知特征混雜在一起，或忽略行為的中介作用，導(dǎo)致因素間復(fù)雜的交互關(guān)系不能體現(xiàn)。

（3）目前大部分研究只片段化地建立某些環(huán)境因素與大眾健康的相關(guān)性關(guān)系，缺乏深入機(jī)理層面的研究，未證明環(huán)境要素通過(guò)何種路徑影響大眾健康，導(dǎo)致研究的結(jié)論大多止步于對(duì)環(huán)境特征的質(zhì)性描述，未能形成高效引導(dǎo)物質(zhì)空間設(shè)計(jì)的導(dǎo)則，基礎(chǔ)理論研究與設(shè)計(jì)之間出現(xiàn)脫節(jié)問(wèn)題。

（4）傳統(tǒng)研究通過(guò)問(wèn)卷、行為地圖記錄、定性評(píng)估等方法獲取數(shù)據(jù)，雖然這些方法在研究上存在一定的誤差和主觀判斷因素，但作為中觀區(qū)域的分析以及短時(shí)的定性具有重要的作用。近年來(lái)大數(shù)據(jù)、新數(shù)據(jù)的方法被學(xué)界廣泛采用[41]，最新研究大量使用ArcGIS技術(shù)、VR、生物反饋儀、手機(jī)信令數(shù)據(jù)、情緒識(shí)別技術(shù)等方法收集數(shù)據(jù)，相較于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)，新數(shù)據(jù)可獲得實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)并得到更加精準(zhǔn)的結(jié)論。傳統(tǒng)數(shù)據(jù)與新數(shù)據(jù)的融合將成為未來(lái)研究的趨勢(shì)。

4.2 研究展望

4.2.1 學(xué)科交叉實(shí)現(xiàn)社區(qū)環(huán)境對(duì)公眾健康的主動(dòng)式干預(yù)

理論、實(shí)證研究的成果應(yīng)用于實(shí)踐仍然存在一定的難度。未來(lái)相關(guān)研究需考慮更全面的因素，多學(xué)科多領(lǐng)域交叉融合，打造促進(jìn)居民健康的社區(qū)建成環(huán)境需要建筑、規(guī)劃、景觀甚至運(yùn)動(dòng)科學(xué)、生態(tài)學(xué)等多領(lǐng)域聯(lián)合。在城市設(shè)計(jì)領(lǐng)域，主動(dòng)式環(huán)境干預(yù)已成為新的趨勢(shì)，通過(guò)社區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)來(lái)促進(jìn)居民健康發(fā)展是城市設(shè)計(jì)研究者協(xié)同城市規(guī)劃、景觀、安全衛(wèi)生等領(lǐng)域的學(xué)者共同探索的重要課題。

4.2.2 揭示社區(qū)建成環(huán)境對(duì)大眾健康的復(fù)雜影響機(jī)制

運(yùn)用實(shí)證分析來(lái)明確社區(qū)建成環(huán)境與公眾健康的耦合關(guān)系是確定影響機(jī)制的有效途徑。進(jìn)一步探索健康影響的中介因子（感知要素、行為要素）彼此間的作用關(guān)系將是下一步研究的重點(diǎn)。未來(lái)研究可以借鑒環(huán)境行為心理學(xué)的研究成果，遵循“客觀環(huán)境特征→主觀感知特征→行為→健康效益”的基本理論框架，在環(huán)境要素對(duì)行為的影響路徑、影響因子之間的交互等方面進(jìn)行具體影響機(jī)制的分析。

4.2.3 采用新數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)數(shù)據(jù)相結(jié)合的研究方法

傳統(tǒng)的問(wèn)卷調(diào)研法和實(shí)地調(diào)研法方便易行、數(shù)據(jù)可靠性高，但難以精確反映環(huán)境數(shù)據(jù)和行為特征的量化指標(biāo)，現(xiàn)代科技的快速迭代為精準(zhǔn)的計(jì)量分析提供了可能。未來(lái)研究需認(rèn)識(shí)到新數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)數(shù)據(jù)相結(jié)合在研究范圍中的重要性，充分發(fā)揮兩者互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)來(lái)提升精度，從而保證質(zhì)量互證的優(yōu)勢(shì)。運(yùn)用GPS、VR、生物反饋儀等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)收集數(shù)據(jù)并結(jié)合傳統(tǒng)研究方法，將有助于進(jìn)一步提升研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

4.2.4 建立循證的促進(jìn)公眾健康的社區(qū)環(huán)境指標(biāo)體系和設(shè)計(jì)導(dǎo)則

促進(jìn)居民身心健康是當(dāng)下社區(qū)環(huán)境建設(shè)的重要目標(biāo)。通過(guò)詳細(xì)的環(huán)境指標(biāo)體系來(lái)調(diào)控空間規(guī)劃設(shè)計(jì)，可以將理論和實(shí)證研究的成果有效應(yīng)用于其中，便于評(píng)估社區(qū)環(huán)境對(duì)大眾健康的影響。未來(lái)應(yīng)在實(shí)證研究的基礎(chǔ)上，從客觀環(huán)境特征和主觀感知特征兩個(gè)層面建立完善的社區(qū)環(huán)境評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并重視指標(biāo)閾值和權(quán)重體系的構(gòu)建，進(jìn)而編制促進(jìn)健康的社區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)導(dǎo)則。

5 結(jié)語(yǔ)

目前，國(guó)內(nèi)外在建成環(huán)境與公眾健康方面已形成豐富的研究成果，如何從城市設(shè)計(jì)層面審視社區(qū)環(huán)境對(duì)公眾健康的干預(yù)作用，已成為當(dāng)下研究城市發(fā)展的新趨勢(shì)，是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要抓手。本研究回溯了國(guó)內(nèi)外近20年社區(qū)建成環(huán)境對(duì)公眾健康影響的研究，概括了既有影響因子的指標(biāo)體系構(gòu)建、影響機(jī)制分析、研究方法的成果和不足，并試圖提出未來(lái)研究的方向，旨在為今后的研究提供借鑒?；诖龠M(jìn)公眾健康的原則反思社區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)的方法，既是對(duì)城市設(shè)計(jì)的本質(zhì)和基本目標(biāo)的回歸，也是對(duì)城市設(shè)計(jì)的新思路和新方法的探索。

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