張 靚，錢晶晶

引言

環(huán)境與健康一直是人類社會發(fā)展的重要議題。2013年WHO提出“將健康融入所有政策”[1]。《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》提出把健康融入規(guī)劃、建設(shè)與管理的全過程，促進居民與環(huán)境健康協(xié)調(diào)發(fā)展。健康問題是未來經(jīng)濟和社會發(fā)展的首要議題，涉及各個方面。通過改善建成環(huán)境為公眾健康提供積極影響是建筑、規(guī)劃及景觀學科理論與實踐領(lǐng)域研究的熱點，近年來不斷借鑒環(huán)境行為學、心理學、神經(jīng)科學、地理學等學科，形成了較為系統(tǒng)、精準的研究框架，獲得了豐富的研究成果。本文從研究趨勢、理論背景、影響因子、影響機制、研究方法幾個方面研究建成環(huán)境對于公眾健康的影響，并對未來促進公眾健康的社區(qū)建成環(huán)境研究提出展望。

1 研究趨勢

1.1 文獻來源與篩選

本文將Web of Science和CNKI核心數(shù)據(jù)庫作為國內(nèi)外文獻的檢索平臺，以“建成環(huán)境”“社區(qū)”“健康”“影響”為關(guān)鍵詞進行檢索，并系統(tǒng)梳理了社區(qū)建成環(huán)境對公眾健康影響相關(guān)研究的進展。根據(jù)文獻的時間順序和所在期刊的影響因子選擇發(fā)表于2000年以后的核心期刊，對686篇文獻進行了綜合分析后篩選得到80篇重點文章。對所選文獻的研究趨勢、影響因子、影響機制及方法展開述評，希望通過綜述研究為該領(lǐng)域提供參考。

1.2 研究數(shù)量變化

通過可視化分析，得到以“社區(qū)建成環(huán)境健康影響”為主題的發(fā)文量變化趨勢（圖1）。國外在2000年左右已出現(xiàn)建成環(huán)境與健康關(guān)系的研究，此后20年的文章數(shù)量上升幅度大，2013年WHO提出“將健康融入所有政策”，此后發(fā)文量增幅提高，可見研究建成環(huán)境與健康關(guān)系的熱度劇增。國內(nèi)2013年之前有少量相關(guān)文獻，2019年后由于都市人群生活壓力的加大以及新冠肺炎疫情給城市秩序帶來的新考驗，建成環(huán)境與健康的關(guān)系受到相關(guān)領(lǐng)域前所未有的關(guān)注，發(fā)文數(shù)量呈明顯增長趨勢，且研究以綜述類居多、實證研究較少。

1.3 研究熱點及階段

利用Citespace軟件分析領(lǐng)域內(nèi)國內(nèi)外高頻關(guān)鍵詞聚類分布和時區(qū)分布特征，可以歸納出主要內(nèi)容和熱點。國外相關(guān)研究重點關(guān)注“風險”（risk）、“社團”（association）、“流行病”（prevalence）、“健康”（health）、“肥胖”（obesity）、“精神健康”（mental health）、“壓力”（stress）等，根據(jù)時區(qū)分析可發(fā)現(xiàn)隨著時間推進，精神健康方面的關(guān)注度逐漸提高（圖2—3）。國內(nèi)關(guān)于“建成環(huán)境對公眾健康的影響”的研究熱點有“社區(qū)”“影響因素”“心理健康”“公共健康”“老年人”“建成環(huán)境”“體力活動”“體育鍛煉”等，研究熱點逐漸由宏觀分析轉(zhuǎn)向微觀細節(jié)探索（圖4—5）。國內(nèi)關(guān)于建成環(huán)境與健康關(guān)系的研究可分為以下3個階段：

圖4 國內(nèi)研究的關(guān)鍵詞聚類

圖5 國內(nèi)研究的關(guān)鍵詞時區(qū)分布

（1）基礎(chǔ)研究階段（2005年以前）：2000年以來，“健康狀況”在建成環(huán)境研究領(lǐng)域受到的關(guān)注逐年增加，其中“社區(qū)”“影響因素”和“健康行為”是這一階段重點關(guān)注的內(nèi)容。該階段研究主要聚焦宏觀社區(qū)層面環(huán)境建設(shè)和居民健康整體狀況，為后續(xù)進一步的研究奠定了基礎(chǔ)。

（2）全面發(fā)展階段（2006—2013年）：2011年國際科學理事會（ICSU）發(fā)現(xiàn)在建成環(huán)境因素作用下部分疾病的發(fā)病率明顯增長并倡導各國積極采取相應的措施[2]。在此期間，“建成環(huán)境”是最主要的關(guān)鍵詞，改善建成環(huán)境成為熱點并一直延續(xù)至今。“健康”“心理健康”“老年人”“青少年”等關(guān)鍵詞表明該階段的研究與上一階段相比更具全面性和廣泛性。

（3）深入探索階段（2014年以后）：2013年WHO提出“將健康融入所有政策”，黨的十八屆五中全會倡導“國家戰(zhàn)略的健康指導”，健康城市建設(shè)的重要性和戰(zhàn)略地位充分顯現(xiàn)[3]。根據(jù)關(guān)鍵詞時區(qū)分析得到“健康信息”“體力活動”“健康城市”“身體活動”和“健康社區(qū)”等為該階段的研究熱點，這一階段的研究焦點逐漸由宏觀轉(zhuǎn)向微觀，并呈現(xiàn)多學科交叉、深入機理探索的發(fā)展態(tài)勢。

1.4 研究趨勢小結(jié)

目前國內(nèi)外關(guān)于建成環(huán)境與健康關(guān)系的研究涉及多個學科且持續(xù)受到學界的廣泛關(guān)注，總體呈現(xiàn)如下趨勢：第一，國外相關(guān)研究起步較早，發(fā)文量高于國內(nèi)，研究呈現(xiàn)明顯的學科交叉特點，關(guān)注的焦點問題更加具體，國內(nèi)受國情和政策的影響，近年處于快速發(fā)展階段；第二，早期研究主要關(guān)注宏觀領(lǐng)域的建成環(huán)境與健康關(guān)系問題，近些年逐漸轉(zhuǎn)向關(guān)注微觀尺度下的社區(qū)空間、居民體力活動和心理健康，同時有部分研究對人群進行年齡和性別的細分，尤其關(guān)注老年人和兒童兩個重要群體；第三，近幾年對于建成環(huán)境健康影響機制的研究逐漸增多，信息科學技術(shù)、傳感技術(shù)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的廣泛應用為定量研究提供了重要支撐，研究體現(xiàn)出不斷深化和精細化的趨勢。

2 理論研究綜述

2.1 體力活動促進理論

體力活動被證明對人的身心健康具有促進作用，可以降低慢性疾病發(fā)病率、緩解焦慮和預防抑郁癥等精神疾病[4]。Brownson從不同的建成環(huán)境的角度將體力活動劃分為交通類活動、休閑類活動和家務類活動[5]。在城市健康環(huán)境研究方面，交通類活動和休閑類活動是體力活動相關(guān)研究關(guān)注的重點[6]。體力活動是建成環(huán)境影響公眾健康的重要“中介”。

20世紀末，Cervero 和 Koekelman構(gòu)建了著名的3D模型，將密度、多樣性、設(shè)計作為交通環(huán)境的主要分析要素，引發(fā)學術(shù)界對建成環(huán)境促進體力活動的持續(xù)討論。2001年Ewing和Cervero[7]在3D模型的基礎(chǔ)上增加了目的地可達性；10年后，又再次補充了公交換乘距離，從而形成了目前得到廣泛認可的5D模型[8-9]。Handy[10]、Brownson[5]等學者的研究成果豐富了建成環(huán)境促進體力活動的研究（表1）。

表1 建成環(huán)境促進體力活動的相關(guān)研究

總體而言，有關(guān)建成環(huán)境促進體力活動的研究可以分為兩大類：（1）以宏觀角度關(guān)注城市結(jié)構(gòu)因素，主要包括密度、土地混合利用、道路連通性、可達性、公共設(shè)施距離等，反映是否方便到達目的地，主要指向交通類活動；（2）以微觀角度關(guān)注環(huán)境品質(zhì)因素，主要包括美學、街道尺度、安全性等，反映空間是否可吸引居民停留，主要指向休閑類活動。

2.2 復愈環(huán)境理論

20世紀80年代，西方學界開始探索自然環(huán)境與人類心理、生理及行為之間的關(guān)聯(lián)，提出復愈環(huán)境（Restorative Environment）理論。復愈環(huán)境的研究主要建立在兩大理論基礎(chǔ)之上：Ulrich的“緩壓理論”（Stress Reduction Theory，SRT）[11-12]和Kaplan的“認知恢復理論”（Attention Restoration Theory，ART）[13]。“緩壓理論”關(guān)注情緒和生理的恢復，Ulrich從復雜性、結(jié)構(gòu)性、焦點性、深度性、肌理性、威脅和緊張、蜿蜒的遠景和水體等方面提出自然環(huán)境緩解壓力、調(diào)節(jié)情緒的機理[14]；“認知恢復理論”強調(diào)環(huán)境對人心理認知層面的影響，Kaplan將其歸納為距離感（being away）、吸引力（fascination）、豐富性（extent）、兼容性（compatibility）4個特征[15]。雖然兩個理論從不同的方面解釋環(huán)境促進身心復愈的作用，但緩壓與認知恢復兩者是可以互相影響并轉(zhuǎn)化的[16]，近年來，研究呈現(xiàn)整合的趨勢。

建成環(huán)境促進心理復愈的相關(guān)研究可分為兩類：一類關(guān)注單一環(huán)境要素的復愈能力，一般是通過控制性實驗驗證某個環(huán)境因子與復愈效益的確切因果關(guān)系，例如姜斌、徐磊青、黃秋韻等學者關(guān)于綠視率[17-18]、綠量[19]的研究；另一類研究則關(guān)注多元環(huán)境要素的綜合影響，即對整體環(huán)境品質(zhì)的全面認知，研究的關(guān)鍵在于從多層維度構(gòu)建環(huán)境品質(zhì)評價指標體系，例如Grahn提出公園擁有寧靜、寬敞、自然、物種豐富、庇護、文化、前景、社會學8種復愈性特質(zhì)[20]。

3 社區(qū)建成環(huán)境對公眾健康的影響研究

3.1 影響因子

微觀環(huán)境品質(zhì)是社區(qū)環(huán)境促進居民身心健康的主要影響因素，因此環(huán)境品質(zhì)評價是社區(qū)建成環(huán)境與健康研究的重點。將環(huán)境品質(zhì)評價分為客觀和主觀兩個層面：客觀層面關(guān)注環(huán)境特征本身，一般為可以直接觀測和度量的特征指標；主觀層面關(guān)注人對環(huán)境的感知，即使用者在實際空間中的感受。此外，行為是環(huán)境與人交互作用的中介，是社區(qū)建成環(huán)境促進公眾健康的中間變量。既有研究多圍繞這三類影響因子展開。

3.1.1 環(huán)境特征因子

從環(huán)境促進人的（休閑性）體力活動來看，Colabianchi關(guān)于公園、廣場等公共空間的研究提出，影響活動的重要因素有道路質(zhì)量、運動健身設(shè)施、照明質(zhì)量、水體面積與質(zhì)量、草坪面積與質(zhì)量、周邊場所環(huán)境等[2]。Boarnet關(guān)于街道的研究指出，街道尺度、人行道長寬比、建筑退讓和靜態(tài)交通等空間形態(tài)因素以及道路材質(zhì)、園林景觀、街道裝飾等物質(zhì)環(huán)境因素都對人的步行等休閑活動有積極的影響[2]。Gail的研究指出，街邊的行道樹和商店、沿街建筑立面、通透的門窗、適宜的建筑及綠化尺度是高品質(zhì)街道空間的重要特征，這些因素會吸引人們步行并產(chǎn)生街道活動[2]。王蘭等將影響休閑活動的環(huán)境特征因子總結(jié)為空間尺度、綠化景觀、設(shè)施小品、界面與活動四大類，基本可以概括上述研究所涉及的環(huán)境要素與特征[21]（表2，圖6）。

表2 建成環(huán)境促進（休閑性）體力活動的環(huán)境特征因子

圖6 環(huán)境特征因子對應關(guān)系

從環(huán)境對人的心理作用來看，黃舒晴、徐磊青基于Malkin和Iyendo等人的研究提出復愈環(huán)境要素，包括降低環(huán)境中的壓力、自然景觀、控制感、社會支持性、與轉(zhuǎn)移注意力相關(guān)的事物、引發(fā)積極效應6個準則和30個指標[22]。徐磊青、胡瀅之針對療愈街道提出活動性、舒適性、生態(tài)性、穩(wěn)靜性4個準則和14個指標[23]。譚少華、彭慧蘊針對社區(qū)公園提出自然性、設(shè)計性、環(huán)境性3個準則和11個指標[24]，后來在針對城市公園的研究中，將準則調(diào)整為自然性、休息性和活動性并對相應指標進行了調(diào)整[25]（表3）。

3.1.2 感知特征因子

感知是“個人意識或理解信息的過程”，環(huán)境行為心理學經(jīng)典理論認為感知是環(huán)境促使人活動的中介變量[26-27]。許多研究把基于使用者視點的空間感知作為重要的變量。Cohen的研究表明，公共空間安全性、便捷性、舒適性等方面的體驗可以增強使用者對空間的愉悅感受，從而吸引人去參與活動，延長人進行娛樂休閑活動的時間[28]。魯斐棟、譚少華[6]提出美學感和安全感是建成環(huán)境影響休閑性體力活動的兩個重要因素。彭慧蘊、譚少華關(guān)于城市公園的研究證明私密性、安靜、吸引力、安全感、衛(wèi)生性、隱蔽性等感知特征正向影響公園的恢復性效應[25]。

感知變量在研究中難以通過客觀的方式直接獲取，人對環(huán)境的感知受到環(huán)境特征的影響，因此大量研究試圖建立兩者之間的關(guān)聯(lián)，通過客觀環(huán)境特征反映人的主觀感知。徐磊青[18]、韓君偉[29]、李澤[30]等學者通過定量分析研究了綠視率、色彩豐富指數(shù)、天空開闊指數(shù)、通透度等指標對安全感、宜人感、放松感等心理感受的影響。

3.1.3 行為模式

建成環(huán)境對居民產(chǎn)生的健康效應與居民的行為活動密切相關(guān)。在復愈環(huán)境的相關(guān)研究中，許多學者將行為活動作為環(huán)境特征與健康效應的中介變量，著重于驗證行為在環(huán)境特征促進居民健康效應過程中的中介作用，探討不同行為模式與環(huán)境品質(zhì)之間的關(guān)聯(lián)。

彭慧蘊、譚少華根據(jù)活動的動態(tài)特征將公園內(nèi)人群活動分為靜態(tài)型、動態(tài)型和通過型3種，其中前兩類屬于休閑性活動，后一類屬于交通性活動，研究驗證了居民的活動在公園復愈效應的影響機制中具有中介作用，并發(fā)現(xiàn)靜態(tài)型活動的中介作用與其他兩類相較更加明顯[25]。陳箏、孟鈺在城市綠地空間的研究中將休閑活動分為自然度和社會度兩個維度：自然度可理解為綠地空間中人對自然的需求，如自由活動、放松身體、自我冥想、觸摸自然、安靜思考等；社會度可理解為綠地空間中人對社交的需求，如歡樂、熱鬧等；在自然度的描述中人的活動更趨向于寧靜，而在社會度的描述中卻呈現(xiàn)負向荷載的特征；研究發(fā)現(xiàn)城市綠色開放空間的低強運動、中高強運動、自然接觸、社交四類休閑活動中，社交類活動對環(huán)境自然性的需求顯著低于其他三類[31]。

3.2 影響機制

目前關(guān)于建成環(huán)境對公眾健康影響機制的研究外文發(fā)文量較多、中文文章較少，研究對象以自然環(huán)境和人工自然環(huán)境居多，研究多聚焦建成環(huán)境通過何種路徑對大眾產(chǎn)生健康效益，重點在于理論模型的構(gòu)建和解釋。在諸多研究中，四類潛在的中介變量被提及最多：調(diào)節(jié)物理環(huán)境、促進體力活動、助益心理復愈、增加社會交往。其中，調(diào)節(jié)物理環(huán)境（凈化空氣、降低噪音、緩解熱島效應、調(diào)節(jié)雨洪等）本文不進行重點討論（表4）。以下將從3個方面，對既有研究成果分別展開論述。

3.2.1 促進體力活動

城市綠地和建成環(huán)境通過提供安全、舒適、便捷和有吸引力的環(huán)境來促進體力活動，進而產(chǎn)生健康效益。研究多以環(huán)境的數(shù)量、質(zhì)量、可達性[8-10]等為觀察指標，以活動的類型、頻率和持續(xù)時長為中介變量，健康效益主要體現(xiàn)在改善收縮壓和舒張壓、心率、體脂百分比、身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）、膽固醇、身體功能[33]、抑郁情緒和心理健康等方面。體力活動的中介效應[34]被廣泛驗證，部分研究得出了中介效應值，Jia X等的研究發(fā)現(xiàn)體力活動在住區(qū)綠化水平和高血壓之間的中介效應值為55%。有研究進一步發(fā)現(xiàn)不同類型體力活動的中介效應不同，Hanson S等的研究發(fā)現(xiàn)在綠地中進行步行、跳舞、晨練、太極這類中高強度的活動能顯著降低患高血壓和冠心病、中風的風險[2]。彭慧蘊、譚少華[25]的研究驗證了靜態(tài)型活動在公園環(huán)境恢復性效應影響機制中具有最大的中介作用。

3.2.2 助益心理復愈

自然環(huán)境中的綠化和水體可以減少人們的心理和生理壓力，誘發(fā)積極情緒，恢復認知，從而促進心理和精神健康。大量實驗研究發(fā)現(xiàn)，接觸自然、增加綠地暴露或在綠地中開展活動有助于緩解抑郁、焦慮和壓力等癥狀，改善情緒、注意力和意識，促進心理健康，增強幸福感，因此綠視率和水體面積為重點關(guān)注的環(huán)境指標。許多學者的研究驗證了壓力知覺（Perceived Stress）、恢復性知覺（Perceived Restorativeness）在綠地和健康結(jié)果之間的中介效應?；謴托再|(zhì)量知覺（Perceived Restorative Quality）亦被證實具有顯著的中介效應，即感官感知的綠地品質(zhì)影響人們的情緒健康、生活質(zhì)量和恢復性體驗。

3.2.3 增加社會交往

自然環(huán)境和高品質(zhì)的人工環(huán)境為人們之間的交往提供了場所和契機，有助于增加社會交往的頻率，增強社會支持感和社區(qū)凝聚力[34]。在既有研究中，對城市綠地的關(guān)注度最高。一些研究驗證了社會凝聚力在街道綠化與居民心理健康、城市綠化與流動人口心理健康之間的中介效應，以及社會支持感在住區(qū)綠化水平與居民健康之間的中介效應。Vries S的研究進一步對中介效應進行了量化，發(fā)現(xiàn)社會凝聚力的中介效應值約為40%。

概括而言，以上機制研究雖然中介變量各不相同，但基本可以將影響路徑歸納為“客觀環(huán)境特征→主觀感知特征→行為→健康效益”，即客觀環(huán)境的物質(zhì)特征作用于人形成綜合的感知特征，進一步促發(fā)行為活動從而產(chǎn)生健康效益，這與經(jīng)典的環(huán)境行為心理學關(guān)于人與環(huán)境互動的觀點是高度一致的。已有研究的區(qū)別主要在于感知和行為兩個中介變量是否同時被納入模型，多數(shù)研究選擇將其中之一作為中介變量，但并不影響建成環(huán)境健康效益全模型的構(gòu)建。

3.3 數(shù)據(jù)獲取方法

3.3.1 環(huán)境數(shù)據(jù)

目前主要通過訪談、問卷打分法、地圖標記法、照片記錄法等方法獲取建成環(huán)境的信息。近年來，越來越多的新技術(shù)被應用于研究中，從而獲得更加客觀的指標數(shù)據(jù)。Sarkar等利用GIS對建成環(huán)境信息進行建模并通過模型分析要素之間的關(guān)系，Dzhambov等利用衛(wèi)星影像和街景圖像分析建成環(huán)境的特征[35]，Li Dongying等將GPS技術(shù)與街景圖像技術(shù)相結(jié)合來探索調(diào)查地點的綠化景觀特征并運用到相應的實證研究中，韓君偉、徐磊青等學者運用3D視頻或虛擬現(xiàn)實技術(shù)（VR）[29，36]模擬環(huán)境并對模擬的結(jié)果進行評價。

3.3.2 健康數(shù)據(jù)

通常以兩種形式量化環(huán)境健康效益。一類是通過對環(huán)境長期干預來測度效果，部分研究通過有關(guān)生理、心理和社會健康內(nèi)容的綜合量表來測量居民的綜合健康效益，包括綜合健康量表SF-36及其簡版SF-12、每日健康量表HRQOL-4以及達特茅斯功能健康評價量表等。另一類是測度環(huán)境短期干預的效果，多用于測度微觀層面環(huán)境對人的直接作用，主要以認知改善、情緒調(diào)節(jié)和壓力緩解為表征，從心理和生理兩個維度進行評價。心理維度常通過量表問卷獲取受試者主觀評價數(shù)據(jù)，常用Hartig等編制的“知覺恢復性量表”[37-38]評價認知，用情緒狀態(tài)量表（POMS）、正負情緒量表（PANAS）和情緒反應量表（ZIPERS）評價情緒。生理維度常通過直接測量受試者客觀生理指標獲取數(shù)據(jù)。隨著神經(jīng)生物技術(shù)的發(fā)展，腦電、皮電、心電、肌電[39]、血壓、脈搏、唾液皮質(zhì)醇濃度[19，40]等生理指標和眼動測量指標被普適性測量模型用以客觀描述環(huán)境體驗對生理健康的改善程度。

4 述評與展望

4.1 研究述評

已有的研究結(jié)論為環(huán)境與健康之間的聯(lián)系提供了理論支撐和實證基礎(chǔ)。本研究對篩選的代表性文獻進行分析，發(fā)現(xiàn)當前社區(qū)環(huán)境健康影響研究存在以下特點：

（1）兩種理論視角分別從建成環(huán)境促進體力活動和心理復愈兩個層面構(gòu)建了社區(qū)環(huán)境與大眾健康研究的理論框架。當前大多數(shù)實證研究基于其中一種理論展開，關(guān)注的重點問題是一元的、相對孤立的。而在實踐領(lǐng)域中，環(huán)境對人群健康的影響是多元的，既體現(xiàn)在體力活動的促進上，又體現(xiàn)在心理的復愈上，同時還表現(xiàn)為社會交往活動的發(fā)生。這幾方面的影響無法割裂，因此在導向?qū)嵺`的研究中建立綜合的視角顯得尤為重要。

（2）社區(qū)建成環(huán)境促進人群健康的影響因子具有多因素性和多層次性。既有研究沒有過濾出單一因素對健康的影響，而是常將多個內(nèi)部變量歸納為一個變量因素。環(huán)境對人群健康影響是間接的，即客觀環(huán)境特征先影響人的主觀感知進而影響人的行為，從而實現(xiàn)促進健康的效益。既有研究或常把客觀環(huán)境特征和主觀感知特征混雜在一起，或忽略行為的中介作用，導致因素間復雜的交互關(guān)系不能體現(xiàn)。

（3）目前大部分研究只片段化地建立某些環(huán)境因素與大眾健康的相關(guān)性關(guān)系，缺乏深入機理層面的研究，未證明環(huán)境要素通過何種路徑影響大眾健康，導致研究的結(jié)論大多止步于對環(huán)境特征的質(zhì)性描述，未能形成高效引導物質(zhì)空間設(shè)計的導則，基礎(chǔ)理論研究與設(shè)計之間出現(xiàn)脫節(jié)問題。

（4）傳統(tǒng)研究通過問卷、行為地圖記錄、定性評估等方法獲取數(shù)據(jù)，雖然這些方法在研究上存在一定的誤差和主觀判斷因素，但作為中觀區(qū)域的分析以及短時的定性具有重要的作用。近年來大數(shù)據(jù)、新數(shù)據(jù)的方法被學界廣泛采用[41]，最新研究大量使用ArcGIS技術(shù)、VR、生物反饋儀、手機信令數(shù)據(jù)、情緒識別技術(shù)等方法收集數(shù)據(jù)，相較于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)，新數(shù)據(jù)可獲得實時數(shù)據(jù)并得到更加精準的結(jié)論。傳統(tǒng)數(shù)據(jù)與新數(shù)據(jù)的融合將成為未來研究的趨勢。

4.2 研究展望

4.2.1 學科交叉實現(xiàn)社區(qū)環(huán)境對公眾健康的主動式干預

理論、實證研究的成果應用于實踐仍然存在一定的難度。未來相關(guān)研究需考慮更全面的因素，多學科多領(lǐng)域交叉融合，打造促進居民健康的社區(qū)建成環(huán)境需要建筑、規(guī)劃、景觀甚至運動科學、生態(tài)學等多領(lǐng)域聯(lián)合。在城市設(shè)計領(lǐng)域，主動式環(huán)境干預已成為新的趨勢，通過社區(qū)環(huán)境設(shè)計來促進居民健康發(fā)展是城市設(shè)計研究者協(xié)同城市規(guī)劃、景觀、安全衛(wèi)生等領(lǐng)域的學者共同探索的重要課題。

4.2.2 揭示社區(qū)建成環(huán)境對大眾健康的復雜影響機制

運用實證分析來明確社區(qū)建成環(huán)境與公眾健康的耦合關(guān)系是確定影響機制的有效途徑。進一步探索健康影響的中介因子（感知要素、行為要素）彼此間的作用關(guān)系將是下一步研究的重點。未來研究可以借鑒環(huán)境行為心理學的研究成果，遵循“客觀環(huán)境特征→主觀感知特征→行為→健康效益”的基本理論框架，在環(huán)境要素對行為的影響路徑、影響因子之間的交互等方面進行具體影響機制的分析。

4.2.3 采用新數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)數(shù)據(jù)相結(jié)合的研究方法

傳統(tǒng)的問卷調(diào)研法和實地調(diào)研法方便易行、數(shù)據(jù)可靠性高，但難以精確反映環(huán)境數(shù)據(jù)和行為特征的量化指標，現(xiàn)代科技的快速迭代為精準的計量分析提供了可能。未來研究需認識到新數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)數(shù)據(jù)相結(jié)合在研究范圍中的重要性，充分發(fā)揮兩者互補優(yōu)勢來提升精度，從而保證質(zhì)量互證的優(yōu)勢。運用GPS、VR、生物反饋儀等現(xiàn)代科學技術(shù)收集數(shù)據(jù)并結(jié)合傳統(tǒng)研究方法，將有助于進一步提升研究結(jié)果的準確性和科學性。

4.2.4 建立循證的促進公眾健康的社區(qū)環(huán)境指標體系和設(shè)計導則

促進居民身心健康是當下社區(qū)環(huán)境建設(shè)的重要目標。通過詳細的環(huán)境指標體系來調(diào)控空間規(guī)劃設(shè)計，可以將理論和實證研究的成果有效應用于其中，便于評估社區(qū)環(huán)境對大眾健康的影響。未來應在實證研究的基礎(chǔ)上，從客觀環(huán)境特征和主觀感知特征兩個層面建立完善的社區(qū)環(huán)境評價指標體系，并重視指標閾值和權(quán)重體系的構(gòu)建，進而編制促進健康的社區(qū)環(huán)境設(shè)計導則。

5 結(jié)語

目前，國內(nèi)外在建成環(huán)境與公眾健康方面已形成豐富的研究成果，如何從城市設(shè)計層面審視社區(qū)環(huán)境對公眾健康的干預作用，已成為當下研究城市發(fā)展的新趨勢，是實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略的重要抓手。本研究回溯了國內(nèi)外近20年社區(qū)建成環(huán)境對公眾健康影響的研究，概括了既有影響因子的指標體系構(gòu)建、影響機制分析、研究方法的成果和不足，并試圖提出未來研究的方向，旨在為今后的研究提供借鑒?；诖龠M公眾健康的原則反思社區(qū)環(huán)境設(shè)計的方法，既是對城市設(shè)計的本質(zhì)和基本目標的回歸，也是對城市設(shè)計的新思路和新方法的探索。

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