Vitamin Malabsorption: A Comprehensive Guide from A to K

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新聞源：News Medical

2024-12-06 22:00:00閱讀時長8分鐘3591字

維生素吸收不良維生素A維生素D維生素E維生素K維生素C維生素B12健康問題吸收因素

維生素吸收不良：從A到K的全面指南

為什么維生素吸收很重要？

維生素是一組微量營養(yǎng)素，對于增強免疫力、支持生長發(fā)育和維持正常身體功能至關重要。脂溶性維生素，包括維生素A、D、E和K，在腸道吸收后儲存在肝臟、脂肪組織和肌肉中。相比之下，水溶性維生素，如維生素C和B族維生素（硫胺素、核黃素、煙酸、泛酸、吡哆醇、鈷胺素、生物素和葉酸），不會在體內儲存，因此應定期攝入以避免缺乏。例外的是維生素B12，可以在肝臟中儲存多年。維生素缺乏可能是由于攝入含維生素的食物不足或腸道對維生素的吸收不良。這些微量營養(yǎng)素的慢性吸收不良會導致一系列健康問題，包括皮膚病、干眼癥和視力障礙、骨病、脫發(fā)、貧血、免疫缺陷和神經問題。

影響維生素吸收的因素

維生素吸收不良可能是由于小腸黏膜受損引起的，這可能由感染性疾病、炎癥性腸病、短腸綜合征、自身免疫疾病、藥物過量、小腸細菌過度生長以及放射治療或化療引起。胰腺、膽囊和肝臟疾病會損害小腸消化食物的能力，從而導致維生素吸收不良。淋巴系統(tǒng)疾病引起的腸道脂肪吸收障礙也會導致脂溶性維生素的吸收不良。除了這些常見的吸收不良原因外，人體還可能對特定類型的維生素產生特殊的吸收困難。

維生素A吸收不良

脂溶性維生素A在調節(jié)視覺周期、免疫功能和細胞分化中起著重要作用。腸道切除和腸道旁路手術（減肥手術）后的脂肪吸收障礙可導致維生素A吸收不良。維生素A缺乏的常見表現(xiàn)包括夜盲癥（可逆）、干眼癥、骨骼生長不良和免疫功能障礙。

維生素D吸收不良

脂溶性維生素D對于鈣和磷的吸收及骨骼健康維持至關重要。維生素D缺乏可能是由于日照不足、皮膚色素沉著、營養(yǎng)不良、某些藥物、某些癌癥類型以及肝腎功能衰竭導致維生素D處理能力下降引起的。某些吸收不良疾病，如炎癥性腸病、乳糜瀉和囊性纖維化，會影響腸道對維生素D的吸收。某些手術操作，如減肥手術和小腸切除術，也會減少維生素D的吸收。維生素D缺乏可能導致肌肉無力、痙攣、疼痛，以及加重或復發(fā)胃腸道疾病，特別是炎癥性腸病。

維生素E吸收不良

脂蛋白缺乏和脂肪吸收障礙綜合征是導致腸道維生素E吸收減少的最常見原因。影響腸道脂肪吸收的健康狀況，如無β脂蛋白血癥、囊性纖維化和先天性膽道閉鎖，會增加維生素E缺乏的風險。維生素E缺乏可能導致貧血、肌營養(yǎng)不良、乏力、虛弱、黃疸和脾腫大。在糖尿病患者中，這種脂溶性微量營養(yǎng)素的缺乏可能會引發(fā)早期神經系統(tǒng)癥狀。

維生素K吸收不良

脂溶性維生素K吸收不良可能是由于脂肪吸收減少引起的，這可能與嚴重的胃腸道疾病、肝臟疾病、胰腺功能不全、膽道阻塞或小腸黏膜萎縮有關。長期使用廣譜抗生素會抑制維生素K的合成。華法林治療或抗凝鼠藥中毒也會導致維生素K缺乏，因為這些化合物會抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶的活性，而該酶是維生素K循環(huán)所需的。維生素K缺乏與嚴重的出血性疾病和骨密度低下有關。

維生素C吸收不良

某些醫(yī)療條件，包括克羅恩病、乳糜瀉、厭食癥、酒精使用障礙、精神疾病和腎衰竭，可能會損害水溶性維生素C的腸道吸收。小腸或大腸的手術切除或移除也會減少維生素C的吸收。維生素C缺乏的臨床表現(xiàn)為壞血病，這在發(fā)達國家很少見。最常見的癥狀包括疲勞、不適、牙齦炎癥和出血、傷口愈合不良、皮膚出血、干燥脆弱的頭發(fā)和缺鐵性貧血。

維生素B12吸收不良

維生素B12是一種水溶性微量營養(yǎng)素，其從食物中的吸收需要胃、胰腺和小腸的正常功能。它通過胃酸和酶從食物中釋放出來，并通過三種蛋白質之間的復雜相互作用進行運輸：內因子、轉鈷胺素和轉鈷胺素。維生素B12吸收不良的主要原因包括內因子缺乏、惡性貧血、胰腺功能不全、減肥手術和胃切除術。惡性貧血的特點是自身抗體介導的胃細胞破壞，導致釋放食物結合維生素B12所需的酸和酶分泌減少。針對內因子產生的自身抗體會阻止維生素B12與其結合。這些因素共同導致維生素B12吸收顯著減少。由于胰腺提供維生素B12吸收所需的關鍵酶和鈣，胰腺功能不全也可能導致維生素B12吸收不良。嚴格素食或純素食飲食且不補充維生素B12也可能導致維生素B12缺乏，因為動物源性食品是這種維生素的主要來源。維生素B12缺乏與巨幼紅細胞性貧血、神經癥狀（周圍神經病變、行走困難、認知障礙、癡呆、抑郁和焦慮）和胃腸道癥狀（食欲減退、便秘和舌痛）有關。

參考文獻

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最后更新：2024年12月6日

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