家庭治療是以家庭為對象實(shí)施的團(tuán)體心理治療模式其目標(biāo)是協(xié)助家庭消除異常病態(tài)情況以執(zhí)行健康的家庭功能家庭治療的特點(diǎn)不著重于家庭成員個(gè)人的內(nèi)在心理構(gòu)造與狀態(tài)的分析而將焦點(diǎn)放在家庭成員的互動(dòng)與關(guān)系上從家庭系統(tǒng)角度去解釋個(gè)人的行為與問題個(gè)人的改變有賴于家庭整體的改變

    家庭治療的歷史雖短卻有漫長的過去多年來為保護(hù)醫(yī)患關(guān)系的隱秘性治療者一直反對將患者的家人納入到治療之中弗洛伊德流派的治療者將真實(shí)的家庭排除在治療之外而試圖揭示無意識具投射性的家庭特點(diǎn)羅杰斯流派也遠(yuǎn)離來訪者的家人他們?yōu)閬碓L者提供了無條件的關(guān)注醫(yī)院的精神病醫(yī)生也不鼓勵(lì)家人來訪因?yàn)檫@些人可能會破壞醫(yī)院的良好氛圍20年代50年代的一些集中性進(jìn)展導(dǎo)致了一個(gè)新觀點(diǎn)的產(chǎn)生即家庭是一個(gè)生動(dòng)的系統(tǒng)一個(gè)有機(jī)的整體在精神病專科醫(yī)院觀察到通常當(dāng)病人的情況有所好轉(zhuǎn)時(shí)家庭中的某個(gè)人則會出現(xiàn)問題改變家庭可能是有效的途徑這些觀察推動(dòng)了家庭治療運(yùn)動(dòng)的開展但由此所產(chǎn)生的興奮感使研究者的觀察結(jié)果與結(jié)論間的界限變得模糊觀察的結(jié)果是精神分裂癥行為與家庭相適應(yīng)結(jié)論則是家庭是導(dǎo)致精神分裂癥的原因家庭被看做系統(tǒng)的產(chǎn)物而不是因居住在一起而分享共同特征的個(gè)體特征因此家庭系統(tǒng)這一新的名詞應(yīng)運(yùn)而生家庭治療在醫(yī)院精神病學(xué)小組動(dòng)力學(xué)人際精神病學(xué)兒童指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)以及精神分裂癥研究的發(fā)展之下得以促進(jìn)和發(fā)展John Elderkin BellDon JacksonNathan Ackerman和Murray Bowen是最先開始實(shí)施家庭治療的除此之外Jay HaleyVirginia SatirCarl WhitakerLyman WynneIvan Boszormenyi-Nagy和Salvador Minuchin也是重要的先驅(qū)者20世紀(jì)七八十年代是家庭治療的黃金時(shí)期[1] 

      2、基本概念

    （1）人際交往環(huán)境

    家庭治療的基本前提是人是其所在環(huán)境的產(chǎn)物個(gè)人與其家庭成員間的互相交往很大程度上影響他的行為治療師試圖通過每周與來訪者談50分鐘來對其進(jìn)行治療這50分鐘的影響力會少于他們在這周剩余的167小時(shí)中所接觸的人的影響力所以通常幫助人們解決問題的最有效方法就是會見他們和他們生活中的重要他人

    （2）互補(bǔ)性

    任何人際關(guān)系中一個(gè)人的行為都與其他人的行為聯(lián)系在一起的人的行動(dòng)大多數(shù)是互動(dòng)的一半如果一個(gè)人改變了關(guān)系就改變了另一個(gè)人自然會受到影響家庭治療師一旦聽到一個(gè)人抱怨另一個(gè)人時(shí)就要考慮到互補(bǔ)性例如丈夫經(jīng)常抱怨妻子嘮叨一個(gè)人被認(rèn)為嘮叨可能意味著長時(shí)間沒有人傾聽她所關(guān)心的事情互補(bǔ)性意味著互相影響適當(dāng)互補(bǔ)能使夫婦劃分工作和相互支持僵硬的互補(bǔ)限制個(gè)人充分發(fā)揮潛力使關(guān)系僵化

    （3）循環(huán)的因果關(guān)系

   行動(dòng)通過一系列遞推的回路或不斷重復(fù)的循環(huán)而相互聯(lián)系這個(gè)理論認(rèn)為不要與家庭一起毫無結(jié)果地分析搜尋到底是誰引發(fā)了什么事情問題是由一系列正在進(jìn)行的行動(dòng)與反饋維系的誰引發(fā)的是無關(guān)緊要的

   （4）三角關(guān)系

     Bowen認(rèn)為三個(gè)人組成的系統(tǒng)是人類關(guān)系中變化最小的穩(wěn)定團(tuán)體兩個(gè)人的系統(tǒng)是不穩(wěn)定的當(dāng)兩個(gè)人的關(guān)系出現(xiàn)問題的時(shí)候一方或者雙方將轉(zhuǎn)向其他人的同情或沖突將吸引第三方比如夫妻有爭吵有時(shí)無法解決會抓一個(gè)孩子進(jìn)來把孩子牽扯進(jìn)來比如丈夫工作忙妻子會把快樂和注意力轉(zhuǎn)移到孩子身上第三者并不是被動(dòng)拉進(jìn)來而是自己會跑出來幫父母維持快樂家庭一個(gè)人未能達(dá)到高度的自我分化是因?yàn)樗萑肓巳顷P(guān)系三角關(guān)系導(dǎo)致家庭成員不能面對家庭的真正問題如一家三口兒子可能傾聽了夫妻雙方的抱怨而與雙方都很好但這對夫妻問題卻依然沒有得到真正解決

    （5）家庭結(jié)構(gòu)

    是指家庭中能夠影響家庭成員相互交往的功能性結(jié)構(gòu)家庭由亞系統(tǒng)組成亞系統(tǒng)可以按輩分行為共同興趣以及功能劃分并由人際交往界線分割開界線保護(hù)家庭及其亞系統(tǒng)的獨(dú)立性與自主性例如不許在晚飯時(shí)間打電話的規(guī)則就是一個(gè)界線它保護(hù)家庭不受干擾沒有受到界線充分保護(hù)的亞系統(tǒng)會限制人際交往技能的發(fā)展如果孩子被允許可能隨便打斷父母的談話輩分間的界線就被侵襲夫妻關(guān)系就被父母角色所破壞如果父母總介入孩子間的爭執(zhí)孩子就無法學(xué)會如何打贏自己的戰(zhàn)役僵硬的界線可以培養(yǎng)自主不利的一面是缺乏溫暖與感情纏結(jié)的家長為孩子提供親密感但過分親密會削弱主動(dòng)性

    （6）癥狀的意義

    患者的癥狀對家庭有穩(wěn)定的作用把這種固有平衡的影響叫做癥狀的功能在一片叫做情緒障礙的孩子是家庭的替罪羊的文章中指出那些有情緒障礙的孩子毫無例外的都參與到父母緊張的關(guān)系中父母的沖突轉(zhuǎn)移到他們的一個(gè)孩子身上這樣他們就能夠保持一種穩(wěn)定的關(guān)系癥狀服務(wù)于功能的觀點(diǎn)已經(jīng)被廣泛質(zhì)疑但在一些案例中還是值得考慮這種可能性的比如母親的抑郁或孩子拒絕上學(xué)都有可能被證明是保護(hù)家庭的功能

    （7）家庭生命周期

    是指家庭生活的不同階段從與自己父母分離到結(jié)婚生子年齡越來越大退休直至最終死亡包括離開家的單身青年人相愛之人通過婚姻聯(lián)結(jié)形成家庭第一個(gè)小孩的到來家有青春期的孩子孩子離家獨(dú)立生活生命后期的家庭生活生命周期就想一個(gè)校準(zhǔn)的時(shí)鐘到點(diǎn)時(shí)家庭的內(nèi)在功能和發(fā)展任務(wù)就要做出相應(yīng)的調(diào)整否則就容易出現(xiàn)問題比如離開家的單身青年人要從經(jīng)濟(jì)和情感上與原生家庭有較好的分化需要建立親密的同伴關(guān)系逐漸成為一個(gè)可以獨(dú)立生活的成熟的人這時(shí)需要原生家庭和青年人都要能夠做出一些調(diào)整家庭能夠給孩子一個(gè)適度空間對孩子在家庭以外的發(fā)展給予一定的鼓勵(lì)和支持[1] 

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