整合醫(yī)學(xué)與健康(IMH)和補充和替代醫(yī)學(xué)（CAM）包括許多康復(fù)方法和治療方法，但從歷史觀點上說還未包含在常規(guī)的西醫(yī)中。許多補充和可選擇的醫(yī)術(shù)根植于遠(yuǎn)古保健體系，例如中國、印度、西藏、非洲、法國和美國。

補充醫(yī)學(xué)、替代醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)是經(jīng)?；Q使用的術(shù)語，但是它們的含義不同。

補充醫(yī)學(xué)是指與常規(guī)（主流）醫(yī)學(xué)一起使用的非常規(guī)醫(yī)療實踐。

替代醫(yī)學(xué)是指代替常規(guī)醫(yī)學(xué)而使用的非常規(guī)醫(yī)療實踐。

整合醫(yī)學(xué)是一種在關(guān)注健康、治療關(guān)系和人體整體的框架內(nèi)使用所有適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎǔＲ?guī)和非常規(guī)）的醫(yī)療保健方式。

盡管人們并非總是很容易確定常規(guī)醫(yī)學(xué)與IMH或CAM之間的區(qū)別，但它們存在基本的哲學(xué)差異。常規(guī)醫(yī)學(xué)傾向于將其實踐基于可用的最佳科學(xué)證據(jù)。相比之下，CAM往往將其實踐建立在循證實踐上，即不一定符合最高、最嚴(yán)格有效性和安全性標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù)。（但某些 CAM 實踐，包括使用某些膳食補充劑，已通過傳統(tǒng)嚴(yán)格的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進行驗證。） 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通常以不存在疾病來定義健康。通常認(rèn)為疾病和功能障礙的主要原因是可識別因素，例如細(xì)菌或病毒、生化失衡和衰老，其治療通常涉及藥物或手術(shù)。相對而言，替代醫(yī)學(xué)經(jīng)常以集體各系統(tǒng)的平衡來定義健康——身體的、情緒的、精神的——包括人體全部作為一個整體來看待。這些系統(tǒng)的不協(xié)調(diào)引起疾病。治療包括鞏固自身抵抗力以及恢復(fù)平衡。

接受和應(yīng)用

IMH的目標(biāo)是在適當(dāng)?shù)臅r候?qū)AM與常規(guī)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。現(xiàn)在醫(yī)院提供某些CAM治療，有時由保險公司償付。針灸和一些手法治療（例如，脊柱推拿或整骨療法）就是其中的例子。由于人們對CAM的關(guān)注和使用在不斷增加，因此越來越多的醫(yī)學(xué)院課程包括有關(guān)CAM治療的信息，例如針灸、植物醫(yī)學(xué)、手法治療和順勢療法。

視定義CAM范圍而定，多達38％的成人和12％的兒童在某些時候使用過CAM。全國健康普查（2012）表明，常用CAM治療包括

深呼吸鍛煉（11％）

瑜伽、太極拳和氣功（10％）

手法治療（8％）

冥想（8％）

瑜伽（6.1％）

其它CAM療法和方法的使用率仍然多變且難以量化：順勢療法（2.2％）、自然療法（0.4％）和能量治愈（0.5％）。此外，57.6% 的成人在過去 30 天內(nèi)至少使用過一種膳食補充劑。

有效性和安全性

在1992年，美國國家衛(wèi)生研究院的成立替代醫(yī)學(xué)辦公室，研究替代醫(yī)學(xué)治療的安全性和有效性。1998年，該辦公室成為全國補充與替代醫(yī)學(xué)中心，并在2015年更名為國家補充與整合健康中心（NCCIH）。

替代醫(yī)學(xué)的有效性是重要的問題。

已經(jīng)研究了許多CAM療法，但發(fā)現(xiàn)它們無效或不一致。一些療法已被證明對特定疾病有效。然而，即使缺乏科學(xué)證據(jù)證明其應(yīng)用，這些療法也常用于治療其它疾病和癥狀，常規(guī)醫(yī)學(xué)中有時也是如此。一些CAM療法尚未經(jīng)過精心設(shè)計的研究的測試。但是，缺乏精心設(shè)計的研究證據(jù)并不表示療法無效。

據(jù)說許多CAM療法已實踐了數(shù)百或數(shù)千年。它們包括針灸、冥想、瑜伽、治療性飲食、按摩和植物醫(yī)學(xué)（膳食補充劑）。具有悠久使用歷史有時被用作CAM治療有效的支持證據(jù)。但是，此論據(jù)有一定局限性：

長時間使用在科學(xué)上并不等同于已證明其效果。后續(xù)被發(fā)現(xiàn)無效或有害的一些療法已使用多年。

很難確定一種療法已經(jīng)使用了多久。

過去療法的使用方式與現(xiàn)在的療法不同，而且療法本身也可能不同。

因此，仍然首選使用設(shè)計良好的研究作為科學(xué)依據(jù)來確定療法是否有效。

然而，精心設(shè)計的CAM療法研究很難做到。替代醫(yī)學(xué)研究的瓶頸源于以下幾個方面：

資助醫(yī)學(xué)研究的源頭中缺乏對 CAM 的支持和財政資源

CAM倡導(dǎo)者中進行科學(xué)研究的培訓(xùn)和技能有限

與規(guī)范常規(guī)藥物治療的法規(guī)相比，要求在公開銷售前證明CAM產(chǎn)品或療法有效的法規(guī)較為寬松

通常，與從事藥物或器械研究的公司相比，研究 CAM 的公司的財務(wù)收益較低

由于其它許多原因，將常規(guī)研究方法用于研究CAM可能很困難，其中包括

最佳常規(guī)研究設(shè)計是將活性治療（例如藥物或治療）與安慰劑（類似于藥物或治療，但不包括活性藥物或治療的干預(yù)措施）或無新干預(yù)（對照組）進行比較。對于某些 CAM 治療方法，例如順勢療法和植物醫(yī)學(xué)，設(shè)計安慰劑相對容易。然而，對諸如針灸或手法治療之類的物理治療，設(shè)計安慰劑更加困難。為冥想或整體健康飲食體系設(shè)計安慰劑的難度更大。

很難將CAM治療的有效成分與安慰劑成分區(qū)分開。例如，CAM 治療師通常以積極和支持的方式與人互動，眾所周知，無論使用其它什么療法，這種方式會使人們感覺更好。CAM的這一方面可被視為安慰劑效應(yīng)。

常規(guī)研究設(shè)計使用雙盲方法。雙盲意味著防止研究受試者和執(zhí)業(yè)人員知道對哪些人進行哪種治療。人們和執(zhí)業(yè)人員通常預(yù)期活性治療比安慰劑效果更好。雙盲可降低這種期望使結(jié)果偏向于治療的可能性。但是，對執(zhí)業(yè)人員的設(shè)盲可能很困難。例如，一個靈氣療法踐行者會知道是否給予了真正的能源治療。在這種情況下，應(yīng)由不知道使用哪種治療方法的研究者對治療有效性進行評估。

CAM療法和診斷可能不是標(biāo)準(zhǔn)化的。例如，不同的從業(yè)者使用不同的針灸系統(tǒng)，并且藥用制劑的含量和效果差別很大。

然而，盡管面臨這些挑戰(zhàn)，但已經(jīng)進行了許多精心設(shè)計的 CAM 治療研究（例如針灸和順勢療法）。例如，一項針灸研究使用了精心設(shè)計的安慰劑，可通過將不透明護套貼在人皮膚的針灸點處來實現(xiàn)雙盲。一些護套包含刺入皮膚的針（活性治療），而另一些護套則沒有（安慰劑）。對于被認(rèn)為有效的CAM治療，應(yīng)該有證據(jù)表明與安慰劑或?qū)φ障啾?，它們更有效?/p>

人們常提到精心設(shè)計的CAM研究缺乏所需資金，作為未開展這些研究的原因。但是，CAM產(chǎn)品是一項價值數(shù)十億美元的業(yè)務(wù)，這表明缺乏盈利能力不應(yīng)成為公司不研究這些產(chǎn)品的理由。但是，與 CAM 產(chǎn)品相比，常規(guī)藥物開發(fā)的總體利潤要大得多。

安全性是另一個重要的重要問題。

CAM對健康的最大風(fēng)險可能是

使用未經(jīng)證實的療法代替經(jīng)過證實的常規(guī)療法來治療危及生命的疾病

關(guān)于CAM治療本身的風(fēng)險，顯然有些方法很安全，甚至比常規(guī)醫(yī)學(xué)實踐更安全。一個關(guān)鍵的例子是在使用阿片類藥物之前使用冥想、針灸和手法療法進行疼痛管理或使用這些方法代替阿片類藥物。安全實踐的其它示例包括針灸治療惡心、瑜伽改善身體平衡或姜茶幫助消化。其它的或許確實是有害的。例如，由于藥用草藥和其它膳食補充劑（在許多替代療法中使用）并未受美國食品藥品監(jiān)督管理局 (FDA) 管制，因此其安全性不如經(jīng)過嚴(yán)格管制的藥物明確（請參閱安全性和有效性）。

一些常見的風(fēng)險包括以下幾個方面：

CAM 制劑中的某些物質(zhì)可能相互作用或與處方藥相互作用引起危害。

在美國和歐洲許多國家/地區(qū)都可以買到高純度膳食補充劑，但在其它國家/地區(qū)生產(chǎn)的產(chǎn)品可能含有危險的污染物、有毒成分或其它藥物。

通過涉及對人體的手法治療或其它非化學(xué)干預(yù)（例如，傷害身體脆弱部位的手法治療）的CAM治療可對人體造成危害。

在許多CAM病例中，既沒有確定危害也沒有排除危害，但在某些情況下，已顯示出其潛在危害。有時，提倡使用替代產(chǎn)品或療法的人們未充分報告并且未充分意識到危害的可能性。

當(dāng)使用未經(jīng)證實的CAM治療（用于代替經(jīng)過證實的常規(guī)藥物療法）來治療危及生命的疾病時，補充和替代醫(yī)學(xué)（CAM）可能面臨最大的風(fēng)險。

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