懸吊訓(xùn)練是近年來新興的一種力量訓(xùn)練、肌肉功能性康復(fù)方法！ 起源于挪威，目前正在全球推廣S-E-T訓(xùn)練課程，它不僅應(yīng)用在體育領(lǐng)域，而且也廣泛應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)界！ 它強(qiáng)調(diào)在不平穩(wěn)狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動，可加強(qiáng)中央軀干肌肉、髖部深層肌肉力量，提高身體在運(yùn)動中的平衡、控制能力和穩(wěn)定狀態(tài)。 今天讓我們了解一下如何使用懸吊以及它的訓(xùn)練方法吧！

S-E-T

SET是一種主動訓(xùn)練及治療肌肉骨骼疾病的方法，有研究證實(shí)，運(yùn)動器官的慢性疾患往往與機(jī)體的生理改變有關(guān)。

如感覺運(yùn)動控制肌力下降等，其中患者最重要的病理改變包括：

①對感覺及運(yùn)動的控制能力下降；

②活動肌的肌力及耐力降低；

③肌萎縮；

④心血管系統(tǒng)功能。

SET是以持久改善肌肉骨骼疾病為目的，應(yīng)用主動治療療法以主動訓(xùn)練和康復(fù)治療作為關(guān)鍵要素。

包括診斷及治療前者通過逐漸增加開鏈和閉鏈運(yùn)動的負(fù)荷來進(jìn)行肌肉耐力測定，并結(jié)合肌肉骨骼肌肉系統(tǒng)、感覺運(yùn)動協(xié)調(diào)訓(xùn)練、開鏈運(yùn)動和閉鏈運(yùn)動、健體運(yùn)動、小組等訓(xùn)練。

SET療法基本要素

一、開鏈運(yùn)動和閉鏈運(yùn)動在運(yùn)動中的輔助診

所謂薄弱環(huán)節(jié)，是指在某一個(gè)動作中，由于該肌肉力量太弱而不能發(fā)揮它應(yīng)有的那部分作用。

當(dāng)某塊肌肉和其它肌肉一起工作時(shí)，具體方法是讓患者進(jìn)行漸進(jìn)式閉鏈運(yùn)動，在運(yùn)動中逐漸增大負(fù)荷至患者不能正確作出該運(yùn)動或者感到疼痛為止。

如果在負(fù)荷較低時(shí)就發(fā)生上述情況或者左、右兩側(cè)的運(yùn)動有明顯差別時(shí)，就表明被檢者存在一處或多處“薄弱環(huán)節(jié)”，接著用開鏈運(yùn)動檢測各肌肉以確定具體薄弱處。

當(dāng)用閉鏈運(yùn)動進(jìn)行檢測時(shí)，要求治療師密切觀察，因?yàn)闄C(jī)體會盡量讓其它肌肉去代償“薄弱環(huán)節(jié)”。

二、肌肉放松

在SET中，使肌肉放松的一個(gè)主要方法就是通過懸吊裝置使需要放松的身體部位置于所希望的姿勢，然后緩慢、輕柔地移動該部分機(jī)體。

這通常會使患者感到非常舒適，該項(xiàng)操作在治療前、后都可以應(yīng)用。

三、增加關(guān)節(jié)活動度

慢性疾病常導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)活動范圍減小。

除了使用關(guān)節(jié)松動術(shù)和肌肉牽拉等物理治療外，還可通過懸吊系統(tǒng)讓患者自己進(jìn)行增加關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)。

此時(shí)由于重力的影響已基本消除，患者感到他們能有效控制運(yùn)動且受到全面保護(hù)，故能夠使肌肉和關(guān)節(jié)逐漸活動到最大范圍，甚至能再進(jìn)一步稍作牽伸。

四、牽引

對于背部牽引，可以通過懸吊裝置將患者的雙臂懸掛起來，將雙腳放在地上,慢慢屈膝并以手臂承受體重，由此產(chǎn)生牽引的效果。

對于仰臥姿勢的牽引，則可以用吊帶包繞腳踝，將雙下肢懸吊在空中，由此即可將臀部從支撐面上抬起來。

牽引同樣可以在頸部、肩部和髖關(guān)節(jié)處實(shí)施，但是在這些情況下，物理治療師應(yīng)靈活發(fā)揮最重要。

五、穩(wěn)定肌的訓(xùn)練

最近研究表明．機(jī)體某些肌肉有特殊的穩(wěn)定功能，將它們稱之為“局部肌肉”(localmuscles)。這些肌肉一般位于關(guān)節(jié)附近，并有大量的張力性肌纖維保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，對執(zhí)行正確的功能動作具有非常重要的意義。

據(jù)推測這種“局部肌肉”主要負(fù)責(zé)節(jié)段性的穩(wěn)定，而運(yùn)動則由“整體肌”(global muscles)實(shí)施。人體參與外周關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的肌肉主要包括有：肩關(guān)節(jié)回旋肌、膝關(guān)節(jié)股內(nèi)側(cè)斜肌和髖關(guān)節(jié)臀中肌后部等。

腰椎最重要的穩(wěn)定肌是腹橫肌和多裂肌，頸椎的穩(wěn)定肌則有頸長肌、頭長肌、多裂肌以及半棘肌，另外保持軀干穩(wěn)定性的還有盆壁肌和膈肌。

有研究發(fā)現(xiàn)，對分娩后骨盆疼痛的患者進(jìn)行專門的穩(wěn)定性訓(xùn)練，其療效要明顯優(yōu)于以往的常規(guī)治療。在對穩(wěn)定肌進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，要強(qiáng)調(diào)開始應(yīng)采取低負(fù)荷(為最大收縮阻力的 30％～40％)的等長收縮訓(xùn)練，隨后逐漸延長訓(xùn)練時(shí)間但不增加負(fù)荷量。已有研究發(fā)現(xiàn)，對腰背痛患者進(jìn)行腹橫肌低負(fù)荷訓(xùn)練具有顯著療效。

在軀干或四肢突然運(yùn)動的情況下，機(jī)體會以“前反饋”機(jī)制盡量穩(wěn)定腰椎。 “局部的穩(wěn)定肌”接收到傳出信號并在“整體肌”興奮之前收縮。參與這種“前反饋”機(jī)制的肌肉包括：腹橫肌、膈肌、骨盆底肌肉及頸肌等。 已有文獻(xiàn)表明，慢性背 痛患者存在腹橫肌“前反饋”機(jī)制的缺失。

在身體處于過度用力的情況下，就會啟動張力肌和相位肌以保持穩(wěn)定，所以訓(xùn)練這兩者的重要性已顯而易見。而在其它情況下則只強(qiáng)調(diào)“局部穩(wěn)定肌”的低負(fù)荷訓(xùn)練。

SET訓(xùn)練中有一個(gè)特別的運(yùn)動項(xiàng)目，著重于對穩(wěn)定肌的分級訓(xùn)練。起初時(shí)強(qiáng)調(diào)“局部穩(wěn)定肌”的低負(fù)荷等長收縮，并逐漸激活“整體肌”共同作為穩(wěn)定肌(發(fā)揮“支撐”效果)和動力運(yùn)動肌；但是這要求“局部肌”有維持滿意穩(wěn)定性的能力。

六、感覺運(yùn)動功能的訓(xùn)練

感覺運(yùn)動控制能力對維持正常水平的運(yùn)動功能非常重要。

最近的研究表明，慢性背痛與感覺運(yùn)動功能減退有關(guān)，同樣的情況也見于慢性頸痛及肩痛患者。另有臨床研究發(fā)現(xiàn)，踝和膝慢性疾病患者的感覺運(yùn)動控制功能有所下降，而對這些患者采取包括感覺運(yùn)動協(xié)調(diào)訓(xùn)練在內(nèi)的治療方案后，發(fā)現(xiàn)其臨床療效顯著：

感覺運(yùn)動訓(xùn)練是SET概念中另一個(gè)重要的組成部分，并且已開展了以此為目的的一系列相關(guān)運(yùn)動。強(qiáng)調(diào)在不穩(wěn)定的地面上進(jìn)行閉鏈運(yùn)動是為了達(dá)到對感覺運(yùn)動器官的最佳誘發(fā)效果。通過采用懸吊裝置和使用海綿橡膠墊、平衡板以及充氣的橡膠墊枕來強(qiáng)化感覺運(yùn)動刺激，非常容易達(dá)到治療目的。

對于肌力訓(xùn)練，要采用相對較大的負(fù)荷。運(yùn)動一般分3～4組進(jìn)行，每組重復(fù)訓(xùn)練5～6次，每組結(jié)束后要休息一段時(shí)間。對運(yùn)動員研究后發(fā)現(xiàn)，大負(fù)荷的運(yùn)動訓(xùn)練可達(dá)到改善肌肉耐力的目的，如運(yùn)動員每天3組強(qiáng)力收縮，重復(fù)5～6次，組間休息1～2 min，并逐漸調(diào)整負(fù)荷量”。

當(dāng)患者采用這種訓(xùn)練方法時(shí)，治療師必須考慮患者能正確實(shí)施運(yùn)動的能力以及因運(yùn)動引發(fā)的疼痛，故在運(yùn)動療法中使用小負(fù)荷、重復(fù)30～50次共3～4組動作來訓(xùn)練患者肌肉耐力較為常見。

梯系統(tǒng)中最高水平時(shí)，通常由高力矩的閉鏈運(yùn)動完成訓(xùn)練。

來源：臨洮縣洮陽中心衛(wèi)生院

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