案例來源

這個周末非常繁忙，因為科室里的實習(xí)同學(xué)需要回學(xué)校處理事務(wù)。由于缺少幫手，護理人員忙得不亦樂乎，不知不覺已經(jīng)到了9點半。這時，主班護士發(fā)現(xiàn)夜班同事采集的血標本還沒有送去檢驗。平時都是實習(xí)同學(xué)一上班就送去的，因此其他護理人員除了主班護士外，都沒有留意血標本的情況。于是，主班護士趕緊將標本送到檢驗科。不過，檢驗科的工作人員并不滿意，抱怨道：“這都幾點了？才送來，結(jié)果可能會出現(xiàn)偏差，我們可不能負責任?。　彼蜋z的護士在登記本上記錄了標本的數(shù)量、種類和送檢時間后，無奈地搖了搖頭離開。

那么，血標本采集后送檢時間對結(jié)果到底有沒有影響呢？不同標本要求的送檢時間一樣嗎？

各種血標本采集后運送到檢驗科的時間是多長？

血標本采集后應(yīng)及時送檢，不可放置過久。一般檢驗標本在采集后送至檢驗科的時間應(yīng)控制在1小時內(nèi)，不同標本要求送檢時間是不同的。

不同標本送檢時間（見下表）

不同血標本放置時間對檢驗結(jié)果的影響是怎樣的？

1  對血糖的影響：在進行靜脈采血后，血清葡萄糖水平會因為血細胞的糖酵解而每小時下降7%。此外，血液放置的時間越長，將會對結(jié)果產(chǎn)生更顯著的影響。

2  對血清電解質(zhì)的影響：一小時后對血清鉀離子的檢測結(jié)果明顯升高，而血清氯在放置3小時后明顯下降。此外，血清鈉在3小時后的檢測結(jié)果稍有下降，與即刻檢查時相比。

3  對心肌酶的影響：隨著檢測時間的延長，肌酸激酶的活力逐漸下降。相比于檢測開始后的30分鐘時，標本在經(jīng)過6小時后，其活力減少了約10.2%。然而，羥丁酸脫氫酶的活力隨著時間的延長而逐漸增加。與此相反，谷草轉(zhuǎn)氨酶的活力在這段時間內(nèi)沒有明顯的變化。

4  對血常規(guī)的影響：在檢測后的4小時內(nèi)，白細胞、紅細胞和中性粒細胞的數(shù)量明顯下降，同時血小板計數(shù)在2小時后也明顯上升。

5  對血液粘稠度的影響：全血粘度和血漿粘度隨血液放置時間的延長而有明顯下降趨勢。

血標本運送的溫度要求是怎樣的？

1  除非血液標本需要冷藏，否則應(yīng)在室溫條件下運送。

2  需要2-8℃低溫或冰浴送檢的標本包括：兒茶酚胺、血氨、促腎上腺皮質(zhì)激素、乳酸、丙酮酸和胃泌素。在采集這些標本后，請立即將它們放置在冰水混合物中，而不能使用大冰塊代替冰水，因為大冰塊可能無法與樣品充分接觸。這樣處理能夠保持標本的低溫狀態(tài)，確保送檢的準確性和可靠性。

哪些血標本運送途中需避光？

運送維生素A和B6、β胡蘿卜素和卟啉檢驗標本時，無論是人造光或是日光均應(yīng)用鋁箔、棕色樣品容器或同類產(chǎn)品避光運送標本。 

血標本可以使用氣動傳輸帶運送嗎？

雖然普通檢驗標本可以通過氣動傳輸裝置進行運送，但是那些要求保持體溫的樣本，例如冷球蛋白和冷凝集素，以及需要冰浴送檢的樣本，如兒茶酚胺、血氨、促腎上腺皮質(zhì)激素、乳酸、丙酮酸、胃泌素等，不適合使用氣動運輸來運送。

此外，對于會受紅細胞膜完整性影響的檢測項目，例如乳酸脫氫酶、鉀、血漿血紅蛋白和酸性磷酸酶等，最好也不要使用氣動傳輸系統(tǒng)進行運送。

血標本運送過程的注意事項

1  運送途中避免搖晃、震蕩；

2  運送過程中，采血管要保持密閉，將采血管保持在豎直、管塞向上的位置；

3  運送過程中血標本要同痰液標本、體液標本、尿便標本分開放置，避免標本之間的交叉污染；

4  運送箱要求密封、避光、防水、防漏、箱內(nèi)最好有泡沫海綿避免震蕩。

由此可見，血標本的運送并不是簡單的位置的轉(zhuǎn)移，這其中的學(xué)問作為護士的您真不一定都知道。所以對一些外包公司派駐的標本運送人員，醫(yī)院一定要進行相關(guān)知識培訓(xùn)后才可進行上崗。

參考文獻:

[1]趙菁，潘柏申主編.靜脈采血最佳護理實踐[M].世界圖書出版社.

[2]范娟.血標本放置時間對化驗結(jié)果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(4):621-622

來源：中華現(xiàn)代護理雜志；作者：經(jīng)典小藥片

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