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梁晟愷：精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，影像診斷在癌癥治療中的角色

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年06月25日 06:04

導(dǎo)語(yǔ)：隨著精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)于癌癥的治療正在發(fā)生前所未有的變革。精準(zhǔn)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的遺傳特征、疾病特征和環(huán)境因素，為每個(gè)患者量身定制個(gè)性化的治療方案。在癌癥治療中，影像診斷扮演著至關(guān)重要的角色。影像技術(shù)通過(guò)提供腫瘤的形態(tài)、位置、大小、擴(kuò)散情況等詳細(xì)信息，幫助醫(yī)生做出更為精準(zhǔn)的診斷和治療決策。本文將探討影像診斷在癌癥治療中的多重作用，分析影像學(xué)技術(shù)如何幫助醫(yī)生進(jìn)行腫瘤早期篩查、精準(zhǔn)定位、療效評(píng)估以及預(yù)后預(yù)測(cè)，從而為精準(zhǔn)醫(yī)療提供堅(jiān)實(shí)的支持。

一、影像診斷在癌癥早期篩查中的重要性

癌癥的早期發(fā)現(xiàn)是提高治愈率和生存率的關(guān)鍵。然而，許多癌癥在早期往往沒(méi)有明顯的癥狀，這使得早期篩查成為一項(xiàng)至關(guān)重要的任務(wù)。影像診斷技術(shù)的進(jìn)步使得我們能夠更加清晰地看到腫瘤的早期跡象，幫助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)潛在的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)，改善患者的預(yù)后。

1. 乳腺癌篩查：乳腺X光攝影與超聲

乳腺癌是女性中最常見(jiàn)的癌癥之一，早期篩查對(duì)于提高乳腺癌的治愈率至關(guān)重要。乳腺X光攝影（乳腺鉬靶）是目前最廣泛應(yīng)用的乳腺癌篩查手段之一，它能夠發(fā)現(xiàn)微小的腫瘤和鈣化灶，幫助醫(yī)生進(jìn)行早期診斷。然而，乳腺鉬靶在某些年輕女性和乳腺密度較高的女性中可能出現(xiàn)誤診，超聲檢查則成為一個(gè)有效的補(bǔ)充手段。通過(guò)超聲檢查，可以更清晰地顯示腫塊的形態(tài)、大小和位置，幫助進(jìn)一步診斷。

2. 肺癌篩查：低劑量CT

肺癌是全球死亡率最高的癌癥，早期發(fā)現(xiàn)有助于提高治愈率。低劑量CT（LDCT）被廣泛應(yīng)用于高危人群的肺癌篩查，特別是長(zhǎng)期吸煙者。低劑量CT能夠在肺部發(fā)現(xiàn)小于1厘米的結(jié)節(jié)，提供詳細(xì)的病變信息，幫助醫(yī)生早期識(shí)別肺癌。此外，LDCT還可以對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行隨訪，觀察其變化情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

3. 結(jié)直腸癌篩查：結(jié)腸鏡與CT虛擬結(jié)腸鏡

結(jié)直腸癌是全球常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，早期篩查對(duì)于降低死亡率至關(guān)重要。結(jié)腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，但它是一項(xiàng)侵入性檢查，部分患者可能因不適而拒絕。而CT虛擬結(jié)腸鏡作為一種非侵入性檢查方式，可以通過(guò)CT掃描得到結(jié)腸的三維影像，模擬出類(lèi)似結(jié)腸鏡檢查的效果，發(fā)現(xiàn)息肉和腫瘤。其高精度和無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，使其在癌癥篩查中得到了廣泛應(yīng)用。

二、影像診斷在癌癥精準(zhǔn)定位中的應(yīng)用

精準(zhǔn)治療要求對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)定位與評(píng)估，影像技術(shù)在這一過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用。影像學(xué)不僅可以幫助醫(yī)生評(píng)估腫瘤的位置、大小，還能為腫瘤的治療提供個(gè)性化指導(dǎo)。

1. 腫瘤的精準(zhǔn)定位

對(duì)于癌癥患者，尤其是在進(jìn)行手術(shù)、放療或局部治療時(shí)，腫瘤的精準(zhǔn)定位至關(guān)重要。CT和MRI是兩種常用于腫瘤定位的影像學(xué)檢查方法。CT可以幫助醫(yī)生清楚地看到腫瘤與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，尤其是在肺部、肝臟和腹部腫瘤中應(yīng)用廣泛。而MRI則以其對(duì)軟組織的高分辨率影像，廣泛應(yīng)用于腦部、脊柱、乳腺及前列腺等腫瘤的定位和評(píng)估。

2. 腫瘤分期與評(píng)估

腫瘤分期是治療決策的重要依據(jù)。影像學(xué)檢查通過(guò)評(píng)估腫瘤的大小、位置及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移，幫助醫(yī)生判斷癌癥的分期。例如，乳腺癌患者的影像學(xué)評(píng)估可以幫助醫(yī)生確定腫瘤是否局限于乳腺，或是否已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于肺癌患者，PET-CT可以幫助醫(yī)生評(píng)估肺癌的全身轉(zhuǎn)移情況，準(zhǔn)確掌握腫瘤的分期。

三、影像診斷在治療效果評(píng)估中的作用

精準(zhǔn)治療不僅依賴(lài)于對(duì)疾病的精確診斷，還需要對(duì)治療效果的評(píng)估。在癌癥治療過(guò)程中，影像診斷可以實(shí)時(shí)監(jiān)控腫瘤的變化，幫助醫(yī)生評(píng)估治療的效果并及時(shí)調(diào)整治療方案。

1. 放療中的影像引導(dǎo)

放療是癌癥治療中常見(jiàn)的手段之一，影像引導(dǎo)放療（IGRT）能夠在放療過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)控腫瘤的變化和位置，確保放射線精確照射到腫瘤部位，而不會(huì)對(duì)周?chē)＝M織造成過(guò)多損傷。CT和MRI常用于放療計(jì)劃的制定和放療過(guò)程中的實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)，幫助醫(yī)生確保治療的準(zhǔn)確性和效果。

2. 化療后效果評(píng)估

化療是治療癌癥的常用方法，但其效果需要通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)估。CT和MRI可以幫助醫(yī)生評(píng)估腫瘤的縮小情況，判斷化療是否有效。如果腫瘤沒(méi)有明顯縮小或出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移，醫(yī)生可能需要調(diào)整治療方案或選擇其他治療方式。

3. 手術(shù)后的監(jiān)測(cè)

癌癥手術(shù)后，影像學(xué)檢查也扮演著至關(guān)重要的角色。通過(guò)影像技術(shù)，醫(yī)生可以監(jiān)測(cè)患者術(shù)后的恢復(fù)情況，評(píng)估手術(shù)切緣是否干凈，是否存在殘留的腫瘤組織，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。例如，在乳腺癌手術(shù)后，MRI可以幫助評(píng)估是否有局部復(fù)發(fā)。

四、影像診斷在癌癥預(yù)后預(yù)測(cè)中的潛力

影像學(xué)技術(shù)不僅僅限于癌癥的診斷和治療過(guò)程，它還可以幫助醫(yī)生評(píng)估患者的預(yù)后。通過(guò)影像學(xué)檢查，醫(yī)生能夠獲取有關(guān)腫瘤生物學(xué)特性和治療反應(yīng)的數(shù)據(jù)，進(jìn)而預(yù)測(cè)患者的生存期和治療響應(yīng)。

1. 腫瘤的血流動(dòng)態(tài)評(píng)估

腫瘤的血流動(dòng)態(tài)是影響腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的重要因素。通過(guò)應(yīng)用動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI（DCE-MRI）或動(dòng)態(tài)CT掃描，醫(yī)生可以評(píng)估腫瘤區(qū)域的血流情況。這些信息可以幫助判斷腫瘤的惡性程度、增殖速度以及對(duì)治療的反應(yīng)，從而為患者制定個(gè)性化的治療方案。

2. 預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

癌癥治療后的復(fù)發(fā)是患者面臨的一大挑戰(zhàn)。通過(guò)定期的影像學(xué)檢查，醫(yī)生可以監(jiān)測(cè)腫瘤的微小變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。例如，PET-CT能夠顯示癌癥轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的早期跡象，幫助醫(yī)生進(jìn)行有效干預(yù)，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)語(yǔ)

在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，癌癥的治療不再是“一刀切”的方案，而是根據(jù)每個(gè)患者的獨(dú)特情況量身定制的個(gè)性化治療。影像診斷作為精準(zhǔn)醫(yī)療的重要組成部分，發(fā)揮著不可或缺的作用。無(wú)論是在癌癥的早期篩查、精準(zhǔn)定位、治療效果評(píng)估，還是在預(yù)后預(yù)測(cè)方面，影像技術(shù)都為醫(yī)生提供了重要的依據(jù)和工具。隨著影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，未來(lái)將會(huì)有更多創(chuàng)新的影像診斷方法應(yīng)用于癌癥治療，為患者帶來(lái)更好的治療效果和生存質(zhì)量。精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)，離不開(kāi)影像診斷技術(shù)的支持和發(fā)展，影像學(xué)將繼續(xù)在癌癥治療中發(fā)揮重要作用，幫助患者走向更健康的未來(lái)。（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院放射科梁晟愷）