近期，隨著第八批國(guó)家集采落地工作如火如荼地開展，各省級(jí)、省際聯(lián)盟主導(dǎo)的地方性集采不斷擴(kuò)大范圍，可以看出地方政府在醫(yī)藥采購(gòu)領(lǐng)域的重視程度在不斷加強(qiáng)。

多省密集宣布地方性集采政策

近期，河南、甘肅、四川等多地發(fā)布地方性集采相關(guān)文件。其中，河南省醫(yī)保局發(fā)布《河南省十九?。▍^(qū)、兵團(tuán)）藥品聯(lián)盟采購(gòu)公告（二）》。公告指出，擬采購(gòu)包括肌苷注射劑、苯唑西林注射劑、破傷風(fēng)人免疫球蛋白注射劑、利福平注射劑等24個(gè)品種。

值得注意的是，擬采購(gòu)的24個(gè)品種均已被納入2022年醫(yī)保目錄中，且其中15款產(chǎn)品為醫(yī)保甲類品種，預(yù)計(jì)相關(guān)產(chǎn)品的采購(gòu)量頗大。

除此之外，甘肅省醫(yī)保局發(fā)布了《甘肅省第一批藥品集中帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)工作實(shí)施方案（征求意見稿）》。公告中指出，對(duì)省級(jí)（省際聯(lián)盟）2022年底前已開展集采但甘肅省未參與或未接續(xù)的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，按照要求，遴選甘肅省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用成熟、采購(gòu)金額高、與外省價(jià)格差異明顯的部分藥品開展帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)工作。

值得注意的是，公告中明確，為便于有序銜接國(guó)家集采工作，截至2023年5月31日前通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥、原研藥、參比制劑累計(jì)3家及以上的品種不納入此次帶量聯(lián)動(dòng)范圍。

另外，四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于做好“八省二區(qū)”第四批藥品集采落地工作的通知》（簡(jiǎn)稱：《通知》）。

《通知》指出，四川省藥械集中采購(gòu)及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)近期將進(jìn)行開放藥品集采三方合同簽訂，要求相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快進(jìn)行庫(kù)存清理，集采中選企業(yè)、配送企業(yè)盡快完成備貨等準(zhǔn)備工作。本次集采中選結(jié)果于2023年6月份實(shí)施。

“八省兩區(qū)”省際聯(lián)盟原為“六省兩區(qū)”省際聯(lián)盟，成立于2020年9月份，最初的成員包括四川省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省以及西藏自治區(qū)。次年5月份，該聯(lián)盟吸納貴州省、青海省加入，此后，該聯(lián)盟簡(jiǎn)稱“八省二區(qū)”聯(lián)盟。

成立三年以來，該聯(lián)盟先后完成由四川省、黑龍江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)及遼寧省牽頭的四批藥品集采。涉及集采藥品分別達(dá)17種、21種、18種及20種。

從“填空”和“補(bǔ)缺”維度擴(kuò)大集采范圍

對(duì)于國(guó)家集采與地方性集采的差異，相關(guān)人士則認(rèn)為，兩者的差異表現(xiàn)在采購(gòu)范圍、采購(gòu)方式以及采購(gòu)目的三個(gè)方面。采購(gòu)范圍上，國(guó)家集采覆蓋了藥品、醫(yī)療器械領(lǐng)域。而地方性集采則主要涵蓋藥品；采購(gòu)方式上，國(guó)家集采通過多輪詢價(jià)以獲取最優(yōu)價(jià)格，而地方性集采更重注砍價(jià)等手段；采購(gòu)目的上，國(guó)家集采的目的主要是減少患者負(fù)擔(dān)，而地方性集采則多出了降低社保費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)余的目的。

行業(yè)方面，無論是地方性集采還是國(guó)家集采，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的影響都要分短期和長(zhǎng)期視角來看。短期方面，中標(biāo)企業(yè)要降低產(chǎn)品售價(jià)，未中標(biāo)企業(yè)則會(huì)失去市場(chǎng)份額。所以從短期方面看，無論是否中標(biāo)，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)短期的營(yíng)收和凈利潤(rùn)都有一定的波動(dòng)影響。并且，隨著集采范圍的不斷擴(kuò)大，將涉及整個(gè)行業(yè)內(nèi)的藥企。

但長(zhǎng)期來看，參與集采的企業(yè)獲得了市場(chǎng)份額，同時(shí)，集采將倒逼企業(yè)控制生產(chǎn)成本、提升生產(chǎn)工藝、加大創(chuàng)新力度等，對(duì)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起到促進(jìn)作用。

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