一個(gè)糖尿病患者來咨詢，說他空腹血糖還可以，但餐后血糖高。于是早餐改吃無糖餅干加牛奶。他問華子，吃無糖的食品，是否還需要加服阿卡波糖？華子告訴他，是否吃阿卡波糖，要看餐后血糖是否超標(biāo)，而不是看吃的是不是無糖食品。所謂的“無糖食品”，只是在加工過程中沒有使用糖類，但實(shí)際上，其中仍然含糖。

一、含糖的“無糖食品”

現(xiàn)在很多商家售賣“無糖食品”，比如無糖餅干、無糖月餅、無糖元宵、無糖粽子等。宣傳其中不含糖，是健康食品，糖尿病人可以放心食用。但實(shí)際上，這些食品只是在輔料中沒有使用糖，或是使用木糖醇、麥芽糖醇等糖醇來代替蔗糖充當(dāng)甜味劑。這些糖醇本身仍然有熱量，只是比蔗糖低一些，但在人體代謝中也需要胰島素的參與。

而且這些食物本身就是用面粉、米粉之類的淀粉性食物制作的，淀粉會(huì)在人體內(nèi)消化分解為葡萄糖被人體吸收。所以說，“無糖食品”只是商家宣傳的一個(gè)噱頭，實(shí)際上仍然含有糖，只是比正常用蔗糖制作的食品熱量低一些，糖尿人仍然不可以多吃。

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二、血糖高低決定是否用藥

糖尿病人的用藥，主要取決于血糖值的高低。這需要糖尿人進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)值空腹為6.1mmol/L，餐后兩小時(shí)為7.8mmol/L，餐后峰值小于11.1mmol/L。但年齡較大，病程較長(zhǎng)，或是合并其他疾病的糖尿病人可以適當(dāng)放寬指標(biāo)，空腹在7mmol/L左右，餐后在9mmol/L或是更高一些也可以接受。但是如果餐后血糖超過了12mmol/L就需要用藥控制了。

三、餐后血糖高服阿卡波糖

淀粉是一種多糖，蔗糖是雙糖，人體都不能直接吸收。多糖和雙糖都需要在消化酶的幫助下，分解成單糖（如葡萄糖）才能被人體吸收利用。餐后血糖高的糖尿病人，就是因?yàn)槭軗p的胰島功能沒法應(yīng)付餐后吸收的大量葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。

阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制劑，可以抑制腸道內(nèi)雙糖水酶的活性，減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖。從而可以延緩單糖的吸收，降低餐后血糖的峰值。中國(guó)人的飲食習(xí)慣以淀粉類食物為主食，所以使用阿卡波糖對(duì)降低餐后血糖及控制整體血糖水平的效果很好。這一類的藥品還有伏格列波糖和米格列醇。

四、服用阿卡波糖的注意事項(xiàng)

阿卡波糖要與第一口食物嚼碎同服，不要早也不要晚。只有這樣，阿卡波糖才可以在整個(gè)消化過程抑制多糖的分解，發(fā)揮最大的降糖作用。但對(duì)于淀粉類食物攝入量很少的糖尿病人，服用阿卡波糖的效果不佳。

阿卡波糖會(huì)使食物中的碳水化合物滯留在腸道，由于腸道細(xì)菌的酵解，產(chǎn)氣增多，所以阿卡波糖常見的不良反應(yīng)為胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、腸鳴響和引起腹瀉。不良反應(yīng)可以通過緩慢增加服用藥物的劑量而減輕，多數(shù)患者在繼續(xù)用藥的過程中不良反應(yīng)會(huì)消失。

糖尿病人在生活上要要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，還要控制攝入食物的總熱量，同時(shí)也需要提防藥物帶來的低血糖。調(diào)整用藥劑量或是更改用藥方案，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師！