首頁(yè) 資訊新一輪醫(yī)保改革引風(fēng)波，多地回應(yīng)新醫(yī)改“個(gè)人吃虧”

新一輪醫(yī)保改革引風(fēng)波，多地回應(yīng)新醫(yī)改“個(gè)人吃虧”

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2023年02月13日 20:27

新一輪醫(yī)保改革正在鋪開(kāi)。改革必然帶來(lái)陣痛，很多人認(rèn)為，醫(yī)保改革后自己的賬戶(hù)余額變少了，進(jìn)而對(duì)新政策的公平性產(chǎn)生質(zhì)疑。連日來(lái)，各地醫(yī)保局紛紛發(fā)布政策解讀，回應(yīng)質(zhì)疑和不滿(mǎn)。

民眾質(zhì)疑改革后個(gè)人“吃虧”多地回應(yīng)

本次各省的醫(yī)保改革源頭為，2022年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》。隨后，各地紛紛出臺(tái)了配套的實(shí)施意見(jiàn)，并落地實(shí)施。

新聞?dòng)浾呤崂戆l(fā)現(xiàn)，對(duì)本次醫(yī)保改革反應(yīng)強(qiáng)烈的兩個(gè)群體是退休人員、靈活就業(yè)人員。退休老人多患有慢性病，經(jīng)常就醫(yī)拿藥，對(duì)個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)較為敏感，直接感受到個(gè)人賬戶(hù)減少、報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻提高等問(wèn)題；部分地方的靈活就業(yè)人員直接不建立個(gè)人賬戶(hù)，心理落差較大。

相對(duì)而言，年輕人由于就醫(yī)頻率低等原因，對(duì)醫(yī)保改革帶來(lái)的變化關(guān)注較少。新聞?dòng)浾呗?lián)系到武漢市3位約30歲的國(guó)企職工，他們均表示沒(méi)有關(guān)注到醫(yī)保變化。

另一位醫(yī)保在深圳市的31歲國(guó)企職工也表示，對(duì)該市去年12月份開(kāi)始實(shí)施的“職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障改革”并未留意。

面對(duì)爭(zhēng)議，湖北省武漢市醫(yī)保局2月9日回應(yīng)稱(chēng)，改革原因系此前的統(tǒng)籌基金保障住院和門(mén)診大病，個(gè)人賬戶(hù)保障門(mén)診小病模式，出現(xiàn)了參保職工“有病的不夠花，沒(méi)病的用不了”的情況。一方面，全市60%以上的個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金趴在年輕和健康群眾的賬戶(hù)中；另一方面，退休和患病群眾的個(gè)人賬戶(hù)結(jié)存不夠使用，門(mén)診個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)較重。

對(duì)于有參保職工稱(chēng)改革后“個(gè)人賬戶(hù)劃入少了，吃虧了”，武漢市醫(yī)保局回應(yīng)稱(chēng)，改革后，從當(dāng)期看，大部分參保職工的個(gè)人賬戶(hù)劃入會(huì)減少；從長(zhǎng)期看，所有參保職工都增加了此前沒(méi)有的普通門(mén)診待遇，特別是患病群眾和老年人受益更多。

事實(shí)上，武漢市的醫(yī)保改革相對(duì)較為激進(jìn)。以靈活就業(yè)人員為例，武漢市簡(jiǎn)單粗暴地取消了靈活就業(yè)人員的個(gè)人賬戶(hù)。而廣東省就保留了靈活就業(yè)人員的個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)參照在職職工執(zhí)行。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴新聞?dòng)浾?，這與武漢市共享醫(yī)保資金壓力有關(guān)。實(shí)際上，國(guó)內(nèi)多地共享醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)赤字問(wèn)題。

對(duì)于推動(dòng)“門(mén)診共濟(jì)保障改革”的原因，深圳市的解釋更為具體。深圳市醫(yī)保局這樣描述：從全國(guó)情況來(lái)看，個(gè)人賬戶(hù)的局限性也逐步顯現(xiàn)，個(gè)人賬戶(hù)沉淀了相當(dāng)多的結(jié)余基金無(wú)法發(fā)揮共濟(jì)作用，主要表現(xiàn)為共濟(jì)性不足，“有病的不夠用，沒(méi)病的不能用”，影響了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。而有些參保人因個(gè)人賬戶(hù)資金不足，本來(lái)可以門(mén)診治療的病采取住院治療，對(duì)醫(yī)療資源、醫(yī)?；鸲际抢速M(fèi)。而另外還有參保人，因個(gè)人賬戶(hù)資金積累較多，伙同不法分子套取個(gè)人賬戶(hù)資金。因此，當(dāng)前實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)改革是國(guó)家在醫(yī)療保障領(lǐng)域推進(jìn)共同富裕、增強(qiáng)民生福祉，促進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的一項(xiàng)重大改革安排。

此外，2月6日，西安市醫(yī)療保障局相關(guān)人士回應(yīng)，改革后個(gè)人賬戶(hù)每月新增劃入額度有所減少，但并不意味著個(gè)人會(huì)吃虧。首先改革后，參保人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不變、個(gè)人賬戶(hù)的歷史積累額不變，仍然歸個(gè)人使用，還可以在家庭成員之間共濟(jì)使用，同時(shí)，支付范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大，能夠惠及到更廣大參保人員。此次改革，不僅沒(méi)有影響參保人以往的待遇，還新增了普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

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