新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”回歸“乙類乙管”，新冠感染者的醫(yī)療保障政策也面臨新的調(diào)整。

近日，針對(duì)疫情防控的新形勢，多地出臺(tái)了新冠感染的門診、住院以及藥品等方面臨時(shí)性醫(yī)保報(bào)銷政策。新聞?dòng)浾卟稍L的醫(yī)保業(yè)內(nèi)人士表示，新冠1月8日起將回歸“乙類乙管”，國家層面應(yīng)該盡快出臺(tái)醫(yī)保報(bào)銷的指導(dǎo)性文件，其中，特別需要關(guān)注重癥患者的醫(yī)療費(fèi)用問題。

《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》提出，對(duì)新冠病毒感染者實(shí)施分級(jí)分類收治并適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保障政策。新聞?dòng)浾邚闹槿耸刻幜私獾?，國家醫(yī)保局正在制定調(diào)整醫(yī)療保障政策的指導(dǎo)文件，并將于近期下發(fā)地方。

多地出臺(tái)新冠醫(yī)保報(bào)銷新政策

優(yōu)化疫情防控措施陸續(xù)出臺(tái)后，新冠感染者人數(shù)大增，所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以接收新管感染者。為了應(yīng)對(duì)此類新情況，多地醫(yī)療保障部門出臺(tái)了臨時(shí)性的新冠醫(yī)保報(bào)銷政策。

新聞?dòng)浾呤崂砗蟀l(fā)現(xiàn)，地方出臺(tái)的政策主要是三個(gè)方面，一是制定新冠的門診報(bào)銷待遇，在普通病的基礎(chǔ)上給予特別的優(yōu)惠，比如降低或是取消起付線；二是在現(xiàn)有醫(yī)保付費(fèi)方式的標(biāo)準(zhǔn)上，增加住院待遇并建立補(bǔ)償機(jī)制；三是臨時(shí)將大批新冠用藥納入醫(yī)保。

在門診方面，去年12月29日，安徽省醫(yī)療保障局、財(cái)政廳、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知》，明確參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門(急)診治療時(shí)，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線、報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。2022年12月31日下午，安徽省首筆新冠感染門診報(bào)銷結(jié)算在合肥市第一人民醫(yī)院完成。

針對(duì)新冠感染門診費(fèi)用的結(jié)算，上述通知指出，安徽省醫(yī)保信息中心優(yōu)化該省醫(yī)保信息平臺(tái)的結(jié)算系統(tǒng)模塊，統(tǒng)一啟用“新冠門診(1102)”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門診費(fèi)用。

遼寧省沈陽市醫(yī)保局將衛(wèi)健部門確認(rèn)的具有發(fā)熱門診（診室）的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)，參保患者發(fā)熱就診時(shí)簽約即可享受門診統(tǒng)籌待遇，并且免收診查費(fèi)。

四川省成都市醫(yī)保局推動(dòng)便民發(fā)熱診療服務(wù)站納入醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，并將符合條件的村衛(wèi)生室等設(shè)置的發(fā)熱診室（門診），按規(guī)定納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理，其間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)總控管理。

甘肅省金昌市將在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的新冠病毒感染參保居民的門診費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，由醫(yī)?；鸢?00元/人次標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助（不占用年度普通門診統(tǒng)籌限額），報(bào)銷比例為統(tǒng)籌基金承擔(dān)70%，個(gè)人自付30%。

在住院待遇方面，金昌市調(diào)整新冠病毒感染門診及住院報(bào)銷政策。2023年1月1日至3月31日期間，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的新冠病毒感染者，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)按50元執(zhí)行。

沈陽市對(duì)主要診斷為各類肺炎及其他診斷含新型冠狀病毒感染且符合住院條件的參?；颊?，在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，免收住院起付費(fèi)用。該市醫(yī)保經(jīng)辦部門按照現(xiàn)有醫(yī)保付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)先行結(jié)算，超支部分按總體不低于項(xiàng)目付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

成都市將住院床位加床納入醫(yī)保報(bào)銷。在疫情防控新階段下，對(duì)超負(fù)荷收治住院患者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其發(fā)生的住院床位加床行為，視為正常床位服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷，不作為協(xié)議管理床位數(shù)考核事項(xiàng)。

在藥品方面，多個(gè)省份將大批新冠用藥納入醫(yī)保。陜西省醫(yī)療保障局等三單位聯(lián)合印發(fā)通知將107種中成藥及對(duì)新冠病情針對(duì)性強(qiáng)、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。

北京市將奈瑪特韋片/利托那韋片及其他6個(gè)藥品臨時(shí)納入醫(yī)保。云南省醫(yī)療保障局將《云南省新冠病毒感染者用藥目錄（試行第一版）》中的“桑菊銀翹散”等41個(gè)藥品臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，按甲類藥品管理，進(jìn)一步滿足民眾就醫(yī)購藥需求，減輕新冠感染患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

此外，山東、廣東等地還明確把互聯(lián)網(wǎng)診療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

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