生活方式醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“以疾病為中心”向“以健康為中心”、全生命周期關(guān)愛(ài)的良好體現(xiàn)。生活方式醫(yī)學(xué)有六個(gè)支柱，包括健康飲食、規(guī)律身體活動(dòng)、戒煙限酒、壓力管理、睡眠管理、社會(huì)支持。

來(lái)源：中國(guó)循環(huán)雜志

編輯：宗正

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8月30日上午，2024年中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）在北京國(guó)際會(huì)議中心開(kāi)幕，今年大會(huì)的主題是“健康心臟，健康中國(guó)：健康優(yōu)先，高質(zhì)量發(fā)展”。

大會(huì)主席、國(guó)家心血管病中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽院士在以《實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)生活方式醫(yī)學(xué)發(fā)展》為題的主旨報(bào)告中指出，黨的二十屆三中全會(huì)明確提出要“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系”，這是推進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的根本，也為我國(guó)未來(lái)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向。

胡盛壽院士

一、健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展模式和疾病譜變化的必然選擇

胡院士指出，過(guò)去30年我國(guó)衛(wèi)生健康工作成就舉世矚目，醫(yī)療可及性和質(zhì)量指數(shù)進(jìn)步幅度位列中等收入國(guó)家首位。1990～2016 年，國(guó)人期望壽命由67.0 歲增至76.4 歲，健康期望壽命由59.8 歲增至67.9 歲，且呈顯著上升趨勢(shì)。

但我們同時(shí)也要清醒地看到，我國(guó)心血管病發(fā)病率、死亡率依然在上升，疾病負(fù)擔(dān)不容樂(lè)觀。目前全國(guó)心血管病患者3.3億，每年約458萬(wàn)人死于心血管病，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率、致死率的“拐點(diǎn)”尚未到來(lái)，心血管病患者住院人數(shù)和住院費(fèi)用仍在快速持續(xù)增加。

此外，人口老齡化加劇和危險(xiǎn)因素流行，將進(jìn)一步促使我國(guó)的心血管病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。如果考慮血壓、總膽固醇、糖尿病、總膽固醇上升等因素，我國(guó)心血管病事件數(shù)將額外增加23%；2010～2030年心血管病事件數(shù)增加約2 130萬(wàn)，死亡增加約770萬(wàn)。

胡院士表示，我國(guó)醫(yī)療面臨“資源絕對(duì)不足+相對(duì)浪費(fèi)+未來(lái)負(fù)擔(dān)重”的三重困境。比如，治療不規(guī)范，可導(dǎo)致醫(yī)療資源利用不足和浪費(fèi)的現(xiàn)象同時(shí)存在。社會(huì)老齡化加劇。這些都是目前我國(guó)在推行健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略過(guò)程中需要去思考的問(wèn)題。

在這方面，國(guó)家高度重視人民健康，更加關(guān)注心血管疾病的防治。從中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）、”健康中國(guó)2030”綱要、中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）、健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）到“十四五”規(guī)劃《綱要》，都在推進(jìn)“以疾病為中心”向“以健康為中心”的健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)移。

二、生活方式干預(yù)，是推進(jìn)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段

胡院士指出，目前我國(guó)居民不良生活方式流行。過(guò)去30年我國(guó)吸煙所致死亡顯著增加；80%的中國(guó)居民每日攝入鹽多于12.5 g；過(guò)去20年，男女居民身體活動(dòng)水平分別下降44%和36%；我國(guó)人群肥胖率逐年增加；血脂異常發(fā)病率逐年增加，但知曉率僅30%，控制率不足10%。

不良生活方式是威脅全球和我國(guó)居民健康的最主要原因。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，在慢病致病因素中，生活方式占60%。我國(guó)人口基數(shù)大，行為和疾病危險(xiǎn)因素暴露普遍，目前高血壓患者2.45億，血脂異?；颊?億，超重或肥胖人群2.4億，吸煙人群3億，糖尿病患者9千萬(wàn)。

胡院士強(qiáng)調(diào)，人群層面的生活方式改善獲益優(yōu)于治療，生活方式醫(yī)學(xué)可為疾病防治帶來(lái)事半功倍的效果。例如，每天多走500步，后續(xù)心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低11%；如采取合適的生活方式醫(yī)學(xué)措施，多達(dá)40%~60%的癌癥可以預(yù)防，糖尿病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低20%。

國(guó)內(nèi)外多個(gè)指南指出，生活方式醫(yī)學(xué)是疾病防治的核心和基石。比如，歐洲心臟病學(xué)會(huì)心血管病指南強(qiáng)調(diào)，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病最重要的方法是在一生中堅(jiān)持健康的生活方式。

中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南指出，健康的生活方式是預(yù)防和管理心血管代謝疾病的基石。

胡院士表示，生活方式醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“以疾病為中心”向“以健康為中心”、全生命周期關(guān)愛(ài)的良好體現(xiàn)。生活方式醫(yī)學(xué)有六個(gè)支柱，包括健康飲食、規(guī)律身體活動(dòng)、戒煙限酒、壓力管理、睡眠管理、社會(huì)支持。

三、生活方式醫(yī)學(xué)是“治未病”

胡院士指出，生活方式醫(yī)學(xué)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)興起20多年了，我國(guó)過(guò)去以疾病治療為中心，生活方式醫(yī)學(xué)的發(fā)展相對(duì)不足。

但是，生活方式醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化“天人合一，健康長(zhǎng)壽”的精髓要義一脈相承。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”，與我們倡導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和生活方式概念是一致的。

我國(guó)開(kāi)展生活方式醫(yī)學(xué)有著良好的基礎(chǔ)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)31個(gè)省級(jí)行政區(qū)有健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)7570家，其中民營(yíng)機(jī)構(gòu)共1313家，占比17%。

生活方式醫(yī)學(xué)概念在中國(guó)的發(fā)展有幾個(gè)標(biāo)志性的事件。

2020年9月，國(guó)家心血管病中心成立了首個(gè)健康生活方式醫(yī)學(xué)中心，標(biāo)志著生活方式醫(yī)學(xué)在中國(guó)正式落地。

2022年12月，華南首家“健康生活方式醫(yī)學(xué)中心”協(xié)議簽署，2023年6月在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院正式開(kāi)業(yè)。2023年2月，山東首家健康生活方式醫(yī)學(xué)中心成立。

國(guó)家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學(xué)中心成立至今，主要從四個(gè)方面進(jìn)行了一些嘗試，包括健康教育、健康管理、社區(qū)實(shí)踐以及心臟康復(fù)。

胡院士強(qiáng)調(diào)，心臟康復(fù)不僅僅是疾病康復(fù)，是指心臟整個(gè)生命周期的健康康復(fù)，是和生活方式醫(yī)學(xué)是聯(lián)合在一起的。

為了推進(jìn)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略以及生活方式醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國(guó)家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學(xué)中心在全國(guó)布局：

（1）北京西山-生活方式處方化，包括運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、壓力、睡眠、中西醫(yī)結(jié)合處方；

（2）華中-健康服務(wù)體系化，建立照護(hù)、康養(yǎng)、體檢、健康管理等服務(wù)的專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)體系；

（3）深圳-關(guān)鍵技術(shù)“中國(guó)”化，覆蓋危險(xiǎn)預(yù)測(cè)、儲(chǔ)備評(píng)價(jià)、功能重建、可穿戴、人工智能、心肺康復(fù)；

（4）云南-醫(yī)學(xué)融入生活化，構(gòu)建健康產(chǎn)業(yè)新生

另外，2022年9月，國(guó)家心血管病中心還牽頭成立了生活方式醫(yī)學(xué)聯(lián)盟，目前已有122家單位加入，其中示范中心10家、達(dá)標(biāo)中心48家、建設(shè)中心64家，遍布全國(guó)二十余個(gè)省及直轄市。另外，搭建聯(lián)盟官網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟在線申請(qǐng)、審核、信息共享等網(wǎng)絡(luò)化管理。

四、生活方式醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨“四大問(wèn)題”

胡院士指出，目前我國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)面臨的問(wèn)題包括：

首先，機(jī)制研究及循證研究有待強(qiáng)化，需要尋找科學(xué)原理、干預(yù)靶點(diǎn)，制定和規(guī)范指南、研發(fā)新技術(shù)和新產(chǎn)品，為個(gè)體化的飲食處方、運(yùn)動(dòng)處方等提供科學(xué)依據(jù)。

其次，收費(fèi)難，醫(yī)保支付難納入，商業(yè)保險(xiǎn)缺乏相關(guān)險(xiǎn)種。

另外，專(zhuān)業(yè)人才不足。從事生活方式醫(yī)學(xué)的人員基本上都是過(guò)去的體檢中心、健康管理中心的人員，由健康生活方式轉(zhuǎn)變到健康生活方式醫(yī)學(xué)還有很大的距離。

生活方式醫(yī)學(xué)需要多學(xué)科復(fù)合型人才，即醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠、中醫(yī)學(xué)科交叉融合的人才。

最后，缺乏有效的推廣及普及措施，基層實(shí)踐能力弱。生活方式醫(yī)學(xué)一個(gè)向全民推廣，向基層推廣，使人人都成為自身健康的第一守門(mén)人。簡(jiǎn)言之，提升基層生活方式醫(yī)學(xué)實(shí)踐的能力也是我國(guó)面臨的重大問(wèn)題。

五、普及健康生活方式的行動(dòng)倡議

首先，大力推進(jìn)“全國(guó)健康生活方式”運(yùn)動(dòng)。

建議政府牽頭、多部門(mén)合作，社會(huì)各界、全民參與，在全社會(huì)行成“風(fēng)尚”、“文化”；基于“全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)”成功經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)家層面制定實(shí)施規(guī)劃方案，協(xié)調(diào)各部門(mén)制定制度。

其次，推動(dòng)公立醫(yī)院設(shè)立生活方式醫(yī)學(xué)科，傳遞“預(yù)防為主，健康生活”的理念，為全國(guó)健康生活方式運(yùn)動(dòng)提供支持。

建議有條件的公立醫(yī)院設(shè)立生活方式醫(yī)學(xué)科，逐步形成公立醫(yī)院主導(dǎo)、社會(huì)民辦機(jī)構(gòu)共同參與的我國(guó)健康生活方式醫(yī)學(xué)體系，確立公立醫(yī)院在“從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變”中，在技術(shù)研究、模式探索、人才培養(yǎng)的主導(dǎo)地位。

臨床醫(yī)生應(yīng)具備開(kāi)具“生活方式處方”的能力，開(kāi)處生活方式應(yīng)成為所有公立醫(yī)院每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員必備的知識(shí)和能力。

首先，評(píng)估生活方式“生命體征”，能夠?qū)υu(píng)估吸煙、飲酒、飲食、身體活動(dòng)、體重指數(shù)、壓力水平、睡眠和情緒健康等問(wèn)題。能夠制定生活方式處方，能夠有循證依據(jù)、可實(shí)現(xiàn)的生活方式處方，幫助患者管理和維持健康的生活方式。

積累生活方式醫(yī)學(xué)的循證依據(jù)是公立醫(yī)院生活方式醫(yī)學(xué)中心的一個(gè)很重要的工作。我們要基于中國(guó)人群的數(shù)據(jù)，獲取科學(xué)、客觀的證據(jù)，制定國(guó)人的健康生活方式方案和指南，打造生活方式醫(yī)學(xué)研究的中國(guó)方案。

現(xiàn)代通信技術(shù)和人工智能發(fā)展為現(xiàn)代生活方式醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了無(wú)限寬闊的想象力。借助數(shù)據(jù)采集和傳輸，可將生活方式醫(yī)學(xué)中的成熟技術(shù)或新技術(shù)從公立醫(yī)院延伸到院外，再延伸到基層，再延伸到每個(gè)家庭，從而全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全民健康生活方式的踐行能力。

第三，開(kāi)設(shè)生活方式醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，發(fā)展學(xué)科，培養(yǎng)人才，為專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)、基層人才的轉(zhuǎn)型提供基礎(chǔ)性支撐。

建議全國(guó)所有的醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校開(kāi)設(shè)生活方式醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，生活方式醫(yī)學(xué)是相對(duì)有自然發(fā)展規(guī)律和專(zhuān)業(yè)特色的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，具有系統(tǒng)性，是跨學(xué)科的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，需要針對(duì)我國(guó)國(guó)情、民情展開(kāi)更多的系統(tǒng)性研究。在醫(yī)學(xué)院校里設(shè)置這樣一個(gè)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)更多的人才，展開(kāi)系統(tǒng)的研究，無(wú)疑會(huì)為專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)、基層人才的轉(zhuǎn)型提供堅(jiān)實(shí)的支撐。

第四，協(xié)同社會(huì)力量，促進(jìn)生活方式醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

今年上半年，國(guó)家心血管病中心和發(fā)改委社發(fā)司社會(huì)研究所共同研究、撰寫(xiě)發(fā)布了具有中國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)里程碑意義的產(chǎn)業(yè)報(bào)告。

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)面臨轉(zhuǎn)型和調(diào)整，無(wú)論是推進(jìn)生活方式醫(yī)學(xué)的全民普及和健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，還是推動(dòng)解決我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，生活方式醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)都是一個(gè)重要的話題和領(lǐng)域。

國(guó)家正在做大健康產(chǎn)業(yè)這塊“大蛋糕”，預(yù)計(jì)到2025年全國(guó)健康產(chǎn)業(yè)及相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)的規(guī)模將突破30萬(wàn)億元人民幣。

胡院士表示，在生活方式醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展這方面，有很多事情可做。例如，生活方式醫(yī)學(xué)基地建設(shè)，生活方式醫(yī)學(xué)+大模型，人工智能體檢，主動(dòng)干預(yù)健康管理體系，可穿戴設(shè)備研究，功能性居家康復(fù)研究，生活方式數(shù)據(jù)平臺(tái)，功能性食品開(kāi)發(fā)，等等。驅(qū)動(dòng)生活方式醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素包括政府意愿、市場(chǎng)需求、支撐條件。

第五，召開(kāi)“中國(guó)健康生活方式運(yùn)動(dòng)”大會(huì)。

胡院士指出，以前我們有愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)大會(huì)，現(xiàn)在要呼吁和倡導(dǎo)召開(kāi)中國(guó)健康生活方式運(yùn)動(dòng)大會(huì)。

召開(kāi)中國(guó)健康生活方式運(yùn)動(dòng)大會(huì)的目的是：促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作；表彰每年在健康生活方式中先進(jìn)的個(gè)人、醫(yī)院、家庭、社區(qū)、工會(huì)等，弘揚(yáng)健康生活方式的優(yōu)秀案例，加以傳播；國(guó)家心血管病中心連續(xù)四年召開(kāi)全國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)大會(huì)，搭建起專(zhuān)業(yè)與行業(yè)、學(xué)術(shù)與轉(zhuǎn)化、問(wèn)題與解決方案的交流與合作平臺(tái)，探索適合中國(guó)人群的健康生活方式醫(yī)學(xué)

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