2023-06-24 代謝網 代謝網 發(fā)表于上海

發(fā)現(xiàn)大腦對特定營養(yǎng)物質的反應在肥胖人群中減弱，并且無法通過體重減輕后得到改善。這項研究結果為大多數(shù)人在最初成功減重后就容易出現(xiàn)體重反彈提供了合理的解釋。

隨著健康理念的普及與貫徹，減重是現(xiàn)代健康生活主流代表之一。無論是男女老少，都有著日常的“減肥要務”，在飲食生活中也越來越注重限制能量攝入等概念。但殘酷的現(xiàn)實往往是，許多人依靠艱苦的運動、調整飲食方式甚至使用某些醫(yī)療措施成功減重后，面臨的是無法實現(xiàn)體重的長期維持，容易出現(xiàn)體重的反彈，甚至超過減肥前的重量。真可謂是“辛辛苦苦一整年，一朝就回解放前”。

一項長期減肥試驗的薈萃分析表明，即使維持減重期間的生活方式，原來減掉的體重有50%的人會在2年后恢復，80%在5年后恢復[1]。這極大的打擊了廣大“減重預備軍”的信心，且容易產生自我懷疑“減重反彈是否與我的意志力太過薄弱有關？”，其實不然。

2023年6月12日，阿姆斯特丹大學研究團隊在Nature子刊Nature Metabolism上發(fā)表了題為“Brain responses to nutrients are severely impaired and not reversed by weight loss in humans with obesity: a randomized crossover study”的臨床研究[2]，發(fā)現(xiàn)大腦對特定營養(yǎng)物質的反應在肥胖人群中減弱，并且無法通過體重減輕后得到改善。這項研究結果為大多數(shù)人在最初成功減重后就容易出現(xiàn)體重反彈提供了合理的解釋。

在嚙齒類動物中，消化后的營養(yǎng)信號到大腦調節(jié)飲食行為，對這些信號的反應受損與病態(tài)的進食行為和肥胖有關。為了在人類中研究這個問題，研究者們在30個健康體重的人（女性N = 12，男性N = 18）和30個肥胖的人（女性N=18，男性N 12）中進行了單盲、隨機、對照、交叉研究（圖1）。評估了胃內葡萄糖、脂質和水（非熱量等容性對照）輸注對主要終點大腦神經元活動和紋狀體多巴胺釋放的影響，以及對次要終點血漿激素和葡萄糖、饑餓感評分和熱量攝入的影響。為了進一步研究有肥胖癥的參與者的反應受損是否會隨著飲食誘導的體重減輕而部分逆轉，在飲食誘導的體重減輕10%后重復使用功能磁共振（fMRI）成像。

圖1.研究設計原理圖和主要研究流程

研究結果發(fā)現(xiàn)，胃內葡萄糖和脂質注射會誘導瘦參與者的口感無關的和偏好無關的、特定營養(yǎng)物質的大腦神經元活動和紋狀體多巴胺釋放。相反，患有肥胖癥的參與者對消化后營養(yǎng)物質的大腦反應嚴重受損。重要的是，這種受損的神經元反應在飲食誘導的減肥后并沒有恢復（圖2）。

圖2. 瘦參與者和肥胖參與者減肥前后多巴胺釋放

研究者認為，肥胖人群因長期暴露于高脂肪飲食導致紋狀體多巴胺對胃內脂質的反應受損，而神經元對營養(yǎng)信號的反應受損又進一步導致肥胖，形成一種互為加重的“惡性循環(huán)”。在大幅減重后對食后營養(yǎng)信號的持續(xù)抵抗可能部分解釋了成功減重后體重反彈的高比率。

綜上，該研究通過一項小樣本的隨機臨床試驗，揭露了一個令人饒有興致的現(xiàn)象：肥胖與攝食后營養(yǎng)感知的整體缺陷和營養(yǎng)特異性缺陷有關，這些損傷可能會導致暴飲暴食以及隨后的體重反彈。機體的功能缺陷導致許多減肥人群無法實現(xiàn)減重效果的長期維持，且不為個人意志力強弱所左右（很難做到咬牙堅持不吃）。這一研究在肥胖領域提供了一個未來的方向，或能通過改善腸-腦軸信號通路實現(xiàn)持續(xù)減重并避免反彈的目標。

文獻來源

1.Hall Kevin D,Kahan Scott,Maintenance of Lost Weight and Long-Term Management of Obesity.[J] .Med Clin North Am, 2018, 102: 183-197.

2.van Galen KA, Schrantee A, Ter Horst KW, et al. Brain responses to nutrients are severely impaired and not reversed by weight loss in humans with obesity: a randomized crossover study . Nat Metab. 2023;10.1038/s42255-023-00816-9. 

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網址: 減重反彈或與意志力強弱無關，Nature子刊發(fā)現(xiàn)肥胖引起大腦應答受損且無法恢復 http://m.u1s5d6.cn/newsview141851.html