福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科開展生酮飲食治療已有15年經(jīng)驗，是福建省首家，全國前列的規(guī)范性開展生酮飲食治療的單位，有需要生酮減重的患者可以通過微信公眾號和小程序，搜索“福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院”掛號預(yù)約臨床營養(yǎng)科“生酮門診”進(jìn)行咨詢。

一、什么是生酮飲食？

生酮飲食（Ketogenic Diet，KD）是一種極低碳水化合物（一般每日攝入量低于50g）、中等蛋白質(zhì)、高脂肪的飲食模式。其核心原理是通過減少碳水化合物攝入，使機(jī)體進(jìn)入“生酮狀態(tài)”（Ketosis），迫使身體燃燒脂肪來提供能量，而非依賴葡萄糖。

在此過程中，肝臟將脂肪分解生成酮體（Ketone Bodies），包括β-羥基丁酸（BHB）、乙酰乙酸（AcAc）和丙酮（Acetone），它們可作為腦和肌肉的能量來源。因此，生酮飲食不僅被用于減重，還被應(yīng)用于癲癇管理、2型糖尿病干預(yù)等。

二、生酮飲食如何促進(jìn)減重？

（1）增強(qiáng)脂肪燃燒：在生酮狀態(tài)下，機(jī)體主要依賴脂肪和酮體提供能量，而不是血糖。這使得脂肪氧化增加，體脂率降低。

（2）降低胰島素水平：碳水化合物攝入減少，血糖波動降低，胰島素分泌減少。這不僅減少了脂肪儲存，還促進(jìn)了脂肪的分解。

（3）提高飽腹感：高脂飲食和適量蛋白質(zhì)攝入有助于延長飽腹感，減少總熱量攝入。研究顯示，酮體可影響?zhàn)囸I激素（如降低胃饑餓素Ghrelin的分泌），從而減少食欲。

（4）促進(jìn)代謝率提高：一些研究表明，生酮飲食可能會增加能量消耗，使得基礎(chǔ)代謝率（BMR）略有提高，從而有助于體重管理。

三、生酮飲食的類型

類型

脂肪比例

蛋白質(zhì)比例

碳水化合物比例

適用人群

標(biāo)準(zhǔn)生酮飲食 (SKD)

70%~75%

20%~25%

5%~10%

普通減重者、癲癇患者

目標(biāo)性生酮飲食 (TKD)

65%~70%

20%~25%

10%~15%

運(yùn)動人群

循環(huán)生酮飲食 (CKD)

70%~75%

20%~25%

5%～10%（循環(huán)補(bǔ)充碳水）

運(yùn)動員

高蛋白生酮飲食 (HPKD)

60%~65%

30%~35%

5%~10%

需增加肌肉的個體

標(biāo)準(zhǔn)生酮飲食（SKD）是最常用于減重的方式，而目標(biāo)性（TKD）和循環(huán)性（CKD）生酮飲食適合運(yùn)動員，以防止能量供應(yīng)不足影響運(yùn)動表現(xiàn)。

四、生酮飲食的臨床應(yīng)用

（1）生酮飲食對肥胖的效果：生酮飲食可有效減少內(nèi)臟脂肪，并在短期內(nèi)帶來明顯的體重下降。研究表明，生酮飲食可在6個月內(nèi)減少5%～10%的體重，且對腹部脂肪的減少尤為顯著。

（2）對代謝綜合征的影響：生酮飲食可改善胰島素抵抗、降低空腹血糖、減少甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白（HDL-C），有助于降低2型糖尿病及心血管疾病的風(fēng)險。

（3）對運(yùn)動員的影響：雖然生酮飲食可用于耐力運(yùn)動，但短期內(nèi)可能會降低高強(qiáng)度運(yùn)動表現(xiàn)，因為碳水化合物是高強(qiáng)度運(yùn)動的主要能量來源。

五、生酮飲食的潛在風(fēng)險與副作用

雖然生酮飲食在減重和代謝改善方面具有潛力，但也存在一些風(fēng)險和副作用，包括：

（1）生酮流感（Keto Flu）：在適應(yīng)生酮飲食的頭幾天，部分人會出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、便秘等癥狀。這通常是由于電解質(zhì)失衡（鈉、鉀、鎂流失）和脫水引起的，可通過補(bǔ)充電解質(zhì)和足量飲水緩解。

（2）長期依從性低：由于生酮飲食嚴(yán)格限制碳水化合物，許多人難以長期堅持，容易出現(xiàn)飲食單調(diào)、社交飲食受限等問題。

（3）可能影響腎臟健康：長期高脂、高蛋白飲食可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，尤其是已有慢性腎病的人群需謹(jǐn)慎。

（4）脂質(zhì)代謝異常：部分人可能在生酮飲食期間出現(xiàn)低密度脂蛋白（LDL-C）升高，增加心血管疾病風(fēng)險，因此建議定期監(jiān)測血脂水平。

六、如何科學(xué)實施生酮飲食？

（1）控制總能量：計算食物的總能量，消耗＞攝入，是體重持續(xù)下降的基礎(chǔ)。

（2）選擇優(yōu)質(zhì)脂肪：

健康的脂肪來源包括：

? 橄欖油、牛油果

? 堅果（如杏仁、核桃）

? 草飼黃油、椰子油

避免加工食品中的反式脂肪，如人造黃油、氫化植物油等。

（3）控制蛋白質(zhì)攝入：生酮飲食并非高蛋白飲食，過量蛋白可能導(dǎo)致糖異生作用（Gluconeogenesis），使機(jī)體重新依賴葡萄糖。推薦蛋白質(zhì)來源包括雞肉、魚、雞蛋等。

（4）關(guān)注電解質(zhì)平衡：增加鈉、鉀、鎂的攝入可減少生酮流感的不適，如食用牛油果、綠葉蔬菜、堅果等。

（5）監(jiān)測生酮狀態(tài)：可通過尿酮試紙、血酮儀等檢測是否進(jìn)入生酮狀態(tài)，血酮水平一般保持在0.5-3.0 mmol/L 之間較為理想。

七、適用人群與禁忌人群

1、適用人群

? 超重、肥胖人群 ?2型糖尿病患者（需醫(yī)生指導(dǎo)） ?代謝綜合征患者 ?需提高胰島素敏感性者

2、禁忌人群

? 肝腎功能不全者 ?1型糖尿病患者（高酮癥酸中毒風(fēng)險） ?孕婦、哺乳期女性 ?膽囊切除術(shù)后者

生酮飲食是一種有效的減重和代謝干預(yù)方式，但并非適用于所有人。實施前應(yīng)評估自身健康狀況，并在專業(yè)營養(yǎng)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。長期堅持需注意飲食均衡，避免潛在風(fēng)險，以達(dá)到健康減重的目標(biāo)。

（供稿：福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 作者：許瑩）

http://images.china.cn/site1000/2025-04/02/117802290_t1_5X5X595X337_dddab5b9-5d98-4289-b47f-c4f28a3e296c.png

【責(zé)任編輯：吳婧】

相關(guān)知識

康寶萊體重管理系列
青海啟動“健康體重管理年”系列活動
康寶萊體重管理系列模板
重慶今年開展系列活動 提高居民體重管理意識
管理體重系列介紹
體重管理系列
康寶萊體重管理系列產(chǎn)品的作用怎樣？
Blueglass發(fā)布體重管理系列——首創(chuàng)GLP
江蘇健康體重管理系列科普活動正式啟動
【知易營養(yǎng)健康管理系統(tǒng)】知易營養(yǎng)健康管理系統(tǒng) 3.0

網(wǎng)址: 體重管理年營養(yǎng)系列 http://m.u1s5d6.cn/newsview1416120.html