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經(jīng)過醫(yī)生的教導(dǎo)及家人的建議，張阿姨終于下定決心住院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)了。在進(jìn)行手術(shù)之前她，主治醫(yī)師與他進(jìn)行了細(xì)致的談話。

“醫(yī)生，按您的經(jīng)驗(yàn)，我應(yīng)該選擇哪種髖關(guān)節(jié)假體，能用多少年啊，馬上就要過年了，我啥時(shí)候能回家??？”

本期科普，我們繼續(xù)向您介紹“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”的相關(guān)內(nèi)容

01

髖關(guān)節(jié)置換假體選擇

目前，不同材質(zhì)的髖關(guān)節(jié)假體的區(qū)別主要在于是人工關(guān)節(jié)的承重界面，即“髖臼內(nèi)襯”和“股骨頭”的區(qū)別。人工股骨頭置換術(shù)選擇的余地相對較小，而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，主要的選擇是以下幾種：

1.高交聯(lián)聚乙烯內(nèi)襯+金屬股骨頭：此種假體組合出現(xiàn)較早，在陶瓷材料出現(xiàn)之前一直廣泛使用。價(jià)格較為便宜，金屬頭也可以有更大的調(diào)整余地。但磨損速度約為陶瓷對高交聯(lián)聚乙烯的2倍，使用壽命相對較短。

2.高交聯(lián)聚乙烯內(nèi)襯+陶瓷股骨頭：這是陶瓷材料出現(xiàn)后的組合，耐磨性比金屬對聚乙烯界面更好，但不耐磨性能不及陶對陶界面，價(jià)格也比較適中，不容易發(fā)生異響和碎裂，脫位發(fā)生幾率小。

3.陶瓷內(nèi)襯+陶瓷股骨頭：這種是目前最耐磨的組合，使用壽命最長，活動(dòng)范圍也較前兩者更大。主要的缺點(diǎn)是價(jià)格較貴，有假體碎裂的風(fēng)險(xiǎn)。

02

使用壽命及影響因素

許多因素會影響人工髖關(guān)節(jié)的壽命。我們在這里將其分為三個(gè)方面的因素：

1.假體因素：目前，多數(shù)研究認(rèn)為，人工股骨頭假體（即半髖關(guān)節(jié)置換）理論使用壽命為15年左右，而最新一代陶對陶全髖關(guān)節(jié)假體可達(dá)30-40年的理論使用壽命。

2.手術(shù)因素：術(shù)中手術(shù)醫(yī)生對假體型號的選擇，假體放置位置的把握，骨及軟組織的處理，可以很大程度影響患者假體的使用壽命及術(shù)后效果。

3.患者因素：患者本身的骨質(zhì)水平，日常的活動(dòng)習(xí)慣也會影響其使用時(shí)間的長短，簡而言之，就是“骨質(zhì)松，用的多，壞的快”。

03

髖關(guān)節(jié)置換住院時(shí)間

目前，隨著手術(shù)理念的不斷更新，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)切口逐步微創(chuàng)化，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間也在逐步縮短。在外科，麻醉，護(hù)理，營養(yǎng)等多個(gè)科室的協(xié)作下，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)可以做到患者手術(shù)當(dāng)天進(jìn)食，術(shù)中不插導(dǎo)尿管，1小時(shí)完成手術(shù)。通常，一個(gè)基礎(chǔ)狀況良好的病人，加上術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，住院一般不超過7天，而半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)其時(shí)間則更短。

（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會骨科專科分會

作者：汪 淼 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科

審核：張長青 上海市醫(yī)學(xué)會骨科?？品謺?主任委員

上海市醫(yī)學(xué)會積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，開拓醫(yī)學(xué)科普新局面。持續(xù)開展“健康方向盤”、“架起彩虹橋”和“青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽”三大系列品牌活動(dòng)。青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽已經(jīng)成為滬上乃至全國最具影響力的醫(yī)學(xué)科普比賽之一，培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)青年科普人才，為青年醫(yī)學(xué)工作者打造了新時(shí)代“有情懷、有溫度、有傳承、有創(chuàng)新”的四有科普舞臺，為全面建成小康社會的奮斗目標(biāo)添磚加瓦。

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