一男子一個(gè)月體重驟減15公斤，而他并非是有意減肥。暴瘦的原因、過程和后果讓這名男子苦不堪言，原來是患上“綠色癌癥”克羅恩病。其發(fā)病原因是什么？有哪些具體癥狀？如何對其進(jìn)行健康管理？湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)肛腸三科副主任醫(yī)師李克亞為大家進(jìn)行了詳細(xì)解答。

　　插畫/余寧山

　　一個(gè)月暴瘦15公斤

　　原來患上克羅恩病

　　來自湘潭的小王(化名)近一個(gè)月內(nèi)體重驟減了15公斤，同時(shí)伴有反復(fù)發(fā)熱、腹瀉、腹痛的癥狀，肛周疼痛伴分泌物溢出。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療了半個(gè)月，病情一直未見好轉(zhuǎn)，于是輾轉(zhuǎn)來到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)肛腸三科。李克亞接診后，為患者完善了一系列檢查，診斷其為：高位復(fù)雜性肛瘺、克羅恩病。

　　在為患者實(shí)施了肛瘺掛線手術(shù)，并系統(tǒng)進(jìn)行生物制劑治療后，再經(jīng)過半個(gè)月的精心護(hù)理，患者病情得到了良好的控制。

　　當(dāng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員了解到患者家境特殊，父母是聾啞人，所有家庭負(fù)擔(dān)都壓在了患者身上。于是科室決定免去患者的部分住院費(fèi)用，免費(fèi)給患者提供換藥，直到患者傷口痊愈。出院前，醫(yī)護(hù)人員還贈(zèng)送了一束由清熱燥濕、活血化瘀、止血鎮(zhèn)痛的復(fù)方芩柏顆粒制成的“特殊花束”，伴換藥卡制作的“綠葉”送予患者，體現(xiàn)著濃濃的醫(yī)患情誼。目前患者順利出院，為感謝醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，患者家屬也送來了錦旗。

　　克羅恩病到底是一種什么??？李克亞解釋，克羅恩病是一種病因未明確的慢性透壁性炎癥性腸病，可累及整個(gè)消化道，最常累及部位為末端回腸、結(jié)腸和肛周?？肆_恩病有“不死的癌癥”“綠色癌癥”之稱，目前在我國的病例越來越多。該疾病診治復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作、病程長、難根治，成為當(dāng)代消化醫(yī)學(xué)的難題和社會(huì)問題，雖不致命但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此被稱為“綠色癌癥”。

　　病因暫不明了

　　腹痛腹瀉體重減輕為主要表現(xiàn)

　　李克亞介紹，克羅恩病的臨床表現(xiàn)主要為：腹部疼痛痙攣、慢性腹瀉、體重減輕、便血、黏液便等，并且容易反復(fù)發(fā)作。

　　腹痛為最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作。體檢常有腹部壓痛，部位多在右下腹。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。

　　腹瀉時(shí)，多為糊狀，伴有血便，病變累及下段結(jié)腸或肛門直腸者，可有黏液血便及里急后重的感覺。

　　腹部可能出現(xiàn)包塊，10%～20%的病人，是由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成所致，多位于右下腹與臍周。

　　肛門周圍病變，包括肛門周圍瘺管、膿腫及肛裂等病變，是較為常見且特異的臨床表現(xiàn)，是因透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而成。瘺管分內(nèi)瘺和外瘺，前者可通向其他腸段、腸系膜、膀胱、輸尿管、陰道、腹膜后等處，后者通向腹壁或肛周皮膚。有時(shí)，肛周病變可為克羅恩病的首發(fā)癥狀。

　　全身有發(fā)熱、體重下降和營養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。發(fā)熱與腸道炎癥活動(dòng)及繼發(fā)感染有關(guān);營養(yǎng)障礙由慢性腹瀉、食欲減退及慢性消耗等因素所致，主要表現(xiàn)為體重下降，貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等表現(xiàn)。青春期前發(fā)病者，常有生長發(fā)育遲滯。

　　李克亞表示，克羅恩病的確切病因目前暫不明了，以前人們懷疑是膳食和壓力的原因，但據(jù)臨床觀察，這些因素可能加重但不引起克羅恩病。其他因素如遺傳、免疫系統(tǒng)功能異常等，可能相關(guān)。

　　年齡。任何年齡段都可能得克羅恩病，但年輕時(shí)更容易得這個(gè)病，多數(shù)患有克羅恩病的人是在30歲以前被診斷出來的。

　　家族史。如果家中父母、兄弟姐妹或孩子等直系親屬患有該病，自己的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高些。有1/5的克羅恩病患者，其家庭成員患有該病。

　　吸煙。這是患克羅恩病最重要的可控風(fēng)險(xiǎn)因素，吸煙會(huì)導(dǎo)致該病加重，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　非甾體抗炎藥。包括布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉等，這些藥物雖不會(huì)直接導(dǎo)致克羅恩病，但會(huì)造成腸道炎癥，使克羅恩病惡化。

　　該病的治療和預(yù)后，由于沒有明確具體病因，在治療上缺乏有效的根治手段，目前臨床上多采用藥物治療緩解疾病癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，阻止腸道病向重癥發(fā)展。藥物治療無效，或存在完全性腸梗阻、急性穿孔、難以控制的大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者，可考慮手術(shù)治療。

　　克羅恩病患者

　　需要定期進(jìn)行腸道檢查

　　面對克羅恩病，如何進(jìn)行健康養(yǎng)護(hù)？李克亞表示，可從飲食、運(yùn)動(dòng)、健康的生活習(xí)慣、定期復(fù)查等方面來注意預(yù)防。

　　飲食上，盡量選擇高熱能、高蛋白質(zhì)的食物，比如雞蛋、魚類等，以補(bǔ)償長期腹瀉而導(dǎo)致的營養(yǎng)消耗，可根據(jù)消化吸收耐受情況，循序漸進(jìn)地提高供給量。維生素?zé)o機(jī)鹽要充足，以彌補(bǔ)腹瀉引起的營養(yǎng)丟失，可服用維生素片來補(bǔ)充。吃法上可少食多餐，為減輕腸道負(fù)擔(dān)(這是減輕病痛的重要因素)，以少食多餐方式補(bǔ)充營養(yǎng)攝入量。

　　注意，要限制脂肪和膳食纖維。腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉，應(yīng)限制食物中的脂肪含量，食用少油的食物，烹調(diào)方法也應(yīng)少油。對伴有脂肪瀉者，可采用中鏈脂肪酸油脂，避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、韭菜、生蔬菜、水果，以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等?？蛇m當(dāng)吃些雞肉、魚肉等脂肪含量少的肉類食物。

　　飲食上因個(gè)體差異，耐受不同，應(yīng)根據(jù)自己情況來選擇，容易引起疾病復(fù)發(fā)的不吃。關(guān)于海鮮類、牛羊肉、豬肉等，有不同甚至相反的說法，可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，一點(diǎn)點(diǎn)、循序漸進(jìn)地試驗(yàn)，前提是以適量為原則。

　　保持健康的生活習(xí)慣很重要。起居有常，戒煙戒酒很有必要，會(huì)讓人處于身心健康的狀態(tài)，從而增強(qiáng)自身免疫力，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。每周鍛煉3～7天，每次30分鐘左右為宜，可根據(jù)自身體質(zhì)選擇運(yùn)動(dòng)。緩解期，可步行、打太極拳、練瑜伽及八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體免疫力。

　　保持樂觀的心態(tài)。放松心情、避免壓力過大、及時(shí)排解消極情緒，能保證神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)的正常運(yùn)作，積極向上的心態(tài)，有利于機(jī)體穩(wěn)定，降低克羅恩病的發(fā)病概率。

　　定期復(fù)查?？肆_恩病患者需要定期進(jìn)行腸道檢查，定期復(fù)查血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白(反映腸道炎癥水平變化的一項(xiàng)檢查)、肝腎功能等。一般復(fù)查周期為1～3個(gè)月(疾病活動(dòng)期2～4周，緩解期1～3個(gè)月)，病情穩(wěn)定后還可以6～12個(gè)月復(fù)查一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化和復(fù)發(fā)跡象。

　　記者：楊蔚然

[責(zé)任編輯：季爽]

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