案例分析三個性化健康檔案：某女,49歲,某國際公司高級管理人員,碩士研究生,35歲時離異,有城鎮(zhèn)醫(yī)療職工保險和商業(yè)保險,曾經(jīng)罹患甲型病毒性肝炎,父母無慢性病史,在從事普通工作時喜歡瑜伽,游泳,但近些年因工作繁忙,運動減少,工作應(yīng)酬每周五次飲酒,每次一斤以上紅酒,無吸煙史,近年來體檢結(jié)果血壓130-88,BMI=22,空腹血糖,餐后血糖,低密度脂蛋白膽固醇略高作為健康管理師對該人如何進行進行個性化健康管理,請分析一：制定個性化健康管理計劃的主要內(nèi)容有哪些/干預(yù)方案答：1綜合體檢方案：包括體檢頻率,體檢項目等；2系統(tǒng)體檢方案：包括接受適宜的理療,按摩,心里修養(yǎng)等3健康教育處方：包括個人易患疾病的相關(guān)知識 ,不良行為與疾病發(fā)生的關(guān)系,需要改變的生活方式等,4運動方式：包括運動的種類,時間、頻率并指出運動中注意事項5飲食指導(dǎo)處方：制定適宜的科學(xué)的個人食譜6個人健康管理要注重動態(tài)管理二：制定個性化的健康管理計劃的步驟答：1收集個人健康信息 2健康危險因素評價3擬定健康管理計劃實施步驟 4跟蹤隨訪,調(diào)整健康管理計劃三：制定個性化健康管理計劃需要注意的問題答：1在治療期間要以醫(yī)院的全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生為主,以治療和康復(fù)為主2應(yīng)選擇服務(wù)對象樂于接受且在經(jīng)濟上能承受的起的方案3應(yīng)保證服務(wù)對象與健康管理人員的信息暢通,共同參與健康管理的原則4有必要建立以健康管理師為核心的服務(wù)團隊5結(jié)果要形象化、大眾化,易于接受和理解四：根據(jù)該人情況需要做那些慢性病的篩檢,因采用何種篩檢方式,并根據(jù)該人的具體情況制定相應(yīng)的運動處方答：該人應(yīng)做的健康篩檢應(yīng)包括以下幾種：1高血壓篩檢：主要危險因素：（1)長期飲酒,每次一斤以上紅酒（2)膳食不平衡,經(jīng)常應(yīng)酬,伴有高脂肪、高蛋白、高鹽的攝入（3)大企業(yè)高管,工作壓力大方法：診所測壓2糖尿病篩檢：：主要危險因素（1）空腹血糖、餐后血糖均高于理想值,（2）低密度脂蛋白膽固醇略高（3）膳食不平衡,經(jīng)常應(yīng)酬,伴有高脂肪、高蛋白、高鹽的攝入（4）45歲以上,不參加體力活動方法：口服糖耐量OGTT或者測空腹血糖3肝癌篩檢：主要危險因素：（1）長期飲酒,每次一斤以上紅酒,增加肝臟負擔(dān),易形成肝硬化（2）缺少鍛煉,年齡49歲方法：甲胎蛋白AFP和實時超聲4宮頸癌篩檢：主要危險因素：49歲,35歲離異方法：HPV檢測結(jié)合傳統(tǒng)巴氏涂片5乳腺癌篩檢：年齡49歲方法：乳腺鉬靶X射線攝影運動處方：根據(jù)該女子年輕時練習(xí)瑜伽及游泳的經(jīng)歷,給出以下運動處方：運動種類：瑜伽、游泳,有氧耐力運動快步或騎車運動強度：中等強度運動頻率：中等速度運動時間：每星期累計中等活動至少不少于180分鐘,每次不少于40分鐘運動注意事項：每次運動要做好運動前準(zhǔn)備,運動量亦逐步提升,需找專業(yè)教練指導(dǎo),鍛煉時注意安全,夏季防暑,冬天保暖,合適的鞋襪衣褲等;案例分析四個性化健康檔案：某女,42歲,務(wù)農(nóng),已婚,經(jīng)濟生活拮據(jù),平時缺乏體力活動,肥胖,飲酒多年,每次飲白酒超過100毫升;有下呼吸道感染,乙肝陽性,高密度脂蛋白膽固醇異常,血壓：收縮壓120——129mmhg,、舒張壓80——89mmhg;一、根據(jù)該女上述的身體狀況,拮據(jù)條件以及各種篩檢實驗及本身的特點,為該人制定一套主要慢性疾病的篩檢方案;1、要進行哪種主要慢性病的篩檢根據(jù)該女上述的情況主要應(yīng)做高血壓、糖尿病、肥胖癥、肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宮頸癌、乳腺癌等疾病的篩檢;2、根據(jù)是什么（1）高血壓的主要危險因素：A、收縮壓介于120~mmhg之間,舒張壓介于80~89mmhg之間B、肥胖C、長期過量飲酒,每次飲白酒超過100毫升D、缺乏體力活動(2)糖尿病的主要危險因素：A、高密度脂蛋白膽固醇異常,B、肥胖C、缺乏體力活動(3）肥胖癥的主要危險因素：缺乏體力活動(4）肝癌的主要危險因素：A、乙肝陽性乙肝病毒感染的血清學(xué)證據(jù)B、長期過量飲酒每次飲白酒超過100毫升（5）慢性阻塞性肺部疾病的主要危險因素：有下呼吸道感染（6）宮頸癌的主要危險因素：42歲婦女,已婚（7）乳腺癌的主要危險因素：42歲婦女3、為每一種篩檢疾病選擇一種適宜該人的篩檢方法1高血壓：診所測壓2糖尿病：口服糖耐量OGTT或者測空腹血糖,3肥胖：BMI與腰圍4肝癌:AFP和實時超聲5慢性阻塞性肺部疾?。汉粑繙y定6宮頸癌：先進行肉眼觀察,如有疑問再進行HPV檢測和傳統(tǒng)巴氏涂片組合試驗7乳腺癌：先進行臨床體檢,如有疑問再進行乳腺鉬靶X線攝影SFM二、分別闡述：高血壓、糖尿病、超重肥胖、原發(fā)性肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宮頸癌、乳腺癌的篩檢對象及篩檢方法答：高血壓篩檢對象：1、收縮壓介于120~mmhg之間,舒張壓介于80~89mmhg之間2、超重或肥胖,BMI大于等于24kgm2,或者腰圍女生大約等于80cm男生大于等于90cm3、有高血壓家族史1,2級親屬4、長期過量飲酒每日飲酒大于等于100ml,且每周四次以上5、長期膳食高鹽篩檢方法：診所測壓糖尿病篩檢對象：1、曾有輕微血糖升高2、有糖尿病家族史雙親或同胞親屬3、肥胖或超重者BMI大于等于24,4、妊娠糖尿病或曾分娩巨大兒5、高血壓患者貨心血管疾病患者6、高密度脂蛋白低,高甘油三脂者7、45歲以上常年不參加體力勞動者篩檢方法：1、推薦口服耐糖量OGTT檢測2、進行OGTT檢測有困難者,可以僅監(jiān)測空腹血糖3、毛細血管糖指尖血監(jiān)測只能作為篩檢糖尿病的預(yù)檢手段肥胖病篩檢對象1、有肥胖病家族史2、有肥胖相關(guān)疾病3、膳食不平衡4、體力活動少篩檢方法：腰圍,BMI肺癌篩檢對象：1長期吸煙者2職業(yè)暴露人群3有家族史人群4慢性咳嗽,咳痰者5出生時低體重、早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒或兒時反復(fù)下呼吸道感染篩檢方法：呼吸量測定宮頸癌篩檢對象任何有3年性生活史,大于21歲有性行為的婦女篩檢方法：HPV檢測結(jié)合液基細胞學(xué)檢測；HPV檢測和傳統(tǒng)巴氏涂片結(jié)合,肉眼觀察乳腺癌篩檢對象：35~70歲婦女篩檢方法：乳腺自查、臨床體檢、乳腺鉬靶X射線、乳腺超聲檢測原發(fā)性肝癌篩檢對象：肝癌的高位人群,年齡在35歲以上,有乙肝病毒或丙肝病毒感染的血清學(xué)證據(jù),或有慢性感染史者;篩檢方法：甲胎蛋白AFP和實時超聲案例分析五：某集團公司高層一百人的群體健康管理高端群體的健康管理計劃一：健康管理服務(wù)的組織形式答：健康管理服務(wù)一般由專門的健康管理中心或醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)會同人群的管理部門如人力資源及福利部門來完成;二：健康管理服務(wù)過程中各部門人員的分工和職責(zé)答：1負責(zé)服務(wù)實施的健康管理服務(wù)中心對健康管理服務(wù)進行安排和協(xié)調(diào)2醫(yī)務(wù)人員負責(zé)個人的健康檢查3健康管理師及其他人員協(xié)同負責(zé)相關(guān)的后續(xù)服務(wù)4人群的管理部門協(xié)助保證健康管理服務(wù)的落實三：高端人群在進行健康管理時包括哪些服務(wù)答:1健康管理體檢：組織被管理人員按照預(yù)定的體檢套餐進行體檢2臨床評價、健康評價及疾病危險評價3個人健康管理咨詢：提供咨詢服務(wù),明確隨訪計劃4個人健康管理后續(xù)服務(wù)：落實隨訪服務(wù)四：針對該群體的體檢結(jié)果和隨訪需要做那幾方面的材料答：1體檢報告2健康評價3進行危險性評價4提出干預(yù)措施及治療1心理咨詢和心理評估答：心理咨詢是給來詢者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過程常用方法：1門診心理咨詢2信函咨詢3心理咨詢4專題心理咨詢主要手段：宣泄、領(lǐng)悟、強化自我控制、增強自信心心理評估是應(yīng)用心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及其水平做出的鑒定常用方法：調(diào)查法、觀察法、會談法、作品分析法、心理測驗法；2食物中毒有哪些特點：答：1食物中毒的發(fā)病與食物有關(guān)2發(fā)病的潛伏期短,來勢急劇,呈爆發(fā)性3同批中毒病人的臨床表現(xiàn)相似4發(fā)生食物中毒的病人對健康人無傳染3推拿的作用有哪些答：通過推拿的手法作用于體表的特殊部位,以調(diào)整機體的生理病理狀況,以達到舒筋活絡(luò)、理筋整復(fù)、活血化瘀的目的1．什么是健康管理答：健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程;其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果;作為一種服務(wù),健康管理的模式一般包括三個部分：一.個人健康信息管理;以軟件及互聯(lián)網(wǎng)的形式收集和管理將用于健康及疾病危險性評價、跟蹤、健康行為指導(dǎo)的個人健康信息;二.個人健康與慢性病危險性評價;當(dāng)完成個人健康信息收集后,通過疾病危險性評價模型分析計算,得出按病種的疾病危險性評價報告;三.個人健康計劃及改善的指導(dǎo);一旦明確了個人患慢性病的危險性及疾病危險因素分布,健康管理服務(wù)即可通過個人健康改善的行動計劃及指南對不同危險因素實施個人化的健康指導(dǎo);2．健康教育的概念及目的答：健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程;其目的和重點是改變不良行為,消除或減輕影響健康的危險因素,從而預(yù)防疾病的發(fā)生,促進健康水平和提高生活質(zhì)量;3．體質(zhì)包括哪些內(nèi)容答：體質(zhì)包括5方面內(nèi)容：一是形態(tài)發(fā)育水平,包括形體、體格等；二是包括身體的功能,指身體各器官的效能如心肺功能、消化功能等；三是包括身體素質(zhì),即人體的基本活動能力,如力量、耐力、靈敏度、柔韌、協(xié)調(diào)能力等；四是心理因素,即心理健康程度；五是適應(yīng)能力,既包括對自然環(huán)境的適應(yīng)能力,也包括對社會環(huán)境的適應(yīng)能力,前者包括對不同溫度、氣壓變化的適應(yīng)能力、對疾病的抵抗能力等,后者包括對人際關(guān)系的變化、突發(fā)社會事件的承受能力等;4．什么是疾病管理答：疾病管理是健康管理的一種策略和方法,應(yīng)用這種方法可以為人群提供最好的個體對個體的衛(wèi)生保健實踐;疾病管理的目的包括兩點：①提高病人的健康狀況；②減少不必要的醫(yī)療費用;疾病管理是產(chǎn)業(yè);大多數(shù)國家疾病管理是提供服務(wù)的產(chǎn)業(yè);疾病管理又是不同于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐,即通過確定目標(biāo)人群,以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),進行臨床綜合分析,協(xié)調(diào)保健服務(wù),提供醫(yī)療支持;案例分析題李先生檔案記載,男,45歲,漢族,教師,身高175cm,體重98kg,血壓145/88mmgHg,飲食偏咸,有15年飲酒史,有50年煙齡,很少參加體育運動;父親因冠心病去世,母親健在,患高血壓病;根據(jù)以上情況請回答以下各題：1、根據(jù)李先生的情況搜集健康評估信息,可選擇何種收集資料的工具將答案寫在題后的括號里;不定項選擇ABCA、個人健康調(diào)查表B．生活方式問卷表C．體檢表D．門診病歷E．以上都是2、根據(jù)案例給出的信息,列出給其做健康評估應(yīng)當(dāng)收集的主要信息收集的主要內(nèi)容：高血壓發(fā)病開始年齡,服藥情況,血壓是否控制在正常水平；血脂檢查包括膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇,飲食習(xí)慣,家族史,吸煙的年限,體力活動,每天吸煙量等;3、請找出不合邏輯的健康信息,并簡要回答原因;不合邏輯的健康信息：“有50年煙齡”,因李先生45歲,不可能有50年煙齡;4、根據(jù)李先生的情況,他可能存在哪些疾病危險因素簡要說明這些危險因素與疾病的關(guān)系;危險因素：肥胖BMI=32,血壓145/88mmHg,飲食偏咸,飲酒,吸煙,很少參加體育運動,父親死于冠心病,母親曾患高血壓病;李先生職業(yè)教師,活動量小,他又很少參加體育運動；身高175cm,體重98kg,已超重；飲食偏咸,飲酒,吸煙；其父親死于冠心病,母親患高血壓病;既有先天的遺傳因素,又有后天不良的生活方式,都與慢性病發(fā)生有關(guān);5、根據(jù)李先生的資料,對其患病風(fēng)險做出初步判斷;根據(jù)李先生現(xiàn)有資料和補充材料,考慮其患冠心病或高血壓的可能性大;如何根據(jù)李先生的情況制定的健康干預(yù)方案并簡要地闡述實施計劃; （1）限制鈉鹽攝入量；2合理膳食；3適度的體力活動和體育運動；4減輕體重；5控制血壓;（2）整體的實施計劃：a戒煙戒酒;b合理飲食,注重控制食鹽攝入量：低鹽飲食為主,多吃蔬菜、水果、粗雜糧等食物,少吃膽固醇和脂肪含量高的食品,如肥肉、豬油、黃油、動物內(nèi)臟、奶油、油炸食品或雞蛋;c積極參加體育鍛煉：在業(yè)余時間平均每周至少活動3次,每次至少持續(xù)20分鐘,養(yǎng)成習(xí)慣,活動種類包括跑步、散步、氣功、太極拳劍等;d減肥：確定減重目標(biāo)和計劃,將BMI控制在25以下;e重點控制血壓：按時服藥,定期檢查,每周測量血壓一次,并做好記錄;。

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