在上期我們介紹了（點擊藍(lán)色字體可直接跳轉(zhuǎn)）知信行理論，其理論與實踐相結(jié)合、信念與行動相一致的理論在健康教育、護(hù)理教育、護(hù)理管理、問卷編制中廣泛開展，并取得了明顯效果。

今天小編為大家整理了自我效能理論的相關(guān)創(chuàng)始、概述和應(yīng)用。相信很多小伙伴對該理論都不陌生，目前自我效能理論在醫(yī)療護(hù)理多個領(lǐng)域得到應(yīng)用：老年護(hù)理、護(hù)理教育、量表研制、健康教育等方面。希望今天的文章能幫助到有科研選題需求的小伙伴們。

1. 理論創(chuàng)始:

自我效能理論（Self-Efficacy Theory）起源于班杜拉的社會認(rèn)知理論。后者指出，有三個因素影響自我效能:行為，環(huán)境和個人因素。這些因素相互影響，但個人或認(rèn)知因素是最重要的。自我效能理論是班杜拉社會學(xué)習(xí)理論體系的重要組成部分之一，也是其一般學(xué)習(xí)論觀點的邏輯產(chǎn)物。班杜拉認(rèn)為，人類的行為不僅受行為結(jié)果的影響，而且受通過人的認(rèn)知形成對自我行為能力與行為結(jié)果期望的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即使個體知道某種行為會導(dǎo)致何種結(jié)果，但也不一定去從事這種行為或開展某項活動，而是首先要推測一下，自己行不行？有沒有實施這一行為的能力與信心？這種推測和估計的過程，實際上就是自我效能的表現(xiàn)。

2. 理論概述:

自我效能是指人對自己能否成功從事某一成就行為的主觀判斷，班杜拉在他的動機理論中指出，人的行為受行為的結(jié)果因素與先行因素的影響。

（1）行為的結(jié)果因素：就是通常所說的強化，并把強化分為三種：

①

直接強化：

即通過外部因素對學(xué)習(xí)行為予以強化；

②替代性強化：即通過一定的榜樣來強化相應(yīng)的學(xué)習(xí)行為或?qū)W習(xí)行為傾向；

③自我強化：即學(xué)習(xí)者根據(jù)一定的評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評價和自我監(jiān)督，來強化相應(yīng)的學(xué)習(xí)行為。

（2）行為的先行因素：是人在認(rèn)識到行為與強化之間的依隨關(guān)系之后產(chǎn)生的對下一步強化的期待。該期待包括結(jié)果期待和效能期待（自我效能感）：

①結(jié)果期待：

人對自己的某一行為會導(dǎo)致某一結(jié)果（強化）的推測。

②效能期待：也就是自我效能感，是指人對自己能夠進(jìn)行某一行為的實施能力的推測或判斷，它意味著人是否確信自己能夠成功地進(jìn)行帶來某一結(jié)果的行為。

自我效能理論模型圖

3. 理論應(yīng)用:

(1) 在老年護(hù)理中的應(yīng)用

提高自我效能(self-efficacy enhancement)作為一種有效的護(hù)理干預(yù)措施，已被NIC（Nursing Interventions Classification）收錄，成為老年護(hù)理專科領(lǐng)域的核心措施之一，其定義為:增強個人對執(zhí)行健康行為能力的自信心。老年人由于年齡增長及生理性老化現(xiàn)象的出現(xiàn)，與青年人相比，其自我效能感顯著下降，特別表現(xiàn)在記憶和學(xué)習(xí)等方面。這種自我效能感的下降，會直接或間接影響老年人的健康行為習(xí)慣或疾病康復(fù)的信心。例如，有些老年人因為對自己的體能耐力缺乏信心，而不愿意參加戶外活動;而另一些老年人可能因為記憶下降、反應(yīng)力減弱，不愿與他人交往，刻意減少外出及活動。護(hù)士可以自我效能理論為指導(dǎo)，分析影響老年人有效活動的原因，并有針對性地設(shè)計促進(jìn)老年人活動的干預(yù)項目[1]。

(2)

在描述性研究的應(yīng)用

有學(xué)者探究銀屑病患者健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，采用自我效能量表對病人進(jìn)行調(diào)查，為制訂針對性的健康管理干預(yù)提供參考[2]。還有研究門診護(hù)士工作環(huán)境感知、一般自我效能感和共情疲勞之間的關(guān)系，結(jié)果顯示門診護(hù)士的工作環(huán)境感知與一般自我效能感、同情滿足呈正相關(guān)，與職業(yè)疲倦、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激呈負(fù)相關(guān)，一般自我效能感在工作環(huán)境感知和共情疲勞之間起部分中介作用。工作環(huán)境感知通過一般自我效能感進(jìn)一步減少共情疲勞的產(chǎn)生[3]。

(3)

在干預(yù)性研究中的應(yīng)用

有研究分析基于自我效能理論的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合早期精細(xì)化護(hù)理改善青年腦梗死病人抑郁的效果，結(jié)果顯示該干預(yù)措施在青年腦梗死病人中的應(yīng)用效果較好，可降低抑郁發(fā)生率，改善病人的心理狀態(tài)及神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量[4]。有研究探討基于自我效能理論的伴侶參與式護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)自我效能和母乳喂養(yǎng)的影響，結(jié)果顯示基于自我效能理論的伴侶參與式護(hù)理干預(yù)能增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能水平,促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)行為,提高純母乳喂養(yǎng)率[5]。

(4) 在量表編制中的應(yīng)用

有研究者

編制了符合我國文化和醫(yī)療背景的腸造口患者主要照顧者自我效能評估量表

,并對該量表進(jìn)行項目分析和信效度檢驗。研究結(jié)果顯示，該量表具有良好的信效度，可做為腸造口患者主要照顧者自我效能的客觀測評工具

[6]

。

還有研究者

采用德爾菲法編制臨床本科護(hù)理見習(xí)帶教老師自我效能量表

。結(jié)果顯示量表能較客觀、全面地反映臨床本科護(hù)理帶教的要求,可以作為本科生臨床見習(xí)帶教老師的評價指標(biāo)

[7]

。

4. 小結(jié):

自我效能理論已廣泛應(yīng)用于護(hù)理的各個領(lǐng)域，其理論與老年護(hù)理、護(hù)理心理、臨床護(hù)理等結(jié)合廣泛，并有了一定的研究基礎(chǔ)。目前還可以去探索各個護(hù)理領(lǐng)域關(guān)于自我效能理論的量表，或探索某種新的護(hù)理干預(yù)措施對患者自我效能的影響。

參考文獻(xiàn)

1. 胡秀英,肖惠敏編. 老年護(hù)理學(xué) 第5版[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2022.06.

2. 孫媛慧,張秀杰,王愛平. 銀屑病患者健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[J]. 護(hù)理管理雜志:1-5.

3. 謝華,周毅峰,李君等.手術(shù)室護(hù)士壓力性損傷管理自我效能感現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國護(hù)理管理,2023,23(03):369-373.

4. 蔡莉莉,吳瓊,王育寧等.基于自我效能理論的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合早期精細(xì)化護(hù)理改善青年腦梗死病人抑郁的效果[J].護(hù)理研究,2023,37(19):3582-3586.

5. 韓瑛婷,譚梅芳.基于自我效能理論的伴侶參與式護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2018,33(10):27-30.

6. 楊迪. 造口患者家庭主要照顧者自我效能量表的構(gòu)建與應(yīng)用[D].南昌大學(xué),2023.

7. 陳劍,段功香. 德爾菲法在構(gòu)建臨床本科護(hù)理見習(xí)帶教老師自我效能量表中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2021,28(04):170-173.

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