值此2025年5月全民營(yíng)養(yǎng)周期間，為貫徹落實(shí)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略，推進(jìn)2024年6月國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部委聯(lián)合發(fā)起的為期三年的“健康體重管理年”工作，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)專家組梳理了我國(guó)肥胖疾病負(fù)擔(dān)、危險(xiǎn)因素、健康危害及防治措施。

自1990年代，世界衛(wèi)生組織已將肥胖定義為一種疾病。超重肥胖不僅會(huì)嚴(yán)重威脅個(gè)人健康，還給家庭和社會(huì)帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2025年全民營(yíng)養(yǎng)周（5月17-23日）的主題是“吃動(dòng)平衡、健康體重、全民行動(dòng)”，2025年（3月4日）世界肥胖日的主題是“推動(dòng)系統(tǒng)變革，塑造健康人生”，分別強(qiáng)調(diào)從個(gè)體和社會(huì)層面采取行動(dòng)。

希望本文內(nèi)容為民眾、醫(yī)療衛(wèi)生與教育工作者等提供有價(jià)值的參考，助力科學(xué)體重管理和慢性病防控。我們力求兼具科學(xué)性與可讀性，期待激發(fā)社會(huì)各界對(duì)健康體重管理和健康生活方式的重視，共同營(yíng)造“知營(yíng)養(yǎng)、會(huì)運(yùn)動(dòng)、防肥胖”的健康氛圍，提升全民健康素養(yǎng)，踐行健康生活方式，改善生活質(zhì)量。

一、中國(guó)肥胖疾病負(fù)擔(dān)

2020年，我國(guó)成人（≥18歲）超重率為34.3%、肥胖率為16.4%。

2020年，我國(guó)6歲以下兒童超重率為6.8%、肥胖率為3.6%。

2021年，我國(guó)6-17歲兒童和青少年超重肥胖率約為30.0%。

2021年，我國(guó)25歲及以上成年超重和肥胖患者增至4.02億，數(shù)量居全球首位。

2019年，超重和肥胖在成年男性中比女性更普遍，男性中超重的比例為41.1%，而女性為27.7%，男性中肥胖的比例為18.2%，而女性為9.4%。

2020年，農(nóng)村地區(qū)超重率（36.9%）超過城市地區(qū)（35.3%）。

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2023年，我國(guó)成年人中超重肥胖率約為57%。

從1992年到2023年，我國(guó)成年人中肥胖超重率年增長(zhǎng)率約為1%。

如果不采取有效防控措施，預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)成年人中超重肥胖率將升至70.5%，學(xué)齡兒童（7～17歲）中達(dá)到31.8%，學(xué)齡前兒童（≤6歲）中達(dá)到15.6%。

二、中國(guó)超重肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)

成人：BMI≥24.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖；腰圍男性≥90 cm、女性≥85 cm為腹型肥胖。

6-18歲兒童青少年：采用《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》 (WS/T 586—2018)，按分年齡、性別的BMI值判定。

6歲以下兒童：0~4歲兒童采用WHO 2006年生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算身高別體重Z評(píng)分(WHZ)，以2<WHZ≤3為超重，WHZ>3為肥胖； 5~5.9歲兒童采用WHO 2007年生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，以1<BMIZ≤2為超重，BMIZ>2為肥胖。

三、肥胖的多種危害

（一）生理健康危害：

肥胖增加200多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括例如糖尿病、腦卒中、冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停、腫瘤、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等。

90%肥胖人群至少存在1種并發(fā)癥；60%肥胖人群存在多于2種并發(fā)癥。

超重者患高血壓風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的2.5倍；肥胖者患高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加3.3倍；腹型肥胖者患高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍。

超重者患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的2.0倍；肥胖者患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加3.0倍；腹型肥胖者患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加10.3倍。

超重和肥胖者患卒中風(fēng)險(xiǎn)分別是正常體重者的1.25倍和1.47倍；23%的冠心病負(fù)擔(dān)可歸因于超重肥胖；11.98%的心血管疾病死因歸因于超重肥胖。

肥胖對(duì)呼吸系統(tǒng)有不良影響，易引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；體重減輕10%以上，能有效改善睡眠呼吸暫停癥狀。

兒童肥胖可能增加性早熟、胰島素抵抗和成年期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

超重肥胖影響生殖健康，影響生育率；妊娠期女性肥胖會(huì)顯著增加妊娠糖尿病和巨大兒風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局。

（二）肥胖的心理與社會(huì)危害：

肥胖人群更容易遭受社會(huì)歧視和偏見，尤其在兒童青少年和女性中更為顯著。

肥胖與抑郁、焦慮、自尊心下降等心理健康問題相關(guān)。

肥胖可引發(fā)生活質(zhì)量下降和勞動(dòng)能力減退，影響職業(yè)發(fā)展。

（三）肥胖的醫(yī)療與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：

肥胖及相關(guān)慢性病增加消耗醫(yī)療衛(wèi)生資源，影響公共財(cái)政可持續(xù)性。

預(yù)測(cè)到2030年，我國(guó)因肥胖超重導(dǎo)致的年度醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)4180億元人民幣，占全國(guó)醫(yī)療支出的22.0%。

肥胖增加住院率、藥物使用量和手術(shù)需求，加重個(gè)人、家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

肥胖員工缺勤率可能更高，工作效率降低。

四、肥胖的主要危險(xiǎn)因素

肥胖是多種因素共同作用的結(jié)果，主要包括環(huán)境中的致肥因素、不健康的飲食行為、身體活動(dòng)不足、遺傳因素等。

兒童肥胖的重要危險(xiǎn)因素包括：母親孕前超重肥胖、母乳喂養(yǎng)時(shí)間不足、進(jìn)食速度過快、高糖飲料攝入過多、屏幕時(shí)間過長(zhǎng)、身體活動(dòng)不足、父母超重肥胖等。

成人肥胖的重要危險(xiǎn)因素包括：不健康飲食習(xí)慣（如高脂飲食、蔬菜水果攝入不足、頻繁在外就餐等）、缺乏體力活動(dòng)、睡眠不足等。

五、肥胖的預(yù)防策略

建設(shè)健康支持性環(huán)境，包括社區(qū)健身設(shè)施、健康食堂和步行友好空間。

開展體重管理健康教育，提高公眾對(duì)肥胖危害與科學(xué)減重方式的認(rèn)知。

推廣平衡健康膳食，鼓勵(lì)多攝入蔬果、全谷物，減少高糖、高脂、高鹽食品攝入。

根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(2023版)》我國(guó)成年人、低身體活動(dòng)水平者，能量需要量，男性18~29歲為2150卡/天，30-49歲為 2050卡/天；女性18~49歲為1700卡/天。

鼓勵(lì)在家庭烹飪健康飲食，減少在外就餐。

堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，每周進(jìn)行150～300分鐘中等強(qiáng)度或75～150分鐘高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或等量的中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧活動(dòng)組合；每周至少進(jìn)行2天肌肉力量練習(xí)。

提倡規(guī)律、充足的身體活動(dòng)，兒童青少年每日累計(jì)>60分鐘中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)。

限制久坐行為，減少屏幕時(shí)間，學(xué)齡前兒童每天<1小時(shí)，學(xué)齡兒童<2小時(shí)。每小時(shí)起來動(dòng)一動(dòng)。

培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，保障不同年齡段人群達(dá)到每日推薦睡眠時(shí)間。

關(guān)注兒童青少年，強(qiáng)化學(xué)校營(yíng)養(yǎng)配餐和課間活動(dòng)，開展學(xué)生健康監(jiān)測(cè)。

鼓勵(lì)父母以身作則，樹立榜樣，建立家庭健康生活方式。

規(guī)范食品營(yíng)銷行為，限制針對(duì)兒童的高能量密度食品和含糖飲料廣告。

推動(dòng)多部門協(xié)作機(jī)制，整合教育、醫(yī)療、交通、市場(chǎng)監(jiān)管等力量，共同推進(jìn)肥胖防控。

落實(shí)國(guó)家倡議，實(shí)施“全民健康生活方式行動(dòng)”、“三減三健”等，提高全民健康素養(yǎng)。（“三減三健”是指減鹽、減油、減糖；健康口腔、健康體重、健康骨骼）。

鼓勵(lì)高危人群定期進(jìn)行體重和腰圍監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

六、肥胖治療管理方法

肥胖治療首選生活方式干預(yù)，包括控制熱量攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加身體活動(dòng)。堅(jiān)持中等強(qiáng)度以上有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，可有效減脂保肌。

治療目標(biāo)應(yīng)聚焦于改善代謝狀態(tài)和生活質(zhì)量，而非僅追求短期體重下降。減重速度以每月2-4公斤為宜。

對(duì)于肥胖患者，一般情況下，建議能量攝入每天減少300~500卡；控制油和脂肪攝入。

建議超重肥胖患者每天累計(jì)達(dá)到60~90分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周5~7天；抗阻肌肉力量鍛煉隔天進(jìn)行，每次10-20分鐘。

制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，鼓勵(lì)高纖低能膳食模式，并控制總能量攝入。

對(duì)于生活方式干預(yù)效果不佳者，可考慮藥物治療，目前國(guó)內(nèi)奧利司他、司美格魯肽等獲批。

對(duì)于重度肥胖或伴嚴(yán)重代謝并發(fā)癥患者，可考慮代謝/減重手術(shù)（如袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)）。

臨床治療建議MDT（多學(xué)科團(tuán)隊(duì)）管理模式，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)專家、心理醫(yī)生、內(nèi)科/外科醫(yī)生等共同制定治療方案，協(xié)同實(shí)施治療，服務(wù)患者。

兒童肥胖治療更強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)和家庭支持，嚴(yán)控藥物和手術(shù)使用。

附件1

國(guó)家健康體重管理年行動(dòng)（2024-2027）

2024年6月國(guó)家衛(wèi)生健康委等16個(gè)部門聯(lián)合制定了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》正式提出“自2024年起，力爭(zhēng)通過三年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善”的要求。其后，相關(guān)機(jī)構(gòu)相繼發(fā)布了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》及系列配套文件，構(gòu)建起覆蓋全人群、全生命周期的體重管理政策體系。該體系包括《居民體重管理核心知識(shí)（2024年版）》、《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》、《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》、《中小學(xué)生超重肥胖公共衛(wèi)生綜合防控技術(shù)導(dǎo)則》、《肥胖診療門診建設(shè)專家指導(dǎo)意見（2024年版）》、《肥胖癥診療指南（2024年版）》、《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》等規(guī)范性文件和臨床標(biāo)準(zhǔn)，以及針對(duì)兒童青少年和成年人的專項(xiàng)食養(yǎng)指南。

附件2

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)成立于2021年4月、西安。自2022年以來，與世界肥胖聯(lián)盟、世界衛(wèi)生組織、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟、國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)部門、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等國(guó)內(nèi)外重要機(jī)構(gòu)及專家合作，連續(xù)每年主辦“世界肥胖日（每年的3月4日）-中國(guó)在行動(dòng)”系列活動(dòng)（包括“肥胖防控中國(guó)高峰論壇”等）；承辦“2024年第五屆‘一帶一路’全球健康研討會(huì)”肥胖代謝性疾病相關(guān)論壇，吸引多個(gè)國(guó)家600余位專家學(xué)者線下參會(huì)，與人民日?qǐng)?bào)健康端等合作直播，超過150萬名觀眾參與。匯聚了世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)、世界肥胖聯(lián)盟(WOF)等國(guó)際組織，助力國(guó)際肥胖防控合作網(wǎng)絡(luò)、全球健康事業(yè)發(fā)展。主持制定《中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí)（2022）》等多部專家共識(shí)等指南報(bào)告；與國(guó)際肥胖聯(lián)盟密切合作，連續(xù)兩年翻譯發(fā)表2024和2025《世界肥胖報(bào)告》中文版；連續(xù)評(píng)選2024年和2025年“中國(guó)肥胖研究十大重要成果”。每年推動(dòng)組織全國(guó)范圍大量科普宣教、社區(qū)義診等工作；自2023年，每年世界肥胖日期間組織肥胖防控科普作品征集及優(yōu)秀作品評(píng)選工作。

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