中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

　　為全面了解和科學(xué)評(píng)價(jià)“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”）的實(shí)施效果，進(jìn)一步推廣學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善提供科學(xué)依據(jù)，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的領(lǐng)導(dǎo)下，2012年秋季開始，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所組織各試點(diǎn)省、地、縣疾控中心每年開展一次學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)評(píng)估。有關(guān)情況如下：

　　一、監(jiān)測(cè)范圍

　　把22個(gè)省的699個(gè)國(guó)家試點(diǎn)縣均列為常規(guī)監(jiān)測(cè)縣，收集各地“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”實(shí)施情況以及食物供應(yīng)和學(xué)生身高、體重、出勤等信息。同時(shí)，從每個(gè)省的常規(guī)監(jiān)測(cè)縣選取1～3個(gè)縣作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)縣，共50個(gè)縣，在常規(guī)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上增加學(xué)生食物攝入、飲食行為、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、學(xué)習(xí)成績(jī)以及微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)狀況生化指標(biāo)。近年來，監(jiān)測(cè)范圍逐年提高，從2012年的414個(gè)縣（59.2%）上升到了2015年的652個(gè)縣（93.3%），包含12000多所學(xué)校、160余萬名學(xué)生。

　　二、監(jiān)測(cè)結(jié)果

　　1.學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善。身高和體重是反映兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的基本指標(biāo)。通過實(shí)施“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”，試點(diǎn)地區(qū)學(xué)生的平均身高和體重增長(zhǎng)明顯，高于全國(guó)農(nóng)村學(xué)生平均增長(zhǎng)速度。2015年，男、女生各年齡段的平均身高要比2012年高1.2cm-1.4cm，各年齡段男女生的平均體重多0.7kg和0.8kg。其中，6～11歲的小學(xué)生或者女生的平均身高和體重的增長(zhǎng)幅度更為明顯。

　　微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)影響中小學(xué)生的體格和智力發(fā)育、降低對(duì)疾病的抵抗力。通過實(shí)施“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”，試點(diǎn)地區(qū)學(xué)生的微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善，如學(xué)生的貧血率下降、血清維生素A缺乏率減少。監(jiān)測(cè)中小學(xué)生的貧血率從2012年的17.0%，降低到2013年的14.8%、2014年的13.5%和2015年的7.8%。

　　2.學(xué)生的就餐狀況改善。實(shí)施“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”后，試點(diǎn)地區(qū)學(xué)生吃一日三餐的比例有所提高，學(xué)生每天吃到三餐的比例由2012年的89.6%上升到2015年的93.6%。反映“吃不飽”的學(xué)生減少，2015年學(xué)生反映午餐（2.9%）、晚餐（3.1%）“總吃不飽”的比例較2012年（4.7%和5.0%）略有下降。上午第3或4節(jié)課 “每天都感覺餓”的學(xué)生比例在2013年為5.7%，低于2012年（6.6%）。

　　3.學(xué)生出勤率顯著提高。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，學(xué)校供餐能提高學(xué)生的健康狀況，改善出勤?！皩W(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”在一定程度上改善了試點(diǎn)地區(qū)學(xué)生的健康狀況，減少了感冒等疾病的發(fā)生，提高了學(xué)生的出勤率。2013年，34.5%的學(xué)生反映過去一年“基本沒有”發(fā)生過感冒，高于2012年（22.3%）。學(xué)生缺課率為26.5/萬人日，低于2012年的35.9/萬人日，無論是事假缺勤率、還是病假缺勤率都有所下降。

　　三、存在問題

　　1.學(xué)校食堂營(yíng)養(yǎng)配餐能力亟待提高。為解決基層食堂工作人員營(yíng)養(yǎng)配餐能力低下的現(xiàn)狀，全國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)辦和營(yíng)養(yǎng)所共同開發(fā)了“學(xué)生電子營(yíng)養(yǎng)師（農(nóng)村版）”，為學(xué)校食堂科學(xué)合理地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)配餐提供了實(shí)用工具。監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，只有近十分之一的學(xué)校食堂在配餐時(shí)使用了“電子營(yíng)養(yǎng)師”。

　　2.學(xué)校食堂食物供應(yīng)有待改進(jìn)。學(xué)校食堂的食物供應(yīng)情況與推薦量仍存在較大差距，主要是禽畜肉類、蛋類、奶制品和豆制品的供應(yīng)不足。以4～6年級(jí)小學(xué)生為參考人群，學(xué)校食堂平均為每人每天提供糧谷類257克、蔬菜196克、禽畜肉66克、雞蛋10克、豆制品7克。這些食物可以為學(xué)生每人每天提供能量1560千卡、蛋白質(zhì)48克、鐵14毫克、鈣230毫克和維生素A75微克視黃醇當(dāng)量，低于全國(guó)農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)生的主要營(yíng)養(yǎng)素平均攝入量。

　　3.學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平待提高、飲食行為待改善。學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)主要來源于學(xué)校。但監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)回答的正確率在20%-60%之間。同時(shí)，學(xué)生吃零食現(xiàn)象較為普遍，41.0%的學(xué)生“每天吃2次以上”零食；“每天花費(fèi)1元及以上”購(gòu)買零食的學(xué)生達(dá)到了66.6%，且寄宿生高于走讀生。膨化食品和方便面是他們常吃的零食之一（超過40%），還有48.9%的學(xué)生“每天喝1杯及以上”飲料，他們最常喝的是碳酸飲料（42.9%）。

　　4.學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育狀況仍處于落后水平。與全國(guó)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育相比，身高體重仍低于全國(guó)農(nóng)村中小學(xué)生的平均水平，貧血率高于2010-2012年“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)”全國(guó)農(nóng)村學(xué)生的平均水平。

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