口腔健康檢查方法及操作規(guī)范
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1、口腔健康檢查項(xiàng)目及檢查方法口腔檢查可分為一般檢查和特殊檢查兩種。一般檢查包括問(wèn)診、望診、探診、叩診、捫診、嗅診、咬診及牙松動(dòng)度檢查。特殊檢查包括牙髓感覺(jué)測(cè)驗(yàn)(溫度測(cè)驗(yàn)、電測(cè)驗(yàn))、X線(根尖片、咬合片、頭顱定位片、全景片等)、穿刺、局部麻醉及實(shí)驗(yàn)室檢查。常規(guī)檢查項(xiàng)目有病史收集、口唇檢查、口腔粘膜檢查、牙齒與牙齦檢查、舌質(zhì)檢查、口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。以下是口腔科的一般檢查:1、 口唇檢查注意口唇顏色,有無(wú)皰疹、口角糜爛及有無(wú)歪斜。健康人口唇紅潤(rùn)光澤。色蒼白見(jiàn)于貧血,發(fā)紺顯示血氧不足。口角糜爛見(jiàn)于核黃素缺乏??诮峭嵝币?jiàn)于面神經(jīng)麻痹。2、 口腔黏膜檢查正??谇火つす鉂沙史奂t色??谇火つび袩o(wú)水腫、潰瘍
2、、糜爛和顏色的改變。若出現(xiàn)斑片狀藍(lán)黑色色素沉著,見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退。黏膜下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑,見(jiàn)于各種出血性疾病或維生素C缺乏。3、 牙齒及牙齦檢查:檢查有無(wú)齲齒、殘齒和義齒等。(1) 視診:注意牙列的完整性,牙列有無(wú)異常,牙齒缺失的數(shù)目、與鄰牙接觸的情況,以及上、下牙列的咬合關(guān)系是否正常,有無(wú)超咬合、反咬合、開(kāi)咬合、深復(fù)合、對(duì)刃合、鎖合等異常。觀察牙體的顏色、光澤、形態(tài)(包括腫脹、萎縮等),牙齦有無(wú)瘺管、潰瘍、溢膿;牙齦黏膜有無(wú)水腫、潰瘍、糜爛和顏色的改變。(2) 探診:用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復(fù)體邊緣是否有齲齒發(fā)生。尤其是上頜切牙舌面窩,鄰面齲牙頸部齲有時(shí)很難發(fā)現(xiàn),
3、故應(yīng)特別注意檢查。用探針探測(cè)牙周袋的位置和深度。(3) 叩診:用口鏡或鑷子柄的末端,向牙齒的切緣或咬合面,垂直和側(cè)方輕輕叩打。注意有無(wú)叩痛及疼痛的程度。應(yīng)先叩相鄰的正常牙以利對(duì)比。在根尖部有較大病變或牙周膜普遍破壞時(shí),叩診音發(fā)濁。(4) 捫診:有根尖周病的,牙根尖部牙齦處捫診,是否有壓痛和波動(dòng)。牙周病患處的齲緣捫之有無(wú)濃液溢出。在有頜創(chuàng)傷牙上,可捫及創(chuàng)傷力的大小,用鑷子可檢查牙齒的松動(dòng)程度。(5) 記錄方法:牙齒的記錄通常用符號(hào)與阿拉伯?dāng)?shù)字表示。為了使乳牙與恒牙有所區(qū)別,乳牙用羅馬數(shù)字表示,恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。對(duì)位置區(qū)別采用“+”符號(hào),垂直線表示中線用以分左右,橫線用來(lái)區(qū)分上下頜。4、 顳頜
4、關(guān)節(jié)功能檢查(1) 視診:注意張口度(正常3.7cm左右,大于4cm為張口度過(guò)大,小于2cm為張口度過(guò)小)及開(kāi)口型(張口時(shí)下頜有無(wú)偏斜、擺動(dòng)及鉸鎖)。(2) 觸診:將雙手中指放在受檢者兩側(cè)耳屏前方,然后囑受檢者張閉口運(yùn)動(dòng)或作下頜前伸及側(cè)向運(yùn)動(dòng)。注意兩側(cè)關(guān)節(jié)是否平衡一致,并檢查關(guān)節(jié)區(qū)和關(guān)節(jié)周?chē)∪河袩o(wú)壓痛、關(guān)節(jié)有無(wú)彈響及雜音。5、 錯(cuò)頜畸形檢查在正常情況下,當(dāng)正中咬合時(shí)通常除下頜第一切牙和上頜第三磨牙與對(duì)頜一個(gè)牙相對(duì)處,均為一個(gè)牙與相對(duì)的兩個(gè)牙交錯(cuò)相對(duì)的咬合關(guān)系。6、 舌的檢查要注意觀察舌、舌苔及舌的活動(dòng)狀態(tài)。正常人舌質(zhì)淡紅、濕潤(rùn)、柔軟、活動(dòng)自如,伸出居中,無(wú)振顫,舌苔薄白。缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎病人,舌乳頭萎縮,舌體變小,舌面光滑呈粉紅色或紅色,形成所謂鏡面舌(光滑舌)。核黃素缺乏時(shí),舌上皮可有不規(guī)則隆起,稱(chēng)地
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