一、事件經(jīng)過與官方通報(bào)

2025年6月1日晚，27歲女游客付某與男友在三亞某酒店附近綠化帶散步時(shí)，右腳腳趾被不明生物咬傷。家屬稱因光線昏暗未看清致傷動(dòng)物，但傷口呈現(xiàn)典型的兩點(diǎn)牙印，初步懷疑為毒蛇攻擊。男友立即將其背回酒店沖洗傷口并嘗試擠壓排毒，隨后兩人打車前往三亞中心醫(yī)院就診，途中付某出現(xiàn)嘔吐、意識模糊等癥狀。

次日凌晨01:05分，付某抵達(dá)三亞中心醫(yī)院急診，據(jù)醫(yī)院監(jiān)控視頻及病歷顯示，患者自訴被不明生物咬傷后惡心嘔吐、右下肢麻木1小時(shí)，未提及被蛇咬傷。急診科接診醫(yī)生查體可見，右足第2足趾兩處模糊齒樣咬傷，相距約1cm，周圍未見紅腫以及滲液。接診醫(yī)生以足部蟲咬傷/不明生物咬傷給予留院觀察、靜脈輸液等治療。約3小時(shí)后，付某病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)舌部麻木、抽搐、呼吸衰竭等癥狀，醫(yī)院轉(zhuǎn)至搶救室監(jiān)護(hù)，經(jīng)組織專家會(huì)診，懷疑毒蛇咬傷，聯(lián)系并安排救護(hù)車轉(zhuǎn)院至有儲(chǔ)備抗蛇毒血清的南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院（四二五醫(yī)院），此時(shí)距離咬傷已超過4小時(shí)。

凌晨4時(shí)，付某轉(zhuǎn)院后被送入住院部普通病房，住院部未配備呼吸機(jī)等急救設(shè)備，四二五醫(yī)院雖注射抗蛇毒血清但為時(shí)已晚，付某于6月2日清晨因呼吸衰竭搶救無效死亡。家屬質(zhì)疑兩家醫(yī)院存在誤診和延誤治療、搶救措施不當(dāng)?shù)葐栴}，并向衛(wèi)健委投訴該兩家醫(yī)院。

三亞市衛(wèi)健委已成立調(diào)查組，封存兩家醫(yī)院病歷資料，并聯(lián)合省級專家組開展調(diào)查，同時(shí)與家屬進(jìn)行溝通安撫?，F(xiàn)結(jié)合目前公開的信息，就醫(yī)院方面是否存在誤診、搶救不當(dāng)?shù)刃袨檫M(jìn)行法律分析。

二、爭議焦點(diǎn)：醫(yī)院是否存在過錯(cuò)？

（一）誤診與延誤治療：

誤診是指醫(yī)生在醫(yī)療工作中因技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或疏忽，作出了不符合或不完全符合病情的結(jié)論，即醫(yī)生因自身疏忽大意、自身診療能力未達(dá)要求、疾病本身復(fù)雜難以認(rèn)定等原因?qū)е聦颊叩牟∏榕袛嗯c實(shí)際病情不符的診療行為。依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，誤診的認(rèn)定需考量是否違反診療規(guī)范以及是否盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)。本事件中，如果首診醫(yī)院醫(yī)生忽略了患者舌麻、抽搐等神經(jīng)毒素蛇類咬傷后的常見典型癥狀，未及時(shí)按照國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳《關(guān)于印發(fā)常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕417號）進(jìn)行蛇咬傷診療規(guī)范進(jìn)行診斷及鑒別診斷，而是按照普通蟲咬傷/不明物咬傷處理，未啟動(dòng)抗蛇毒血清流程等，則可能被認(rèn)定違反了診療規(guī)范，因未盡到必要的謹(jǐn)慎注意義務(wù)而導(dǎo)致構(gòu)成診斷過失。

誤診適用過錯(cuò)責(zé)任原則，根據(jù)《民法典》侵權(quán)責(zé)任編的相關(guān)規(guī)定，院方存在過錯(cuò)時(shí)應(yīng)對其過錯(cuò)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。但若因醫(yī)療技術(shù)限制，且醫(yī)務(wù)人員已盡合理注意義務(wù)以及患者不配合等不屬于醫(yī)方過錯(cuò)情形的，則不構(gòu)成誤診。

（二）搶救是否及時(shí)，即是否延誤治療：

依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。”本事件中，首診醫(yī)院在患者出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀后決定轉(zhuǎn)院，此時(shí)距離被咬傷已經(jīng)超過4小時(shí)。另外，轉(zhuǎn)診醫(yī)院雖為患者注射了抗蛇毒血清，但未將患者直接送入ICU搶救，而是安排至沒有急救設(shè)備的住院部普通病房，延誤了進(jìn)一步治療。此外，血清注射后未密切監(jiān)測患者生命體征，未及時(shí)處理并發(fā)癥（如呼吸衰竭），最終患者因呼吸衰竭搶救無效死亡，轉(zhuǎn)診醫(yī)院可能被認(rèn)定為延誤治療，因延誤治療導(dǎo)致?lián)p害后果的，院方需承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任。

（三）轉(zhuǎn)診流程是否規(guī)范：

依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定》第三條：“搶救急、危、重病人，在病情穩(wěn)定以前不許轉(zhuǎn)院。因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，需要轉(zhuǎn)院而病情又允許轉(zhuǎn)院的患者，必須由首診醫(yī)院同有關(guān)方面聯(lián)系獲允，對病情記錄、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等，都要做好交待和妥善安排。”以及《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十三條：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)，或者開展臨床試驗(yàn)等存在一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；在患者處于昏迷等無法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意?！?/p>

上述爭議點(diǎn)是否最終定性為醫(yī)院過錯(cuò)，是否違反醫(yī)療行業(yè)有關(guān)規(guī)范，需要官方結(jié)合事實(shí)進(jìn)行認(rèn)定。目前，三亞市衛(wèi)健委還在就尸檢等問題與家屬進(jìn)行溝通，以進(jìn)一步查明死因。

三、醫(yī)療事故的認(rèn)定與賠償范圍

（一）醫(yī)療事故認(rèn)定：

依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條：“根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的?！逼渲性斐苫颊咚劳龅膶儆谝患夅t(yī)療事故。

依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十一條規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定將重點(diǎn)審查：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故等級。

（二）賠償范圍

依據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定，醫(yī)療事故涉及的賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金；如造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金。

（三）解決途徑：

依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟?！?/p>

瀛領(lǐng)律師提醒

本案的最終責(zé)任認(rèn)定需待官方調(diào)查結(jié)果，但無論結(jié)果如何，其法律啟示已為公共安全治理提供了重要鏡鑒。正如《民法典》強(qiáng)調(diào)的“生命權(quán)至上”原則，任何疏忽都可能導(dǎo)致不可挽回的后果，唯有構(gòu)建全鏈條的安全防護(hù)體系，才能真正守護(hù)公眾的生命健康權(quán)。

【聲明：本文章所涉觀點(diǎn)僅用作交流，不作為法律意見或依據(jù)?！?/strong>

撰稿：許巧 律師

審核：王曉璇 律師

圖源網(wǎng)絡(luò) 侵刪