健康狀況自我評(píng)估表 1．體力活動(dòng)度 1 分 O 分 (1) 您是否維持每星期有 3～4 次的運(yùn)動(dòng)，每次至少 30 分鐘 ? 有沒有 (2) 在運(yùn)動(dòng)前后，是否有暖身的準(zhǔn)備活動(dòng) ? 有沒有 (3) 您的體質(zhì)指數(shù)是否在 18．5～24 之間 ? 是不是 體質(zhì)指數(shù)一體重 (kg) 除以 [ 身高 (m) 的平方 ] (4) 大致而言，您是否滿意自己的健康狀況 ? 是不是 (5) 您是否滿意自己的體力狀況 ? 滿意 不滿意 (6) 您是否盡可能以走樓梯，來取代電梯或扶手梯 ? 是不是 得分： 2．家族病史 1 分 O 分 在您的祖父母、父母、叔伯、姨姑、兄弟或姊妹當(dāng)中，是否有下列健康問題 ? (1) 在 40 歲以前患有心臟疾病沒有 沒有有 (2) 高血壓 ( 收縮壓 140 毫 M汞柱，舒張壓 90 毫 M汞柱以上 ) 沒有有 (3) 糖尿病沒有有 (4) 青光眼沒有有 (5) 痛風(fēng)沒有有 (6) 癌癥 沒有有 得分： 3．醫(yī)療和自我保健 1 分 O 分 (1) 是否每天使用牙線 ?有沒有 (2) 在一年內(nèi)，您是否至少有一次例行的牙齒檢查 ?有沒有 (3) 您足否知道，當(dāng)受傷或生病時(shí)，如何正確的自我照顧 ?知道不知道 (4) 您是否盡量避免不必要的 x 線照射 ?是不是 (5) 您是否有適當(dāng)、充足的睡眠 ?有沒有 (6) 過去幾年內(nèi)，您是否定期測(cè)血壓 ?有沒有 1 / 5 得分： 4 ．飲食習(xí)慣 1 分 O 分 (1) 您足否喝足夠的水，尿液呈淡黃色 ?有沒有 (2) 您是否曾嘗試某些特殊或一時(shí)流行的飲食 ?有沒有 (3) 進(jìn)餐時(shí)，您是否有添加或沾食醬油、鹽、胡椒鹽或其他調(diào)味品的習(xí)慣 ? 有沒有 (4) 您是否盡量減少甜食，尤其是糖果、汽水、飲料，并避免加糖 ? 有沒有 (5) 您足否有—個(gè)均衡的飲食 ( 含蔬菜、水果、 M飯、奶制品 )? 有沒有 (6) 您足否盡量減少動(dòng)物性脂類攝取 ( 如奶油、乳酪、肥肉、豬皮及雞皮等 )? 有沒有 (7) 您足否盡營(yíng)減少膽固醇含量高的食物 ( 例如窿、肝臟、肉類、蚌類等 )? 有沒有 （8) 您是否盡培減少鹽、醬油、豆瓣醬、蠔油等含鹽量高的調(diào)味品 ? 有沒有 (9) 您吃魚和雞肉的次數(shù)，是否多于牛肉、豬肉 ? 是 不是 (10) 您是否盡量攝取含膳食纖維量高的食物 ( 例如：蔬菜、水果、全谷類 )? 是 不是 得分： 5．煙、酒和其他藥物使用 1 點(diǎn) 0 點(diǎn) (1) 您是否抽煙、煙斗、雪茄、咀嚼煙草或服用其他藥物 ? 沒有 有

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