各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督所、市健康體檢質(zhì)控中心:

近期，有媒體反映個(gè)別中介機(jī)構(gòu)利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)入職體檢身份核實(shí)不嚴(yán)的漏洞，組織人員進(jìn)行代檢牟利，嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序。針對(duì)該情況，為貫徹落實(shí)《健康體檢管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕77號(hào)），進(jìn)一步規(guī)范本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢服務(wù)行為，確保體檢結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性，有力保障人民群眾健康權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下：

一、舉一反三，全面自查整改

（一）全面開展自查。開展健康體檢（包括入職體檢）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）要落實(shí)對(duì)本機(jī)構(gòu)健康體檢管理工作的主體責(zé)任，對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《健康體檢管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)要求，對(duì)體檢管理工作進(jìn)行全面梳理自查，并留存自查記錄備查。

（二）完善管理制度。體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部管理和工作流程上的漏洞，重點(diǎn)對(duì)身份核實(shí)制度、工作人員回避制度等進(jìn)行整改，建立完善相關(guān)管理制度。要加強(qiáng)對(duì)體檢場所的技防和人防建設(shè)，要加強(qiáng)與用人單位的溝通，對(duì)于疑似或查實(shí)為“代檢”的，應(yīng)將相關(guān)情況通報(bào)用人單位，同時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委。

（三）加強(qiáng)人員管理。體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對(duì)員工的崗位培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德的宣傳教育力度，著力增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，對(duì)員工違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行嚴(yán)肅追責(zé)。

二、理順流程，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

（一）改善服務(wù)流程。體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范體檢服務(wù)流程，制定體檢流程，張貼在體檢處的醒目位置，并設(shè)立導(dǎo)引臺(tái)，安排引導(dǎo)人員，規(guī)范體檢科室標(biāo)識(shí)，使受檢者能夠知曉體檢程序；對(duì)于等候時(shí)間較長的體檢項(xiàng)目，要及時(shí)加強(qiáng)相關(guān)科室人員和設(shè)備配置，提高服務(wù)能力。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，未經(jīng)批準(zhǔn)不得開展健康體檢；要根據(jù)開展健康體檢的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，做到科室、人員和設(shè)備配置到位；不得使用不合格試劑、設(shè)備、儀器進(jìn)行健康體檢；相關(guān)實(shí)驗(yàn)室要按規(guī)定定期參加室間質(zhì)評(píng)，設(shè)備儀器要定期由相關(guān)部門校驗(yàn)、檢查合格方可使用；不得出具虛假報(bào)告或偽造體檢結(jié)果。

三、把控質(zhì)量，強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)

（一）健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分發(fā)揮質(zhì)控組織的指導(dǎo)督促作用。市健康體檢質(zhì)控中心受市衛(wèi)生計(jì)生委委托，負(fù)責(zé)全市健康體檢的質(zhì)量控制與改進(jìn)工作；各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要建立健全本轄區(qū)的體檢質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)與市健康體檢質(zhì)控中心的無縫對(duì)接。

（二）落實(shí)質(zhì)控制度。市健康體檢質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢工作的指導(dǎo)，及時(shí)更新完善《上海市健康體檢機(jī)構(gòu)基本工作制度》；要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)，針對(duì)各機(jī)構(gòu)在具體業(yè)務(wù)工作中遇到的困難及時(shí)開展培訓(xùn)；要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢業(yè)務(wù)的情況分析及總結(jié)工作，相關(guān)信息定期向市衛(wèi)生計(jì)生委匯報(bào)，每年的質(zhì)控督查結(jié)果要及時(shí)反饋至各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和辦醫(yī)主體。

四、加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)肅追責(zé)問效

（一）開展專項(xiàng)督查。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、辦醫(yī)主體要在9月底前完成對(duì)所屬健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抽查，重點(diǎn)督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改情況，以及對(duì)身份核實(shí)、工作人員回避等制度的落實(shí)情況。

（二）強(qiáng)化監(jiān)管追責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要強(qiáng)化監(jiān)管職能，對(duì)于未經(jīng)許可開展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條予以處理；對(duì)于人員、場地、設(shè)備等不符合體檢規(guī)定或存在過度服務(wù)、超范圍檢查等質(zhì)量安全問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要責(zé)令限期整改或停業(yè)整頓；對(duì)于存在違法違規(guī)行為的工作人員，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)依法查處。

上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2017年9月6日

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