空間關(guān)系障礙的作業(yè)治療 改善功能的作業(yè)活動(dòng) 自身空間定向訓(xùn)練 物體間定向訓(xùn)練 功能適應(yīng)性訓(xùn)練 把常用物品擺放在相對(duì)固定的位置。放置重要物品的抽屜、柜櫥貼上標(biāo)記。 地形定向障礙（topographical disorientation） 指不能理解和記住兩地之間的關(guān)系，無(wú)論是否使用地圖均無(wú)法從一地走到另一地。 損傷部位于非優(yōu)勢(shì)半球枕頂葉。 地形定向障礙的評(píng)價(jià) 路線描述 在地圖上確定位置 ADL評(píng)價(jià) 向家屬或陪護(hù)了解患者在日常生活中有無(wú)迷路的情況。自己能否從治療室回到病房等。 地形定向障礙的作業(yè)治療 改善功能的作業(yè)活動(dòng) 反復(fù)練習(xí)從一個(gè)地點(diǎn)到另一個(gè)指定地點(diǎn)，從簡(jiǎn)短路線逐漸過(guò)渡到曲折復(fù)雜的路線； 重點(diǎn)治療更為基礎(chǔ)的視知覺(jué)技能障礙。 功能適應(yīng)性訓(xùn)練 增設(shè)路標(biāo)，可用標(biāo)記物標(biāo)出路線； 囑患者不要獨(dú)自外出，或隨身攜帶寫(xiě)有姓名、住址、聯(lián)系電話的卡片。 物體恒常性識(shí)別障礙（difficulty in form constancy） 指不能觀察或注意到物品形狀上的細(xì)微變異，不能鑒別形狀相似的物體，或者不能識(shí)別放置于非常規(guī)角度的物品。 多見(jiàn)于右側(cè)顳頂枕聯(lián)絡(luò)區(qū)的損傷。 物體恒常性識(shí)別障礙的評(píng)價(jià) 形狀板測(cè)驗(yàn) 功能評(píng)測(cè) 物體恒常性識(shí)別障礙的評(píng)價(jià) 物體恒常性識(shí)別障礙的作業(yè)治療 改善功能的作業(yè)活動(dòng) 辨識(shí)訓(xùn)練 匹配訓(xùn)練 物品分類 功能適應(yīng)性訓(xùn)練 日常用品固定放置或作標(biāo)記貼標(biāo)簽注明；識(shí)別困難時(shí)可采用視覺(jué)、觸覺(jué)和自我提示相結(jié)合的方法。 距離與深度辨認(rèn)障礙（depth and distance perceptual deficits） 指在判斷物體的距離及深度上有困難。 病灶位于非優(yōu)勢(shì)半球枕葉。 距離與深度辨認(rèn)障礙的評(píng)價(jià) 有距離與深度知覺(jué)障礙者 在拿起擺放在桌子上的物品或抓取懸吊在前面的物品時(shí)表現(xiàn)為伸手過(guò)近或過(guò)遠(yuǎn)或遲疑； 倒水時(shí)把水倒在杯外或水溢出仍然繼續(xù)倒； 撞到不該撞到的地方； 不能準(zhǔn)確地坐到椅子上； 不能把物品放置在正確的位置等。 距離與深度辨認(rèn)障礙的作業(yè)治療 改善功能的作業(yè)活動(dòng) 反復(fù)練習(xí)緩慢上下臺(tái)階，或在行走時(shí)設(shè)置不同高度的路障來(lái)體會(huì)高、低的感覺(jué)；或練習(xí)把腳放在畫(huà)在地板的點(diǎn)上。 功能適應(yīng)性訓(xùn)練 盡可能的利用觸覺(jué)；用彩條標(biāo)出臺(tái)階；移走突出的可導(dǎo)致?lián)p傷的物體，限制從事具有危險(xiǎn)性的活動(dòng)（駕駛、操作電器等）。 第五節(jié) 行為障礙 評(píng)估 Rancho Los Amigos認(rèn)知功能評(píng)定表 額葉受損綜合征的行為測(cè)驗(yàn) 治療原則 避免使用鎮(zhèn)靜藥和抗精神病藥物 行為修飾 Rancho Los Amigos認(rèn)知功能分級(jí) Ⅰ級(jí)：沒(méi)有反應(yīng) Ⅱ級(jí)：一般反應(yīng) Ⅲ級(jí)：局部反應(yīng) Ⅳ級(jí)：煩燥反應(yīng) Ⅴ級(jí)：錯(cuò)亂反應(yīng) Ⅵ級(jí)：適當(dāng)反應(yīng) Ⅶ級(jí)：自主反應(yīng) Ⅷ級(jí)：有目的反應(yīng) 第六節(jié) 遠(yuǎn)程認(rèn)知康復(fù)及其應(yīng)用 概念 方式 應(yīng)用 基本慨念 遠(yuǎn)程康復(fù)/電子康復(fù)/在線康復(fù) 指應(yīng)用電腦、交流和信息技術(shù)改善功能障礙者、殘疾者享受康復(fù)服務(wù)的權(quán)力，支持獨(dú)立的生活 工作范疇 通過(guò)電子交流系統(tǒng)，向治療師、殘疾者個(gè)人和家庭成員提供正在進(jìn)行的康復(fù)教育和訓(xùn)練服務(wù) 通過(guò)電子手段遙測(cè)康復(fù)進(jìn)展和殘疾的健康結(jié)局 在一定距離通過(guò)由電子傳送的策略與設(shè)備進(jìn)行治療干預(yù) 遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)越性 任何人、在任何時(shí)間、地點(diǎn)、都能接受任何學(xué)習(xí)與訓(xùn)練 雙向互動(dòng)、信息容量大、個(gè)性化訓(xùn)練、遠(yuǎn)程管理 增加病者在出院後復(fù)原的機(jī)會(huì)和成效 推動(dòng)家庭和社區(qū)康復(fù) 給予病者及家人心理社會(huì)支持 推動(dòng)及支援病人自助/互助組織 容易使用 : 在熟悉的家庭環(huán)境中訓(xùn)練 協(xié)同運(yùn)作 : 鼓勵(lì)家庭成員參與 訓(xùn)練方法 : 根據(jù)實(shí)證醫(yī)學(xué)理論 人性化 : 專家即時(shí)回饋 計(jì)算機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化 : 評(píng)估、 記錄及訓(xùn)練模式 高效益低成本 遠(yuǎn)程服務(wù)特色 點(diǎn)對(duì)點(diǎn)鏈結(jié)(Point-to-Point ) ICQ形式 微軟MSN 雅虎Yahoo Messenger 專線網(wǎng)絡(luò) Polycom /Tandberg 電腦網(wǎng)絡(luò)電話 Skype 廣播網(wǎng)絡(luò)(broadcast) 串流侍服器 : MP3 / 電影片斷 /多方視象會(huì)議 Flash Media Server (Macromedia) Microsoft Media Server 多媒體網(wǎng)絡(luò)軟件工具網(wǎng)絡(luò)排列類型 遠(yuǎn)程康復(fù)的幾種方式 家庭遠(yuǎn)程康復(fù) 成人腦創(chuàng)傷后神經(jīng)康復(fù) 兒童神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能受損 心肺疾病康復(fù) 遠(yuǎn)程支援 社區(qū)遠(yuǎn)程康復(fù) 小組遠(yuǎn)程醫(yī)療模式 遠(yuǎn)程家庭護(hù)理 遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè) 適用對(duì)象 殘疾人士 認(rèn)知功能障礙者 聽(tīng)力障礙者 視力障礙者 失語(yǔ)者 計(jì)算機(jī)輔具 按命令指出身體部位 ①“請(qǐng)摸你的左手” ②“請(qǐng)摸你的左眼睛” ③“請(qǐng)摸你的右腳” ④“請(qǐng)摸你的左肩” ⑤“請(qǐng)摸你的右肘” ⑥“請(qǐng)摸你的左膝” ⑦“請(qǐng)摸你的右耳朵” ⑧“請(qǐng)摸你的左手腕” ⑨“請(qǐng)摸你的右腳腕”

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