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【新政速覽】國家衛(wèi)健委發(fā)布關于印發(fā)疼痛綜合管理試點工作方案的通知

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 21:55

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為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神，加強醫(yī)院疼痛管理，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定在全國開展疼痛綜合管理試點工作。2023年1月4日印發(fā)《疼痛綜合管理試點工作方案》，同時下發(fā)的還有兩個附件《疼痛綜合管理流程及有關要求》及《疼痛綜合管理試點評估指標》。

現(xiàn)整合文件內容精要如下：《方案》制定目的：

為探索建立醫(yī)院疼痛綜合管理制度

規(guī)范醫(yī)院疼痛綜合管理流程

提升疼痛綜合管理醫(yī)療服務質量和安全

疼痛綜合管理的定義：

疼痛綜合管理，是指為充分緩解由疾病、醫(yī)療行為等導致的疼痛而開展的診療活動。

工作目標

2022-2025年，全國范圍選部分醫(yī)院開展疼痛綜合管理試點工作以點帶面，逐步推廣疼痛綜合管理。建立健全醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關技術水平，力爭實現(xiàn)試點醫(yī)院門診、急診和住院患者及時獲得疼痛診療服務，提高就醫(yī)滿意度。

試點工作內容

（一）建立疼痛綜合管理相關制度和流程（見附件1）

（二）提高醫(yī)務人員疼痛診療能力和疼痛管理意識

（三）探索建立院內激勵機制改善相關工作人員的績效考核和薪酬分配體系

（四）發(fā)揮試點醫(yī)院示范帶動作用，規(guī)范化培訓推廣疼痛管理理念

（五）加強對患者及家屬的健康宣教。

試點醫(yī)院基本條件

（一）二級以上醫(yī)院；

（二）具備麻醉科或疼痛科；

（三）具備開展疼痛診療專業(yè)技術人員；

（四）具備良好的疼痛綜合管理工作基礎。2022年工作至少滿足以下一項內容：無痛胃腸鏡占胃腸鏡總數(shù)比例≥20%；無痛纖維支氣管鏡占纖維支氣管鏡總數(shù)比例≥5%；椎管內分娩鎮(zhèn)痛率≥20%。

（五）醫(yī)院給予必要的人員、硬件和政策支持。

實施步驟

分為啟動、組織實施、跟蹤評估（見附件2）三個階段實施《方案》

組織實施

加強組織領導、監(jiān)督指導、并做好試點工作總結、加強宣傳，進一步在全國宣傳推廣各地疼痛綜合管理的典型經(jīng)驗。

附件1《疼痛綜合管理流程及有關要求》

一、門診管理流程

(一) 醫(yī)師在接診門診患者時，應當對存在疼痛主訴的患者進行疼痛評估，并在治療患者原發(fā)疾病的同時根據(jù)病情予以相應鎮(zhèn)痛治療。

(二) 醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者原發(fā)疾病難以完全解釋疼痛癥狀，或原發(fā)疾病經(jīng)治療控制良好而疼痛癥狀無明顯緩解或疼痛控制效果不滿意時，除進一步查明疼痛原因外，對于疼痛程度較重或疼痛為主訴的患者，應當建議其到疼痛科或麻醉科門診就診。必要時及時開展多學科診療。

(三)對于需要開展胃腸鏡、纖維支氣管鏡等診療操作的患者，醫(yī)師應當在評估患者無禁忌且取得知情同意后，開展無痛診療服務。

二、急診管理流程

(一)醫(yī)師在接診急診患者時，對于生命體征穩(wěn)定的患者，若主訴中重度疼痛，且針對病因治療后疼痛緩解不明顯，醫(yī)師應當審慎評估患者病情及疼痛治療適應證，在不掩蓋病情變化發(fā)展的前提下，予以鎮(zhèn)痛治療，必要時請?zhí)弁纯?、麻醉科等相關專科會診。

(二)醫(yī)務人員開展胸腔穿刺、深靜脈穿刺、氣管切開等有創(chuàng)操作，及留置胃管、導尿管等無創(chuàng)操作時，均應當重視疼痛管理，盡量減輕患者因醫(yī)療操作引起的疼痛。

三、住院管理流程 (一)

醫(yī)院應當將規(guī)范化疼痛評估作為入院評估常規(guī)項目，明確患者疼痛性質及相關病理因素，及時合理診治。

(二)醫(yī)師應當充分查找患者在住院過程中出現(xiàn)疼痛變化的原因并及時治療。如患者原發(fā)疾病難以完全解釋疼痛癥狀，或原發(fā)疾病經(jīng)治療控制良好而疼痛癥狀無明顯緩解，或住院患者入院3天內未能明確診斷或疼痛控制不滿意，又無外科急診或限期手術指征，建議請?zhí)弁纯苹蚵樽砜茀f(xié)助診療或開展多學科診療。

(三)產婦經(jīng)陰道分娩時，可經(jīng)產科、麻醉科評估無禁忌且取得知情同意后，開展分娩鎮(zhèn)痛。

(四)對患者施行手術治療后，手術醫(yī)師及麻醉科醫(yī)師應當評估患者術后疼痛的發(fā)生、程度和與手術相關因素的關聯(lián)性，及時給予相應的鎮(zhèn)痛治療。對有中重度疼痛風險的患者，應及時監(jiān)測評估。

四、疼痛綜合管理相關要求

(一)疼痛綜合管理涉及醫(yī)院多數(shù)科室，各相關科室醫(yī)師應當按照有關診療規(guī)范科學開展工作，確保醫(yī)療質量安全。

(二)實施疼痛診療技術前應當全面評估患者病情。

(三)試點醫(yī)院應當制定疼痛綜合管理相關突發(fā)情況處置預案，定期組織開展演練。

(四)試點醫(yī)院應當建立健全疼痛診療后隨訪制度，加強患者隨訪。

附件2《疼痛綜合管理試點評估指標》

有覆蓋診療全過程的疼痛評估、處置等綜合管理制度和流程；

無痛胃腸鏡例次數(shù)占胃腸鏡總例次數(shù)比例，以及無痛胃腸鏡預約后平均等待時間（天）；

無痛纖維支氣管鏡例次數(shù)占纖維支氣管鏡總例次數(shù)比例，以及無痛纖維支氣管鏡預約后平均等待時間（天）；

椎管內分娩鎮(zhèn)痛率；