金星明

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科，上海  200127）

摘要：運(yùn)動(dòng)和大腦的發(fā)育密切相關(guān)，兒童早期發(fā)展以運(yùn)動(dòng)建立身心和大腦的聯(lián)結(jié)。運(yùn)動(dòng)技能較早出現(xiàn)，并遵循一定的規(guī)律。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)兒童的認(rèn)知、情緒調(diào)控和環(huán)境的適應(yīng)性，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，促進(jìn)身心健康發(fā)展。影響嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)展的因素包括生物、心理和環(huán)境因素。兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)展須從娃娃抓起，循序漸進(jìn)。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)  早期發(fā)展  大腦  兒童

 中圖分類號(hào)：G610        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A        文章編號(hào)：2097-0609(2025)01-0005-04

人類本是天生的運(yùn)動(dòng)家，運(yùn)動(dòng)始于生命之初。在兒童早期發(fā)展過程中，我們首先觀察到的是兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育和行為，由此及彼，逐漸發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)也促進(jìn)了語言、情緒和社會(huì)技能的發(fā)展。因此，我們可以這樣認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵作用是強(qiáng)健或改善大腦。[1-2]在大腦發(fā)育的基礎(chǔ)上，年幼兒童通過運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展及以運(yùn)動(dòng)為形式的學(xué)習(xí)，促進(jìn)語言、情緒和社會(huì)技能的發(fā)展。[3]

一、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)兒童大腦發(fā)育及其功能發(fā)展

大腦由1000億個(gè)類型各異的神經(jīng)元組成，每個(gè)神經(jīng)元需要從其他10萬個(gè)神經(jīng)元那里接收信息輸入后，才會(huì)傳遞自身的信號(hào)，而80%的信號(hào)由兩種神經(jīng)遞質(zhì)傳送出去，即谷氨酸鹽刺激神經(jīng)沖動(dòng)，開始一連串的信號(hào)傳導(dǎo)；γ-氨基丁酸則抑制沖動(dòng)。在大腦傳遞信號(hào)過程中有三種神經(jīng)遞質(zhì)，即血清素、去甲腎上腺素和多巴胺，它們起到調(diào)節(jié)信息流的作用，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)大腦中這些神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的平衡。此外，運(yùn)動(dòng)可以增加大腦中的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，是思維、情感與運(yùn)動(dòng)之間至關(guān)重要的生物學(xué)紐帶，能夠促進(jìn)兒童的記憶和學(xué)習(xí)。

在大腦發(fā)育的基礎(chǔ)上，兒童早期發(fā)展最先展現(xiàn)的是運(yùn)動(dòng)技能，即運(yùn)動(dòng)先行。其他如語言、依戀、親子關(guān)系、共同注意、情緒調(diào)控、同伴交往在兒童早期發(fā)展中也是通過運(yùn)動(dòng)的形式逐步發(fā)展起來的。從某種程度上說，有的放矢且趣味性的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了兒童早期的各種技能發(fā)展。因此，運(yùn)動(dòng)在兒童早期發(fā)展中起到舉足輕重的作用。[4]

二、兒童早期發(fā)展中的運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展

兒童早期運(yùn)動(dòng)并非常人所想的僅限于走、跑、跳等大運(yùn)動(dòng)。從發(fā)育行為兒科學(xué)的視角看，兒童早期運(yùn)動(dòng)包括三類：一是我們通常理解的身體的大運(yùn)動(dòng)；二是手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)；三是口腔運(yùn)動(dòng)。這三類運(yùn)動(dòng)既相輔相成，又具備各自的功能。兒童早期運(yùn)動(dòng)發(fā)展無論在范圍上還是速度上的變化，都是以后人生中任何時(shí)期都無法超越的。

這三類運(yùn)動(dòng)的發(fā)展意義如下：身體的運(yùn)動(dòng)如抬頭、坐、站、走、跑等的發(fā)展是兒童顯而易見的重要技能，其遵循的是自上而下、由近及遠(yuǎn)的規(guī)律。大運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展使兒童能夠進(jìn)行日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)與游戲，在兒童早期逐漸擴(kuò)大了自身的生存環(huán)境，更重要的是通過運(yùn)動(dòng)探索環(huán)境，從而獲得更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)如抓取物體、涂鴉、使用餐具及其他工具、扣扣子、穿脫衣服等需要視感知、眼-手協(xié)調(diào)、注意等多方面的心理活動(dòng)配合。精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展使兒童能夠逐步掌握日常一些基本的生活能力及獨(dú)立技能，并且習(xí)得繪畫、拼圖和書寫等技能。口腔運(yùn)動(dòng)如從學(xué)會(huì)吃奶到成人飲食、從牙牙學(xué)語到清晰發(fā)音，均需要口腔肌肉張力與強(qiáng)度，以及口腔感覺功能如口腔觸覺、本體感覺和味覺的發(fā)育和發(fā)展?？谇贿\(yùn)動(dòng)技能的發(fā)育能夠確保兒童成長過程中適當(dāng)?shù)氖澄飻z入，又能促進(jìn)兒童在6歲前學(xué)會(huì)正確的語音及言語，為入學(xué)做好準(zhǔn)備。[5]表1羅列了兒童早期三類運(yùn)動(dòng)的發(fā)展進(jìn)程。[6-7]

三、兒童早期運(yùn)動(dòng)發(fā)展的影響因素

兒童早期運(yùn)動(dòng)發(fā)展的影響因素涉及三類：一是生物因素；二是心理因素；三是環(huán)境因素。三類因素又有好壞之分，好的因素促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)展，壞的因素阻礙運(yùn)動(dòng)發(fā)展，詳見表2。

在養(yǎng)育兒童的過程中，我們要充分發(fā)揮兒童早期成長過程中的有利因素，促使兒童科學(xué)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于出生至1歲的嬰兒，可以按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育的里程碑，安排被動(dòng)式的運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)大兒童的視野，從仰臥位發(fā)展到直立位；對(duì)于2～3歲的兒童，可在成人引導(dǎo)下發(fā)展行走、開口說話和游戲的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；3歲后，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)更為精細(xì)和多樣，并用于交友和學(xué)習(xí)更多的技能。在兒童早期發(fā)展過程中，我們要將運(yùn)動(dòng)科學(xué)化、趣味化，通過各種游戲或玩耍的方式，賦能早期兒童，開發(fā)他們的潛力。[8-9]

然而，我們看到一些存在養(yǎng)育焦慮的家庭會(huì)產(chǎn)生對(duì)兒童早期運(yùn)動(dòng)發(fā)展的不良影響因素，如過度保護(hù)、擔(dān)心兒童在大運(yùn)動(dòng)中太累、受到意外傷害等，致使兒童怕運(yùn)動(dòng)或不愿運(yùn)動(dòng)；在精細(xì)運(yùn)動(dòng)如手的動(dòng)作發(fā)展方面，家長大包大攬，甚至對(duì)3～4歲的兒童還喂飯；在口腔運(yùn)動(dòng)方面，由于進(jìn)食過于精細(xì)而造成兒童早期生長遲緩或營養(yǎng)不良；屏幕暴露過度影響兒童早期語言發(fā)展和人際交流，同時(shí)，缺乏運(yùn)動(dòng)及受食品廣告效應(yīng)的影響，還會(huì)帶來肥胖問題。

四、兒童早期運(yùn)動(dòng)建議

基于運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童早期發(fā)展的重要意義，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）及各國相關(guān)學(xué)術(shù)組織均圍繞早期兒童發(fā)展頒布了運(yùn)動(dòng)指南或身體活動(dòng)指南。WHO在2019年首次發(fā)布了《5歲以下兒童運(yùn)動(dòng)、靜坐和睡眠指南》[10]，其中指出不能自主行動(dòng)的嬰兒每天至少進(jìn)行30分鐘的俯臥位伸展；1～2歲兒童每日開展各種強(qiáng)度的身體活動(dòng)至少達(dá)180分鐘；3～4歲兒童的每日活動(dòng)時(shí)間也至少達(dá)180分鐘，但其中包括至少60分鐘的中等到劇烈強(qiáng)度的身體活動(dòng)，多則更好。

2022年，國家衛(wèi)生健康委疾控局指導(dǎo)，中國疾病預(yù)防控制中心、國家體育總局體育科學(xué)研究所聯(lián)合編制《中國人群身體活動(dòng)指南（2021）》，該指南對(duì)嬰幼兒身體活動(dòng)的推薦基本與WHO頒布的指南相一致。[11]從學(xué)術(shù)領(lǐng)域來看，我國兒童保健和發(fā)育行為兒科領(lǐng)域?qū)和缙诎l(fā)展列為專業(yè)的重中之重。發(fā)育行為兒科既注重嬰幼兒早期健康促進(jìn)，也注重高危兒或殘障兒的早期干預(yù)[12]，并強(qiáng)調(diào)兒童早期發(fā)展的醫(yī)教整合，指出早期發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)和作用。[13]除此之外，近年來醫(yī)學(xué)和體育的結(jié)合也悄然興起，對(duì)于正常的早期兒童，提倡體育游戲；對(duì)于好動(dòng)、情緒調(diào)控問題兒童和超重兒童，提倡寓教于樂的運(yùn)動(dòng)來干預(yù)其不良行為問題；對(duì)于4歲以上兒童，通過多樣化活動(dòng)發(fā)展身體大運(yùn)動(dòng)，如走、跑、跳、投及拍、接、拋球的物體掌握能力，初步形成健康行為和體育品德意識(shí)，同時(shí)對(duì)情緒和行為的自我調(diào)控起到積極的效應(yīng)[14]；對(duì)于特殊兒童，可開展諸如注意缺陷的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、孤獨(dú)癥譜系障礙的身體活動(dòng)干預(yù)[15-16]及其他神經(jīng)發(fā)育障礙的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

總之，運(yùn)動(dòng)對(duì)于兒童早期發(fā)展至關(guān)重要。運(yùn)動(dòng)是生命中不可或缺的一部分。所謂科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，是基于兒童不同的年齡時(shí)期推薦適合兒童早期發(fā)展的各種活動(dòng)，有利于兒童養(yǎng)成從小就熱愛運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣，并持續(xù)終生，讓生命充滿活力和歡樂。

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