《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)大綱

課程名稱：中醫(yī)診斷學(xué)

英文名稱： Traditional Chinese Medical Diagnostics

課程性質(zhì): 必修課

總 學(xué) 時(shí)：88講課學(xué)時(shí)： 68實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)：20

學(xué)　　分： 5.5

適用對(duì)象:中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、骨傷專業(yè)

先修課程：中醫(yī)基礎(chǔ)理論

一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)

《中醫(yī)診斷學(xué)》是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的基本理論，研究診察病情、判斷疾病、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的主干課程。

本課程主要包括診法、辨證、診斷綜合運(yùn)用和病歷書寫等內(nèi)容。診法部分包括望、聞、問、切四診，辨證部分包括八綱辨證、病性辨證、臟腑辨證等。

本課程的教學(xué)目的是：使學(xué)習(xí)者熟練中醫(yī)診斷的含義與內(nèi)容，癥、病、證等概念及其相互關(guān)系，中醫(yī)診斷的原理和原則；掌握問、望、聞、切四診的基本內(nèi)容及辨證統(tǒng)一體系；熟悉病情資料的綜合處理，主癥診斷的思路、疾病診斷的思路、辨證診斷的思路、病歷書寫的內(nèi)容、格式和要求。

二、課程教學(xué)和教改基本要求

中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，要貫徹知識(shí)傳授與技能培養(yǎng)并重的方針。課堂教學(xué)要注意理論知識(shí)的完整性、準(zhǔn)確性、實(shí)用性，交出重點(diǎn)，注意知識(shí)掌握的循序漸進(jìn)，避免不必要的重復(fù)。要充分運(yùn)用圖表、標(biāo)本、幻燈、錄像、模型、診斷儀器、CAI課件、計(jì)算機(jī)軟件等多種媒體進(jìn)行教學(xué)。臨床見習(xí)要注意選好病例，注意病情資料采集、診斷思維、病歷書寫等內(nèi)容的技能訓(xùn)練。

三、課程教學(xué)方法和手段

通過(guò)課堂講授結(jié)合多媒體等形象化教學(xué)，使課堂教學(xué)更為直觀和趣味，對(duì)教材中重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)等問題采取啟發(fā)式、討論式、案例式等教學(xué)方式，以提高學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解和掌握。在課堂教學(xué)中較多采用情境教學(xué)法、案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法、團(tuán)隊(duì)式和師生角色融合式教學(xué)法等，根據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》課程的特點(diǎn)和該階段學(xué)生自身特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的這些教學(xué)方法,凸顯學(xué)生的主體地位,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情,變被動(dòng)式學(xué)習(xí)為主動(dòng)式學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)、師生角色融合式學(xué)習(xí)的教學(xué)新模式。

四、課程各章教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求

一、前言

《中醫(yī)診斷學(xué)》是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別癥候的基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)和基本技能的一門科學(xué)。它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要課程。

中醫(yī)診斷學(xué)的研究?jī)?nèi)容包括四診、辨證、辨病和病案四個(gè)部分，以四診和辨證為重點(diǎn)。四診是對(duì)病人進(jìn)行檢查，收集與病人健康有關(guān)資料的方法，包括望、聞、問、切四種診察手段。辨證，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析，判斷證候，為論治提供依據(jù)的思維過(guò)程。辨證是中醫(yī)學(xué)的精華，中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，創(chuàng)造了許多辨證方法，但又以八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證為重點(diǎn)。辨病的內(nèi)容要通過(guò)臨床各科的學(xué)習(xí)方能掌握，病案書寫亦只對(duì)基本內(nèi)容作適當(dāng)介紹。

通過(guò)《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)，要求掌握望、聞、問、切諸診法的基本理論、基本知識(shí)及方法；掌握八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證與臟腑辨證的基本知識(shí)，了解六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證和疾病診斷、命名與分類的基本知識(shí)；初步訓(xùn)練四診、辨證和病案書寫的基本能力。

二、教學(xué)目的要求與內(nèi)容

緒論

[目的要求]

1.掌握中醫(yī)診斷學(xué)的概念，“四診”、“辨證”、“辨病”、“癥狀”的含義。

2.掌握中醫(yī)診斷疾病的基本原則。

3.熟悉中醫(yī)診斷的主要內(nèi)容、基本原理。

4.了解中醫(yī)診斷的發(fā)展簡(jiǎn)史與學(xué)習(xí)方法。

[教學(xué)內(nèi)容]

1.“中醫(yī)診斷學(xué)”的定義。

2.中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括四診、辨證、辨病、病案書寫，初步介紹癥、病、證等的概念。

3.中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的基本原理是司外揣內(nèi)、見微知著、以常達(dá)變。

4.中醫(yī)診斷疾病的基本原則是整體審察、四診合參、病證結(jié)合。

5.中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史可分為秦漢及以前時(shí)期、晉唐宋金元時(shí)期、明清及近現(xiàn)代時(shí)期。

6.中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法。

第一章望診

[目的要求]

1.掌握望診的概念、原理和方法。

2.掌握得神、失神、少神、假神、神亂的典型表現(xiàn)及其臨床意義，掌握假神的概念。

3.掌握常色和病色的特征、表現(xiàn)和五色所主病證。

4.掌握舌診的方法，正常舌象的表現(xiàn)，異常舌象的表現(xiàn)及其臨床意義，能夠識(shí)別臨床常見舌象。

5.熟悉常見異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)；熟悉望舌的原理、舌診的注意事項(xiàng)。

6.了解望形體、望姿態(tài)、望頭面五官、望軀體四肢、望二陰、望皮膚、望排出物、望小兒食指絡(luò)脈的基本內(nèi)容。

[教學(xué)內(nèi)容]

1.望診的概念，望診診病的原理，望診的注意事項(xiàng)。

2.望神的概念、意義、要點(diǎn)，得神、失神、假神、少神、神亂的概念、臨床表現(xiàn)及其臨床意義。

3.面部色診的原理、意義，常色和病色的概念、特征和表現(xiàn)，五色主病及色診的注意事項(xiàng)。

4.望形體診病的原理，形體強(qiáng)、弱、胖、瘦的表現(xiàn)及其臨床意義。

5.望姿態(tài)診病的原理，常見異常姿態(tài)的表現(xiàn)及其臨床意義。

6.局部望診的概念，望頭部、望面部、望五官的異常表現(xiàn)及其臨床意義。

7.望軀體的內(nèi)容：望頸項(xiàng)、望胸脅、望腹部、望腰背部、望四肢、望二陰等的異常表現(xiàn)及其臨床意義。

8.望皮膚的色澤變化及意義，望皮膚的形態(tài)變化與意義。

9.望排出物的總規(guī)律，望痰涎、嘔吐物、大小便等色、質(zhì)、量變化的內(nèi)容及其臨床意義。

10.望小兒食指絡(luò)脈的概念，正常絡(luò)脈表現(xiàn)，望小兒食指絡(luò)脈的方法，食指絡(luò)脈的變化與臨床意義。

11.舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)，望舌的原理，舌診方法和注意事項(xiàng)，正常舌象及其生理差異。

12.望舌質(zhì)：舌神的榮枯，舌色的淡紅、淡白、紅、絳、青、紫，舌形的老嫩、胖大、瘦薄、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕，舌態(tài)的強(qiáng)硬、痿軟、顫動(dòng)、歪斜、吐弄、短縮，舌下絡(luò)脈等的表現(xiàn)及其臨床意義。

13.望舌苔：望苔質(zhì)的厚薄、潤(rùn)燥、膩腐、剝落、有根無(wú)根，苔色的白、黃、灰黑的表現(xiàn)及其臨床意義。

14.舌象分析要點(diǎn)及舌診的臨床意義。

第二章聞診

[目的要求]

1.掌握聲重、音啞和失音、呻吟、譫語(yǔ)、鄭聲、言謇、喘、哮、短氣、少氣、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、噴嚏、腸鳴、鼻鼾的特征及臨床意義；頓咳、白喉的特征。

2.熟悉病理性聲音的規(guī)律；獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、囈語(yǔ)、狂言、奪氣、太息、呵欠的特點(diǎn)和臨床意義。熟悉口氣異常及痰、涕、二便、經(jīng)帶、惡露、嘔吐物、病體氣味、病室之氣變化的臨床意義。

3.了解聞聲音、語(yǔ)言的特點(diǎn)及病理性腸鳴的常見因素。

[教學(xué)內(nèi)容]

1.聽聲音：語(yǔ)聲、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、鼻鼾、腸鳴等聲音變化及其臨床意義。

2.嗅氣味：病體之氣及病室之氣的變化及其臨床意義。

[教學(xué)方法]

運(yùn)用多媒體教學(xué)，以課堂講授為主，結(jié)合VCR播放典型或模擬的病理性聲音等。

第三章問診

第一節(jié)問診的意義、方法和內(nèi)容

[目的要求]

1.掌握主訴的含義和書寫主訴的要求；現(xiàn)病史的含義與內(nèi)容。

2.熟悉問診的方法及注意事項(xiàng)。一般情況的內(nèi)容；既往史和個(gè)人生活史的內(nèi)容。

3.了解問一般情況、診治經(jīng)過(guò)、既往患病情況、生活經(jīng)歷、精神情志、婚姻生育、家族史的意義。

[教學(xué)內(nèi)容]

1.問診的意義及方法。

2.問診的內(nèi)容：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史的含義、詢問意義、詢問方法與要求。

[教學(xué)方法]

運(yùn)用多媒體教學(xué)，以課堂講授為主，配以問診錄音、錄像示范，選擇標(biāo)準(zhǔn)化病例進(jìn)行問診實(shí)訓(xùn)。

第二節(jié)問現(xiàn)在癥

[目的要求]

1.掌握：

(1)問現(xiàn)在癥的含義、方法及問診要點(diǎn)。

(2)問寒熱的含義，“惡寒”、“畏寒”、“惡風(fēng)”、“寒戰(zhàn)”的區(qū)別。

(3)發(fā)熱的概念：?jiǎn)柡疅岬姆椒ê秃疅岬念愋图芭R床意義。

(4)“特殊汗出”的臨床表現(xiàn)及意義；有汗無(wú)汗、頭汗、半身汗、手足心汗、心胸汗出的臨床意義。

(5)問疼痛的要點(diǎn)(部位、程度、時(shí)間、喜惡等)；常見疼痛的性質(zhì)積極臨床意義；頭痛、胸痛、脅痛、脘痛、腹痛、背痛、四肢關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、周身疼痛的臨床意義。

(6)頭暈、胸悶、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木、乏力等常見頭身胸腹不適的內(nèi)容及各自表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義。

(7)失眠與嗜睡的概念及其病因病機(jī).。

(8)常見飲食口味異常的表現(xiàn)及臨床意義。

(9)大、小便的各種異常表現(xiàn)及臨床意義；月經(jīng)、帶下的各種異常表現(xiàn)及臨床意義。

2.熟悉:

(1)問現(xiàn)在癥的意義與《十問歌》的演變。

(2)生理性汗出與病理性汗出的區(qū)別，局部汗出的臨床意義。

(3)疼痛的病因病機(jī)；問“疼痛部位”與“疼痛性質(zhì)”密切結(jié)合的意義。

(4)常見問耳目異常的內(nèi)容及臨床意義(耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏、雀盲、視歧等)。

(5)熟悉睡眠的基本生理與病理機(jī)制。

3.了解小兒?jiǎn)栐\的特點(diǎn)。

[教學(xué)內(nèi)容]

問現(xiàn)在癥：寒熱、汗、疼痛、頭身胸腹不適、耳目、睡眠、飲食口味、二便、經(jīng)帶、小兒等常見癥狀的表現(xiàn)及臨床意義。

[教學(xué)方法]

運(yùn)用多媒體教學(xué)，以課堂講解為主，配以問診錄音、錄像進(jìn)行模擬示范，選擇標(biāo)準(zhǔn)化病例進(jìn)行臨床問診實(shí)訓(xùn)。

第四章切診

[目的要求]

一、脈診概說(shuō)

1.了解脈象、脈診的含義；心臟搏動(dòng)、脈道、氣血直接影響脈象；臟腑組織的作用與脈象的形成間接相關(guān)。

2.掌握寸口診法的部位、方法、三部九候和分候臟腑。了解診脈獨(dú)取寸口的原理；三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部診法的基本內(nèi)容。

3.掌握診脈的時(shí)間、體位和指法。熟悉指目、布指、舉按尋、總按、單診、平息、五十動(dòng)等名詞的含義。

4.熟悉脈象要素(脈位、脈次、脈形、脈勢(shì))的含義與意義。

二、正常脈象

1.掌握正常脈象的特征；有胃、有神、有根脈象的特征。

2.熟悉正常脈象的含義；正常脈象特征與胃、神、根的關(guān)系；內(nèi)外環(huán)境因素對(duì)脈象的影響。

三、常見病脈

1.掌握浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈、緩脈、濡脈、弱脈、微脈、結(jié)脈、促脈、代脈等19種脈象的特征及臨床意義。熟悉散脈、芤脈、革脈、伏脈、牢脈、疾脈、長(zhǎng)脈、短脈、動(dòng)脈等9種脈象的特征及臨床意義。

2.熟悉對(duì)舉脈的含義；常見對(duì)舉脈的內(nèi)容。

3.熟悉相兼脈的含義；脈象相兼的原理。掌握脈象相兼的原則；脈象相兼所主病證的規(guī)律。

4.了解真臟脈的含義；“十怪脈”的名稱、特點(diǎn)及臨床意義。

5.了解婦人妊娠脈象、臨床脈象的特點(diǎn)；小兒脈診的方法，小兒脈象的意義。

四、脈診的臨床意義

熟悉脈診對(duì)判斷病變性質(zhì)、辨別病證部位、分辨邪正盛衰、推斷病證進(jìn)退預(yù)后的意義。

五、按診的方法與意義

熟悉按診的含義和意義；按診的體位、手法、順序。了解按診的注意事項(xiàng)。

六、按診的內(nèi)容

1.熟悉診虛里的部位、方法和臨床意義；按胸部、按乳房、按脅部的一般臨床意義。

2.掌握腹部按診的一般方法；脘腹部位的劃分；按脘腹異常變化的意義；腹?jié)M、腹水、腹部腫塊的按診特點(diǎn)和臨床意義。

3.熟悉肌膚寒熱、滑澀、疼痛、腫脹、瘡瘍的常變化及其臨床意義。了解尺膚的部位和診尺膚的臨床意義。

4.熟悉按手足寒熱變化的臨床意義。

5.了解按腧穴診病的理論依據(jù)；診斷各臟腑病變常用的腧穴名稱。

[教學(xué)內(nèi)容]

1.脈診的原理，脈診的意義。

2.診脈部位：三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部診法、寸口診法。

3.診脈方法：時(shí)間、體位、指法、舉按尋、平息、五十動(dòng)，脈象要素。

4.正常脈象：正常脈象的含義，正常脈象的特點(diǎn)和臨床意義，脈象的生理變異。

5.二十八脈的脈象特征和臨床意義。

6.相似脈的鑒別比較。相兼脈及其主病規(guī)律。真臟脈的含義、特征和臨床意義。

7.婦人妊娠脈象、臨產(chǎn)脈象的特點(diǎn)。小兒脈診的方法和特點(diǎn)。

8.脈診的臨床運(yùn)用及意義。

9.按診的體位、方法、注意事項(xiàng)。按診觸、摸、按、叩等法的操作方法，按診的意義。

10.按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的方法、內(nèi)容與臨床意義。

[教學(xué)方法]

脈診以課堂講授為主，課堂教學(xué)采用演示法、取類比象法等方式，盡可能使內(nèi)容深入淺出，給學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)演示，在實(shí)踐操作中訓(xùn)練診脈的方法和體會(huì)脈象特征。按診主要為示范性教學(xué)，邊講邊操作，部分內(nèi)容學(xué)生自學(xué)。

第五章　 八綱辨證

[目的要求]

一、八綱辨證的概念、意義與源流。

1.了解八綱作為辨證綱領(lǐng)的意義。

2.熟悉八綱辨證的概念；表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)各自的辨證意義。

二、八綱基本證候

1.熟悉表與里、表證與里證概念的相對(duì)性；表里兩綱的辨證意義。熟悉半表半里證的概念、臨床表現(xiàn)。掌握表證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)；里證的概念、形成里證的三類原因。

2.熟悉寒熱辨證的意義；寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)、證候分析。掌握寒證與熱證的概念、臨床表現(xiàn)。掌握真寒熱證與真假熱寒證的概念、臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)；熟悉真熱假寒證與真寒假熱證、真虛假實(shí)證與真實(shí)假虛證的基本病機(jī)。

3.熟悉虛實(shí)辨證的意義。掌握虛證與實(shí)證的概念，實(shí)證、虛證的一般臨床表現(xiàn)。熟悉證候真假的概念；掌握真虛假實(shí)證與真實(shí)假虛證的概念、臨床表現(xiàn)。熟悉真虛假實(shí)證與真實(shí)假虛證的基本病機(jī)。

4.熟悉陰陽(yáng)兩綱歸類證候的依據(jù)與內(nèi)容。

三、八綱證候間的關(guān)系

1.熟悉證候相兼的概念；證候相兼的常見證型。表虛證與表實(shí)證的概念、臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)。

2.了解證候錯(cuò)雜的概念；證候錯(cuò)雜(夾雜)的常見證型。熟悉證候錯(cuò)雜中，矛盾的雙方均反映疾病的本質(zhì)，辨證時(shí)主要分析其中的主次緩急。

3.熟悉證候轉(zhuǎn)化的概念；證候轉(zhuǎn)化的三種類型；表里出入的含義；里邪出表、虛證轉(zhuǎn)化為實(shí)證的本質(zhì)。掌握寒證轉(zhuǎn)化為熱證、熱證轉(zhuǎn)化為寒證、實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證的概念。

[教學(xué)內(nèi)容]

1.八綱、八綱辨證的概念與源流，八綱辨證的意義。

2.表里辨證：表證(及半表半里證)、里證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)。

3.寒熱辨證：寒證、熱證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)，證候寒熱真假的含義、類型、證候特征、病機(jī)、辨證要點(diǎn)。

4.虛實(shí)辨證：實(shí)證、虛證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)，證候虛實(shí)真假的含義、類型、證候特征、病機(jī)、辨證要點(diǎn)。

5.陰陽(yáng)辨證：陰證、陽(yáng)證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)。

6.八綱證候相兼、錯(cuò)雜的含義、類型；證候轉(zhuǎn)化的含義、類型、實(shí)質(zhì)。

[教學(xué)方法]

課堂講授為主，以問題、病案為中心，采用啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法，組織學(xué)生分析討論、歸納總結(jié)。

第六章病因辨證

【目的要求】

1.掌握病因辨證的含義。掌握六淫(疫癘)辨證：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火與

疫癘等證的含義與臨床表現(xiàn)。

2.熟悉七情辨證的含義與臨床表現(xiàn)。

3.了解過(guò)勞、飲食、蟲病、外傷致病的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.病因辨證的概念與臨床意義。

2.六淫辨證：風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證與疫癘證的

概念與臨床表現(xiàn)。

3.七情辨證、勞傷辨證、食積辨證、蟲積辨證、外傷辨證的含義與臨床表現(xiàn)。

第七章氣血津液辨證

[目的要求]

1.掌握氣血津液辨證的含義及意義。

2.掌握氣病辨證、血病辨證、津液病辨證各自證型的含義與證候表現(xiàn)。

3.熟悉氣血兼病辨證的含義、特點(diǎn)及證候表現(xiàn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.氣病辨證的內(nèi)容：氣虛證，氣陷證、氣虛不固證、氣脫證、氣滯證、氣逆證、氣閉證的含義、臨床表現(xiàn)和病機(jī)。

2.血病辨證的內(nèi)容：血虛證、血瘀證，血熱證，血寒證的含義、臨床表現(xiàn)和病機(jī)。

3.氣血兼病辨證的內(nèi)容：氣血兩虛證、氣虛血瘀證、氣不攝血證、氣隨血脫證、氣滯血瘀證含義、臨床表現(xiàn)和病機(jī)。

4.津液病辨證的內(nèi)容：津液虧虛證、痰證，飲證，水證，內(nèi)濕證的含義、臨床表現(xiàn)和病機(jī)。

第八章臟腑辨證

[目的要求]

1.掌握各臟腑的病變范圍、病機(jī)特點(diǎn)和證候分型。

2.掌握各臟腑常見證的含義，臨床表現(xiàn)和辨證要點(diǎn)。

3.熟悉各臟腑常見證的證候分析。

4.熟悉臟腑辨證的概念，基本方法，意義及運(yùn)用范圍。

5.了解臟腑之間的發(fā)病關(guān)系。

6.初步學(xué)會(huì)運(yùn)用臟腑辨證的知識(shí)對(duì)臨床典型病例進(jìn)行辨證。

[教學(xué)內(nèi)容]

1.臟腑辨證的概念，基本方法，運(yùn)用范圍及意義。

2.肝與膽病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)，常見證(肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽(yáng)上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證、寒滯肝脈證、肝膽濕熱證、膽郁痰擾證)的含義、臨床表現(xiàn)，辨證要點(diǎn)和證候分析。

3.心與小腸病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)，常見證(心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)虛脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、瘀阻腦絡(luò)證、小腸實(shí)熱證)的含義、臨床表現(xiàn)，辨證要點(diǎn)和證候分析。

4.脾與胃病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)，常見證(脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽(yáng)虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)脾證、胃陰虛證、寒滯胃脘證、胃火熾盛證、食滯胃脘證、胃脘氣滯證、胃虛飲停證)的含義、臨床表現(xiàn)，辨證要點(diǎn)和證候分析。

5.肺與大腸病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)，常見證(肺氣虛證、肺陰虛證、肺陽(yáng)虛、風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、寒飲阻肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、大腸濕熱證、腸熱腑實(shí)證、腸燥津虧證、大腸虛寒證、蟲積腸道證)的含義，臨床表現(xiàn)，辨證要點(diǎn)和證候分析。

6.腎與膀胱病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)，常見證(腎精不足證、腎陰虛證、腎氣不固證、腎陽(yáng)虛證、腎虛水泛證、腎不納氣證、膀胱濕熱證)的含義、臨床表現(xiàn)，辨證要點(diǎn)和證候分析。

7.臟腑兼病的普遍性和一般規(guī)律，常見兼證(心腎不交證、心腎陽(yáng)虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、肝火犯肺證、肝胃不和證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證)的含義、臨床表現(xiàn)，辨證要點(diǎn)和證候分析。

[教學(xué)方法]

課堂講授為主，進(jìn)行證候模擬，組織病例討論分析。

第九章其它辨證方法

【目的要求】

1.熟悉六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證的基本知識(shí)。

2.了解六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦病證的傳變關(guān)系。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.六經(jīng)辨證的概念，太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的含義、主要表現(xiàn)，六經(jīng)病證的傳變關(guān)系。

2.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念，衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證的含義、主要表現(xiàn)，衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變關(guān)系。

3.三焦辨證的概念，上焦病證、中焦病證、下焦病證的含義、主要表現(xiàn)、三焦病證的傳變關(guān)系。

4.經(jīng)絡(luò)辨證的概念，十二經(jīng)脈病證、奇經(jīng)八脈病證和十五絡(luò)脈病證的基本要點(diǎn)。

下篇 綜合運(yùn)用

第十章四診與辨證、辨病的綜合運(yùn)用

【目的要求】

1.掌握四診、辨證的基本內(nèi)容與具體要求。

2.熟悉病情資料的綜合處理，辨證的思維、方法和步驟，辨證與辨病相結(jié)合。

3.了解疾病的概念與辨病的意義

4.能初步運(yùn)用診法與辨證的基本知識(shí)，對(duì)臨床典型病例進(jìn)行辨證診斷。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.病情資料的綜合處理。

2.辨證的思維方法與步驟，各種辨證方法的靈活運(yùn)用，辨證的基本內(nèi)容，辨證與診法關(guān)系，辨證的具體要求。

3.辨證與辨病相結(jié)合，疾病的概念與辨病的意義。

第十一章病案書寫

【目的要求】

1.掌握中醫(yī)病案書寫通則。

2.熟悉中醫(yī)病案書寫的意義、內(nèi)容、格式。

3.了解病案書寫的沿革，初步學(xué)會(huì)門診和住院病案的書寫方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.病案的沿革和意義。

2.病案的內(nèi)容和書寫要求：病案書寫通則、病案的標(biāo)題名稱、住院病案的排列順序等。

3.中醫(yī)病案書寫格式。

4.病案書寫示例。

三、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

第九章其它辨證方法

1.重點(diǎn)：六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證各證型的含義及其辨證分析要點(diǎn)。

2.難點(diǎn)：六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦病證的傳變關(guān)系。十二經(jīng)脈病證、奇經(jīng)八脈病證和十五絡(luò)脈病證的基本要點(diǎn)。

下篇 綜合運(yùn)用

第十章四診與辨證、辨病的綜合運(yùn)用

1.重點(diǎn)：四診、辨證的基本內(nèi)容與具體要求。病情資料的綜合處理，辨證的思維、方法和步驟，辨證與辨病相結(jié)合。

2.難點(diǎn)：辨證的思維方法與步驟，各種辨證方法的靈活運(yùn)用，辨證的基本內(nèi)容，辨證與診法關(guān)系，辨證的具體要求。

第十一章病案書寫

1.重點(diǎn)：中醫(yī)病案書寫通則。

2.難點(diǎn)：病案的內(nèi)容和書寫要求，包括病案書寫通則、病案的標(biāo)題名稱、住院病案的排列順序等。

四、教學(xué)方法與手段

第九章其它辨證方法

【教學(xué)方法】

指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)為主，或組織病例討論分析。

下篇 綜合運(yùn)用

第十章四診與辨證、辨病的綜合運(yùn)用

【教學(xué)方法】

指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)為主，或者引用臨床病例，指導(dǎo)學(xué)生課后進(jìn)行分析討論。

第十一章病案書寫

【教學(xué)方法】

課堂講授，進(jìn)行臨床病案示范，指導(dǎo)學(xué)生按病案書寫格式書寫門診及住院病案。

附：新版教學(xué)學(xué)時(shí)安排

教 學(xué) 安 排

教學(xué)內(nèi)容講授時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)、見習(xí)時(shí)數(shù)緒論3 望診183聞診2 問診113切診73八綱辨證73病因辨證自學(xué)7氣血津液辨證6臟腑辨證14其他辨證方法簡(jiǎn)介自學(xué) 診法與辨證運(yùn)用自學(xué) 疾病診斷概說(shuō)自學(xué) 病案書寫 1小計(jì)6820合計(jì)88

使用說(shuō)明：

1.本課程選用衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》(陳家旭，鄒小娟主編，人民衛(wèi)生出版社出版)，教學(xué)大綱以該課程的大綱為藍(lán)本，結(jié)合我校的具體情況而制定。

2.本大綱除應(yīng)用于五年制中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)以外，中西醫(yī)結(jié)合、傳統(tǒng)中醫(yī)、針灸推拿等教學(xué)計(jì)劃相同的本科專業(yè)亦可參照使用。

3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及臨床見習(xí)，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整安排。

4.教材附篇所錄原文，僅供教師在講授時(shí)引用和學(xué)生自學(xué)的參考。

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