29歲的陳女士是名運動愛好者，由于打籃球時扭傷，明確是前交叉韌帶斷裂有兩年了。受傷之后醫(yī)生就建議行手術(shù)治療，由于工作經(jīng)常外出，加上患膝消腫后不痛了，能走能蹲，發(fā)現(xiàn)不影響日常生活，于是一拖再拖。

最近，陳女士感覺膝關(guān)節(jié)經(jīng)常打軟腿，在運動時老是感覺膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，無法急停、急變向，運動后經(jīng)常出現(xiàn)腫痛。經(jīng)朋友介紹，于是下決心來廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)中，魏合偉教授發(fā)現(xiàn)斷裂的前交叉韌帶已吸收、消失不見了，加上長期的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，半月板出現(xiàn)桶柄狀的撕裂，軟骨也有比較嚴(yán)重的損傷，明顯地增加了手術(shù)難度，影響膝關(guān)節(jié)的康復(fù)進(jìn)度和功能恢復(fù)。

為何前交叉韌帶斷裂后還能正常走路，甚至不影響跑步等運動呢？ 

魏合偉教授解釋道，走路、跑步及各種關(guān)節(jié)活動，主要靠的是肌肉的收縮，肌肉才是我們的“動力來源”。前交叉韌帶與肌肉相比，它的主要作用是維持膝關(guān)節(jié)活動時的穩(wěn)定，簡單來說就是避免膝關(guān)節(jié)屈伸時晃來晃去。所以，即使前交叉韌帶斷裂，但是肌肉沒問題，正常走路、慢跑一般是沒有問題的。

前交叉韌帶斷裂是否一定要手術(shù)治療呢？

首先，我們要明確一點，前交叉韌帶一旦發(fā)生斷裂，是很難進(jìn)行有效的自我修復(fù)，出現(xiàn)交叉韌帶斷裂后一定要積極治療。

1、以下情況可以不做手術(shù)：對于一些無運動要求的高齡患者，膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重的患者或由于基礎(chǔ)病嚴(yán)重不能接受手術(shù)的患者來說，可以考慮保守治療，通過康復(fù)訓(xùn)練來增強股四頭肌的力量，增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，部分代償前交叉韌帶的功能。該情況的患者康復(fù)后大多可恢復(fù)正常行走，可應(yīng)付日常生活。但無法參加劇烈運動，并且會加快膝關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。

2、以下情況需要做手術(shù)：對于比較年輕或運動要求較高的患者來說，一般需要做手術(shù)。目前通常在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)前交叉韌帶重建，手術(shù)精細(xì)，創(chuàng)口小，康復(fù)快。一般常規(guī)取自體肌腱對斷裂的前交叉韌帶進(jìn)行重建，特殊情況下也可考慮采用異體肌腱進(jìn)行重建。重建手術(shù)后，還需要進(jìn)行康復(fù)治療，經(jīng)過科學(xué)合理地康復(fù)鍛煉一般可以恢復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)功能。

前交叉韌帶斷裂后有什么影響呢？

前叉韌帶斷裂后會影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)時失衡，晃來晃去，一段時間后，往往引起半月板和軟骨損傷。這時候會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛、活動范圍受限甚至突然間“卡”住、動不了的感覺，這時候就意味著傷得不輕了，即使做手術(shù)修復(fù)也比早期受傷時修復(fù)要難，效果也相對較差。

而膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致的半月板損傷、骨質(zhì)增生、軟骨磨損等這些改變很多是不可逆的，導(dǎo)致一系列后遺癥，也增加了治療成本。

疑似發(fā)生前交叉韌帶斷裂后該怎么辦？

如在運動時發(fā)生疑似前交叉韌帶斷裂時，首先要停止運動，注意冰敷、制動，以避免膝關(guān)節(jié)受到二次損傷。然后，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的?？茩z查和必要的輔助檢查如核磁共振（MRI），以明確診斷和接受正確的治療措施。

科室介紹

骨二科（關(guān)節(jié)中心運動醫(yī)學(xué)科）

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨二科（關(guān)節(jié)中心運動醫(yī)學(xué)科、筋傷科）是為了適應(yīng)目前運動型社會和微創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，整合醫(yī)院原有的骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)專業(yè)骨干和技術(shù)精英，成立的集醫(yī)療、教學(xué)、科研及下隊服務(wù)為一體的綜合性運動醫(yī)學(xué)專門機構(gòu)?？剖胰藛T梯隊合理，擁有主任醫(yī)師3名，教授1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名；博士研究生導(dǎo)師1名，碩士研究生導(dǎo)師2名；具有博士學(xué)位3人，具有碩士學(xué)位5人?？剖以诳傇海ㄔ罕静浚┳≡翰?樓和骨傷科分院住院部5樓分設(shè)兩個病區(qū)，共設(shè)病床39張。運動醫(yī)學(xué)科以微創(chuàng)技術(shù)和康復(fù)手段為特色優(yōu)勢，為廣大急、慢性運動損傷患者，特別是廣大體育愛好者提供了一個專業(yè)的診療與康復(fù)平臺。?？坪w運動創(chuàng)傷、運動康復(fù)等專業(yè)，技術(shù)力量雄厚，學(xué)術(shù)梯隊完整，致力于運動相關(guān)性疾病的預(yù)防、診治和康復(fù)工作，為全民健身、各級運動員、各類體育賽事提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和健康保障。擁有國際先進(jìn)關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，近年來運動損傷診治和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)得到快速提高和發(fā)展，成功開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等部位的運動損傷，醫(yī)療質(zhì)量高，臨床療效好，社會影響大。承擔(dān)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院《筋傷學(xué)》課程，致力于研究肩袖損傷修復(fù)后的腱骨愈合機制，承擔(dān)多項科研課題，發(fā)表多篇核心論文。

【診療范圍】

1.肩關(guān)節(jié)損傷和疾?。杭缧鋼p傷、凍結(jié)肩、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)脫位不穩(wěn)、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等；

2.膝關(guān)節(jié)損傷和疾?。呵敖徊骓g帶損傷、后交叉韌帶損傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、剝脫性骨軟骨炎、髕骨脫位、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、脛骨髁間棘撕脫骨折、關(guān)節(jié)游離體等；

3.踝關(guān)節(jié)損傷和疾?。乎钻P(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)滑膜炎、剝脫性骨軟骨炎、關(guān)節(jié)游離體等；

4.髖關(guān)節(jié)損傷和疾病：髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、彈響髖、滑膜軟骨瘤病、關(guān)節(jié)游離體等；

5.其他部位的運動損傷疾?。?.運動損傷康復(fù)治療。我科注重康復(fù)訓(xùn)練，擁有完善的運動康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施，對運動損傷患者在術(shù)前和術(shù)后積極進(jìn)行系統(tǒng)地康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，將微創(chuàng)技術(shù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，以達(dá)到最大程度地恢復(fù)患者的肢體功能。

運動醫(yī)學(xué)科一病區(qū)：地址：廣州市荔灣區(qū)龍溪大道261-263號，住院部9樓咨詢電話：020-22292929（醫(yī)生辦公室）、020-22292933（護(hù)士站）、運動醫(yī)學(xué)科二病區(qū)：地址：廣州市海珠區(qū)江南西路青竹大街22號，住院部5樓咨詢電話：020-84238775

專家介紹

魏合偉

主任中醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

擅長

診治各種運動損傷、骨關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，擅長用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、鈣化性肌腱炎、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷和運動損傷康復(fù)治療等。出診信息

總院：周五上午，地址：廣州市荔灣區(qū)龍溪大道261號

骨傷科分院：周三全天，地址：廣州市海珠區(qū)江南西路青竹大街22號

廖志浩

主治醫(yī)師

擅長 

中西醫(yī)結(jié)合診治筋傷及多種痛癥，能熟練運用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療肩膝踝肘腕關(guān)痛、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷、軟骨損傷等。并對血管神經(jīng)痛、肌肉筋膜痛、頸肩腰腿痛、風(fēng)濕免疫病有較強的診斷及治療能力。

出診信息 

骨傷科分院：周二下午、周日全天，地址：廣州市海珠區(qū)江南西路青竹大街22號

總院：周三下午，地址：廣州市荔灣區(qū)龍溪大道261號

供稿：廖志浩 | 初審：魏合偉

排版編輯（實習(xí)生）：林于琳

文字編輯：葉美琪  |  校對編輯：李龍浩

審核：王劍  |  審定發(fā)布：范琳燕

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