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怎樣進(jìn)行下肢骨折后步行的再訓(xùn)練？健康科普

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月27日 20:27

　　廣州社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心首先什么是正確步行的基本要素:

　　1)軀干保持正直;

　　2)髖關(guān)節(jié)只作伸展和屈曲運(yùn)動(dòng);

　　3)當(dāng)身體的重心落在一腿時(shí),該腿的膝關(guān)節(jié)必須牢牢地完全伸直,,當(dāng)重心轉(zhuǎn)移到另一腿后,膝關(guān)節(jié)再屈曲;

　　4)足尖指向正前方,重力由足跟轉(zhuǎn)移至足趾上;

　　5)步速規(guī)律,步幅均勻。

　　在以上要素的基礎(chǔ)上，按以下步驟進(jìn)行訓(xùn)練。

　　***步驟

　　在患肢不負(fù)重下進(jìn)行訓(xùn)練:

　　1)床邊坐位:小腿輕松地向前后自由擺動(dòng),開始時(shí)左右腿輪流擺動(dòng),擺動(dòng)幅度由小到大,速度和時(shí)間可加以控制,如患者已經(jīng)能擺動(dòng)的很自然,可令患者在自由擺動(dòng)了3-4次后,突然使健肢停止在伸直位,慢數(shù)3下,然后繼續(xù)自由擺動(dòng)，再突然時(shí)患肢停止在伸直位，同樣慢數(shù)3下，然后再繼續(xù)自由擺動(dòng)，慢慢地，再伸直位的停止時(shí)間逐漸增長(zhǎng)后，再讓患者做一腿停止于伸直位的同時(shí)，另一腿停止在屈曲位，***后，再加上以下的動(dòng)作，即腿向前擺動(dòng)時(shí)同時(shí)做足踝和足趾的背屈，腿向后擺的同時(shí)做足踝和足趾的跖屈.

　　2)床邊坐位:兩腿模仿踏自行車的運(yùn)動(dòng)。

　　3)放置兩張椅子，使椅背相對(duì)，兩手扶椅，用健肢支持體重，站立在兩椅中間，讓患肢前后擺動(dòng).***初，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)可能比較僵硬，以后會(huì)逐漸放松自如，當(dāng)腿向后擺時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)跖屈，當(dāng)腿向前擺時(shí)，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)背屈。這就是步行時(shí)所需的髖、膝、踝的自然協(xié)調(diào)姿勢(shì)。

　　第二步驟

　　在患肢負(fù)擔(dān)一部分體重的情況下進(jìn)行訓(xùn)練

　　1)坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度:輪流提起兩足足趾，足跟不離地，直至不能提起為止才放下。

　　2)坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度:輪流提出兩足足跟，足尖不離地，直至不能提起為止才放下。

　　3)坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度:右足趾提起(足跟不離地)再放下→左足趾提起(足跟不離地)再放下→右足跟提起(足趾不離地)再放下→左足跟提起(足趾不離地)再放下，放下時(shí)踏地有響聲，使患者能養(yǎng)成節(jié)律感。

　　4)坐位，兩小腿交叉，以足外緣著地，向前向后滑動(dòng)。

　　第三步驟

　　在患肢繼續(xù)負(fù)荷的情況下進(jìn)行訓(xùn)練

　　1)坐于椅上，兩手扶椅的前緣，兩小腿交叉，以足的外緣著地，用手的力量撐起身體離椅數(shù)寸，一部分體重落在兩足的外緣上，以后逐漸撐起更高，支持的時(shí)間更長(zhǎng)，***后使身體完全直立.

　　2)坐位，面對(duì)椅背，扶住椅背站起，主要重量由健肢承擔(dān).

　　3)扶住椅背站立，兩膝半屈.

　　4)扶住椅背站立，以健肢支撐體重，患肢前后擺動(dòng)，當(dāng)足落在前方時(shí)，足跟抵地，接著身體重心前移，足趾落地，***后健肢足跟提起.

　　5)扶住椅背站立，以患肢支撐體重，健肢前后擺動(dòng)，當(dāng)足落在前方時(shí)，足跟抵地，接著身體重心前移，足趾落地，***后患肢足跟提起.

　　6)不扶椅練習(xí)4)、5)。

　　7)立位，逐漸按正確步態(tài)在兩條相距不遠(yuǎn)的平行線之間開始練習(xí)行走。

　　當(dāng)患者支持力較差時(shí)，可使用兩根腋杖練習(xí)走路，以后逐漸改為兩根手杖，注意不要只用一條，以免造成不平衡的行走習(xí)慣，只有在患者的支撐力已經(jīng)充分增強(qiáng)，步態(tài)正確時(shí)，才能棄杖行走，以免造成因支撐力不夠而形成日后難以糾正的錯(cuò)誤步態(tài)。

　　第四步驟

　　在患肢全部負(fù)重的情況下進(jìn)行訓(xùn)練

　　1)足部練習(xí):扶椅或不扶椅站立，體重落在兩足外側(cè)緣上，然后依次做下列活動(dòng):提起足跟，使重心轉(zhuǎn)移至第五跖趾關(guān)節(jié)上→放下足跟，提起足內(nèi)側(cè)緣，同時(shí)足趾背屈→放下足內(nèi)側(cè)緣，提起足趾，用足跟站立.通過該練習(xí)可以訓(xùn)練患肢正確負(fù)重和預(yù)防扁平足。

　　2)屈膝蹲坐:提起足跟，用足趾支撐做蹲坐，兩膝不分開，兩腿平行→提起足跟，用足趾支撐做蹲坐，兩膝和兩足尖分開，足跟仍相靠。

　　3)步行練習(xí):練習(xí)各種普通步行和復(fù)雜步行，如足尖步、足跟步、正步走、變速步、舞蹈性步伐等。

　　第五步驟

　　進(jìn)一步練習(xí)

　　1)復(fù)雜步行、跳躍及上下樓梯練習(xí)。

　　2)實(shí)用性練習(xí)如游泳、自行車運(yùn)動(dòng)等。

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