最近，一種創(chuàng)新的癌癥治療方法CAR-T引爆了整個網(wǎng)絡。一方面，今年8月26日，中國首位治愈患者從上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院血液科出院，證實了CAR-T療法的效果，讓人看到了攻克癌癥的曙光；另一方面，也是因為網(wǎng)上120萬元的天價，讓人驚呼打不起。

上述CAR-T療法中使用的具體藥物名稱為阿基侖賽注射液，是復星凱特開發(fā)的。2021年6月23日正式獲國家藥品監(jiān)督管理局批準，是國內(nèi)首款CAR-T療法藥物，主要用于治療復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者。

事實上，CAR-T療法早在2012年就備受關(guān)注。當時，一名晚期血癌的美國女孩在醫(yī)生的建議下嘗試了CAR-T療法，成功殺死了全身的癌細胞，奇跡般地從死亡中掙脫出來，重生。因此，CAR-T治療技術(shù)在2013年也被《科學》雜志評為世界十大科學進步之一。

關(guān)于CAR-T療法的原理，保險檢查APP也是簡單的科普。我們知道癌細胞實際上是在我們身體的正常細胞變異后產(chǎn)生的，我們的免疫系統(tǒng)把它當成自己人，無法識別癌細胞已經(jīng)叛變，所以無法自發(fā)消滅。同樣，由于很難區(qū)分癌細胞和人體正常細胞，現(xiàn)有的化療和放療屬于殺死敵人100個自損800個療法。在殺死癌細胞的同時，正常細胞也殺死了很多，在治療過程中對身體的傷害也很大。

CAR-T療法不同，解決了癌細胞識別問題。T細胞是人體重要的免疫細胞。CAR-T療法是利用基因工程將T細胞轉(zhuǎn)化為CAR-T免疫細胞，可以識別癌細胞，從而達到準確打擊和消除癌細胞的目的。上述阿基倫賽注射液是提取患者的T細胞和癌細胞，然后在體外培養(yǎng)CAR-T細胞，繁殖足夠的數(shù)量，然后注射回患者體內(nèi)，從而實現(xiàn)癌癥的治療。

雖然描述這個過程并不難理解，但實際操作非常復雜，目前的技術(shù)相對不那么成熟，個人定制的屬性只能由每個患者提取和培養(yǎng)T細胞，使其無法快速大規(guī)模生產(chǎn)，導致120萬元的夸張價格。

由于制備過程高度個性化，CAR-T涉及提取患者體內(nèi)免疫細胞。經(jīng)過一定程度的改造，它將返回患者體內(nèi)，殺死癌細胞。目前，成本相對較高。阿基侖賽注射液的初步定價將是海外的一半。經(jīng)查詢，目前國外CAR-T注射液Kymriah的47.3萬美元(約305萬人民幣)，從這個角度來看，網(wǎng)上傳輸?shù)?20萬元一針其實已經(jīng)算是便宜了。

他們將努力減輕未來CAR-T的價格負擔，但不太可能直接將價格降低到普通人可以接受的水平。因此，更現(xiàn)實的方法是通過保險收到來分擔壓力。

CAR-T療法不應該很快納入社會保障，即使納入，社會保障的賠償金額也是有限的。根據(jù)不同的城市，每年只有40.50萬元，遠遠不足以報銷CAR-T療法的費用。因此，商業(yè)保險將是分擔成本壓力的主體，主要包括商業(yè)醫(yī)療保險和大病保險。大病保險對癌癥的理賠比較寬松，一旦確診就可以支付約定金額的保險金。但要負擔得起CAR-T治療，估計至少要購買100萬元的大病保險。

報銷醫(yī)療保險估計未來會有CAR-T療法保障產(chǎn)品。事實上，另一種成本高、效果好的癌癥治療方法質(zhì)子重離子治療有一定數(shù)百萬的醫(yī)療保險保障。此外，上海的惠民保險也可以報銷一個療程的費用。因此，能夠保證CAR-T療法的醫(yī)療保險問題不大。

最后，我想說的是，CAR-T療法并沒有完全克服癌癥問題。除了高成本，它至少有兩個缺點。

首先，臨床研究主要針對血癌和淋巴瘤，其他癌癥CAR-T暫時無能為力。

二是CAR-T療法有毒副作用，特別是細胞因子釋放綜合征和神經(jīng)毒性，會出現(xiàn)一系列不良反應，對多器官造成損害，不容忽視。

但無論如何，CAR-T療法還處于起步階段，其未來充滿了無限的可能性。

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