首頁資訊【健康科普】如何讓手術(shù)患者快速康復(fù)？這里有一份指南健康教育

【健康科普】如何讓手術(shù)患者快速康復(fù)？這里有一份指南健康教育

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 20:08

　　如果你或你的親友需要做手術(shù)，你一定會擔心手術(shù)后的恢復(fù)情況。手術(shù)后會不會有并發(fā)癥？會不會影響身體功能？會不會住院時間太長？會不會花費太多？其實，這些問題都可以通過一種名為加速康復(fù)外科（ERAS）的方法來解決。

　　什么是加速康復(fù)外科？

　　加速康復(fù)外科（ERAS）是一種通過多學科協(xié)作和優(yōu)化臨床路徑，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，完善工作制度和診療模式，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，優(yōu)化政策環(huán)境，保障相關(guān)工作順利開展的方法。它的目的是通過減少手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)，促進患者早期恢復(fù)腸道功能和身體活動能力，縮短住院時間和降低費用，提高患者滿意度和生活質(zhì)量。

　　加速康復(fù)外科有哪些指南？

　　為了規(guī)范加速康復(fù)外科的實施，中華醫(yī)學會外科學分會和麻醉學分會聯(lián)合制定了《中國加速康復(fù)外科臨床實踐指》。這份指南針對肝膽手術(shù)、胰腺手術(shù)、胃和減重手術(shù)及結(jié)直腸手術(shù)等領(lǐng)南（2021）域的ERAS管理路徑進行了詳細的討論和推薦。該指南依據(jù)GRADE系統(tǒng)進行證據(jù)質(zhì)量評估和推薦強度分級，以問題為導向，以循證為基礎(chǔ)，結(jié)合國際相關(guān)指南和我國國情及臨床實際。

　　除了這份指南之外，還有《加速康復(fù)外科圍術(shù)期營養(yǎng)支持中國專家共識》（2019版）等多份指南共識，規(guī)范了我國圍術(shù)期患者的營養(yǎng)支持方案，同時特別強調(diào)了蛋白質(zhì)營養(yǎng)的重要性。

　　營養(yǎng)支持在ERAS中的作用？

　　營養(yǎng)是加速康復(fù)外科的重要組成，它貫穿患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、以及出院后康復(fù)期的整個診療過程。營養(yǎng)支持可以改善患者的營養(yǎng)狀況，增強機體的抵抗力和修復(fù)能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進傷口愈合，提高手術(shù)效果。

　　根據(jù)不同的手術(shù)階段，營養(yǎng)支持有不同的要求：

　　術(shù)前：術(shù)前營養(yǎng)支持強調(diào)蛋白質(zhì)補充，有利于術(shù)后恢復(fù)。當機體處于應(yīng)激狀態(tài)時，蛋白質(zhì)需要量顯著提高，推薦口服營養(yǎng)補充強化蛋白質(zhì)攝入。對于低危營養(yǎng)風險的患者，攝入目標能量為 25-30kcal/kg·d和蛋白質(zhì)量為1.5g-2.0/kg·d。對于高危營養(yǎng)風險的患者，本身可能存在厭食、進食量少或消化道不全梗阻等原因，蛋白質(zhì)攝入目標量至少1.2g/kg·d。術(shù)前營養(yǎng)支持時間一般7-10d，存在嚴重營養(yǎng)問題的病人可能需要更長時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

　　術(shù)后：術(shù)后早期恢復(fù)經(jīng)口進食，安全且對術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。胃腸、肝膽胰十二指腸手術(shù)、以及(腹)腔鏡等術(shù)后早期（24h）經(jīng)口進食均安全可行，可促進腸道功能恢復(fù)，有助于維護腸道黏膜屏障，降低術(shù)后感染發(fā)生率及并發(fā)癥、縮短住院天數(shù)、降低住院費用。術(shù)后早期蛋白質(zhì)攝入應(yīng)足量，蛋白質(zhì)攝入量不足將會導致瘦組織群的丟失，阻礙機體功能的恢復(fù)。對于≥65歲的患者，無論是否給予足量的熱卡，只要給予蛋白質(zhì)就能幫助維持機體的瘦組織群，減少因熱卡供給不足而引起虛弱的風險。除外存在腸道功能障礙、腸缺血或腸梗阻的患者，多數(shù)患者都推薦在手術(shù)當天通過餐食或ONS攝入高蛋白質(zhì)營養(yǎng)。

　　出院后：出院后強化蛋白質(zhì)補充——出院后飲食計劃的主要內(nèi)容。對于多數(shù)手術(shù)患者，出院后應(yīng)長期重視營養(yǎng)支持，保證患者恢復(fù)。

　　以上所提到的所有營養(yǎng)制劑我院臨床營養(yǎng)科均已儲備。

　　用量需根據(jù)患者的基礎(chǔ)代謝等情況確定，需到營養(yǎng)門診或臨床營養(yǎng)科咨詢營養(yǎng)師。

- 營養(yǎng)門診出診時間 -

　　周一至周五

　　上午：8:00-12:00

　　下午：14:30-18:00

　　門診地點：門診大廳二樓201營養(yǎng)門診

　　咨詢電話：4651651（內(nèi)線8100）