近半數(shù)減肥參與者在開(kāi)始使用抗肥胖藥物后減少了飲酒量

美國(guó)英語(yǔ)醫(yī)學(xué)研究

2024-11-29 23:00:00閱讀時(shí)長(zhǎng)3分鐘1465字

抗肥胖藥物酒精使用遠(yuǎn)程醫(yī)療體重管理GLP-1RAs納曲酮二甲雙胍肥胖等級(jí)體重減輕

在最近發(fā)表于《JAMA Network Open》的一項(xiàng)研究中，研究人員評(píng)估了在開(kāi)始使用抗肥胖藥物（AOM）后，參加遠(yuǎn)程醫(yī)療體重管理計(jì)劃的個(gè)體在酒精使用方面的變化。

AOM如何影響酒精使用？

抗肥胖藥物（AOM），如胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1 RAs），在實(shí)現(xiàn)顯著減重方面非常有效。值得注意的是，GLP-1 RAs還與酒精使用障礙的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率降低有關(guān)，這表明這些藥物可能具有雙重益處。研究各種AOM對(duì)酒精消費(fèi)的影響可以提供對(duì)其更廣泛行為效應(yīng)的寶貴見(jiàn)解。比較不同AOM及其對(duì)酒精使用的影響對(duì)于更好地理解其治療范圍和機(jī)制至關(guān)重要。因此，需要進(jìn)一步的研究來(lái)探索這些相互作用，并為體重管理和成癮治療提供更好的方法。

研究背景

當(dāng)前研究的參與者來(lái)自WeightWatchers（WW）診所的遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)學(xué)體重管理計(jì)劃。入選標(biāo)準(zhǔn)包括在2022年1月至2023年8月期間開(kāi)始使用AOM并在2023年10月至11月期間續(xù)用同一AOM的個(gè)體。亨利福特健康機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)批準(zhǔn)了該研究。數(shù)據(jù)收集作為臨床護(hù)理的一部分，隨后進(jìn)行了匿名處理。研究遵循了《觀察性流行病學(xué)研究報(bào)告加強(qiáng)指南》（STROBE）。

AOM被分類(lèi)為布洛芬、二甲雙胍、納曲酮，第一代GLP-1 RAs如利拉魯肽和度拉糖肽，或第二代GLP-1 RAs如替西帕肽和司美格魯肽。在入組前已使用AOM或有減肥手術(shù)史的個(gè)體因酒精使用障礙的風(fēng)險(xiǎn)特征不同而被排除在分析之外。

基線調(diào)查收集了人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包括年齡、出生性別、種族、民族、身高、體重和每周酒精消費(fèi)量。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）由報(bào)告的身高和體重測(cè)量值計(jì)算得出。

所有研究參與者在AOM續(xù)用時(shí)完成了隨訪調(diào)查，報(bào)告了酒精使用情況。統(tǒng)計(jì)分析使用多變量邏輯回歸評(píng)估酒精使用的變化，同時(shí)納入與體重和酒精消費(fèi)相關(guān)的協(xié)變量。分析使用R軟件進(jìn)行。

研究結(jié)果

研究共獲得了14,053名個(gè)體的數(shù)據(jù)，其中86%為女性。參與者的平均年齡為43.2歲，平均BMI為36。約0.8%的參與者未完成隨訪調(diào)查。

超過(guò)86%的研究隊(duì)列被開(kāi)具第二代GLP-1 RAs，而較小的群體接受了第一代GLP-1 RAs、布洛芬/納曲酮或二甲雙胍。研究隊(duì)列涵蓋了廣泛的肥胖等級(jí)，其中41.3%被歸類(lèi)為肥胖I級(jí)，26%為肥胖II級(jí)，21%為肥胖III級(jí)。

基線時(shí)，53.3%的研究參與者報(bào)告了酒精消費(fèi)，其中45.3%在開(kāi)始使用AOM后減少了酒精使用。與此同時(shí)，52.4%的參與者報(bào)告了他們的酒精消費(fèi)習(xí)慣沒(méi)有變化，而2.3%的參與者報(bào)告了酒精使用增加。

在所有參與者中，24.2%的人減少了酒精使用。肥胖等級(jí)較高和基線酒精消費(fèi)較多的個(gè)體更有可能報(bào)告減少酒精使用。

接受布洛芬/納曲酮治療的參與者比接受二甲雙胍治療的參與者更有可能減少酒精使用。然而，在調(diào)整體重減輕后，這種關(guān)聯(lián)失去了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明觀察到的酒精使用減少可能部分是由體重減輕本身介導(dǎo)的，而不是布洛芬/納曲酮的具體效應(yīng)。

從開(kāi)始使用AOM到隨訪的平均時(shí)間為224.6天，期間參與者平均體重減輕了初始體重的12.7%。

結(jié)論

基線時(shí)飲酒的個(gè)體中有近一半在開(kāi)始使用AOM后減少了酒精消費(fèi)。這種關(guān)聯(lián)的潛在機(jī)制包括藥理學(xué)效應(yīng)，例如納曲酮減少酒精渴望的能力，以及GLP-1 RAs減弱酒精使用獎(jiǎng)勵(lì)效果的影響。

二甲雙胍使用者減少酒精使用可能反映了與體重管理計(jì)劃相關(guān)的行為變化，這些計(jì)劃鼓勵(lì)限制酒精以減少熱量攝入和增強(qiáng)認(rèn)知控制。積極參與健康行為干預(yù)很可能是這些發(fā)現(xiàn)的原因之一。

參考文獻(xiàn)：

Miller-Matero, L. R., Yeh, H., Ma, L., et al. (2024). Alcohol Use and Antiobesity Medication Treatment. JAMA Network Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.47644

(全文結(jié)束)

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