來源：區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì) 訪問量：408 發(fā)布日期：

2024-05-23 10:41:26

進(jìn)入初夏，大家穿衣逐漸單薄，奇奇怪怪的小動(dòng)物咬傷也多了，疾先鋒給大家?guī)砹俗钊珓?dòng)物咬傷指南，請(qǐng)查收！

一、狂犬病相關(guān)知識(shí)

1.狂犬?。嚎袢∈怯扇?、貓等動(dòng)物咬傷和抓傷所致。當(dāng)人被感染狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷及舔舐傷口或黏膜后，其唾液所含病毒經(jīng)傷口或黏膜進(jìn)入人體，一旦引起發(fā)病，病死率幾乎達(dá)100%。

2.狂犬病暴露：指被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或破損皮膚處，以及開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或組織。根據(jù)方式和程度，將狂犬病暴露分為三級(jí)，每一級(jí)都有相應(yīng)的預(yù)防處置方法。

二、需要打狂犬疫苗的情況

1.犬、貓、狐貍、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等食肉目動(dòng)物是狂犬病病毒的儲(chǔ)存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，因此接觸以上動(dòng)物，均要按照狂犬病暴露進(jìn)行處置。據(jù)報(bào)道，我國各地因動(dòng)物致傷而就診的患者中，約80%-90%為狗引起，7%-15%為貓引起，4%左右為鼠類，其次為豬、蝙蝠等其他動(dòng)物。所以說，千萬不要小看了喵星人的攻擊能力！

2.需按照狂犬病Ⅲ級(jí)暴露進(jìn)行處置——蝙蝠

蝙蝠是狂犬病病毒的儲(chǔ)存宿主。由于蝙蝠暴露可能為極難察覺的細(xì)微咬傷或損傷，因此建議蝙蝠暴露處置按照III級(jí)暴露進(jìn)行處置。

三、不需要打狂犬疫苗的情況

1.嚙齒類（如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）極少感染狂犬病，也未發(fā)現(xiàn)此類動(dòng)物導(dǎo)致人間狂犬病。因此這類動(dòng)物暴露通常無需接種狂犬病疫苗。

2.禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇等非哺乳類動(dòng)物不會(huì)感染和傳播狂犬病，因此這些動(dòng)物暴露不需要進(jìn)行狂犬病暴露后免疫預(yù)防，不需要接種狂犬病疫苗。

如果還是不清楚什么情況應(yīng)該接種狂犬病疫苗，可以前往犬傷門診咨詢專業(yè)的醫(yī)生，由臨床醫(yī)生根據(jù)情況做具體判斷。

四、被人抓傷或者咬傷怎么辦呢？

除了極罕見的通過組織和器官移植所導(dǎo)致的狂犬病傳播，狂犬病在人與人之間的傳播從未得到證實(shí)。因此，如果被人咬傷或抓傷，無需擔(dān)心感染狂犬病病毒，無需接種狂犬病疫苗。

五、家養(yǎng)犬不會(huì)攜帶狂犬病病毒？

看似很健康的犬也有可能攜帶狂犬病病毒。雖然與犬親吻致病概率并不是太高，但是如果我們口腔黏膜潰瘍，那么就會(huì)有患狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，帶狂犬病毒的流浪犬、野犬活動(dòng)范圍比較大，將病毒傳播給健康動(dòng)物的概率很大。所以說，家養(yǎng)犬、貓必須注射防疫疫苗。被家養(yǎng)犬咬傷或抓傷也要及時(shí)清理傷口，并及時(shí)注射狂犬病疫苗，才能防患于未然。

六、如何打狂犬疫苗？

我國狂犬疫苗接種程序主要為“2-1-1”四針法和“5針法”。不過這兩種針方法的最終效果沒有本質(zhì)區(qū)別。4針法比5針法少打1針，接種周期短，產(chǎn)生抗體時(shí)間早。但首次接種2劑可能接種后的反應(yīng)略大。

七、打一次狂犬病疫苗，終身免疫嗎？打之后又被狗咬了怎么辦？

打一次狂犬病疫苗，并不能終身免疫。打疫苗后又再次暴露（再次被貓狗抓傷咬傷）分一下3種情況：

情形1：再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，即已經(jīng)被貓狗抓傷了，也打了狂犬病疫苗，但是還沒接種完全部的5針，這個(gè)時(shí)候就繼續(xù)按照原有免疫程序完成剩余劑次的接種即可。

情形2：再次暴露發(fā)生在全程接種后的3個(gè)月內(nèi)，這種情況暴露者一般不需要加強(qiáng)接種;

情形3：全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露者，應(yīng)于被咬當(dāng)天和第三天（0、3天）各加強(qiáng)接種1劑次狂犬病疫苗。

被咬前或被咬后按程序全程接種狂犬病疫苗者，除嚴(yán)重免疫功能低下者外，再次被咬后無需使用被動(dòng)免疫制劑。

八、接種程序中可以使用不同的狂犬病疫苗嗎？

應(yīng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實(shí)現(xiàn)，可用不同品牌的狂犬病疫苗替換，并按替換疫苗的免疫程序繼續(xù)完成剩余劑次。

九、需要打破傷風(fēng)疫苗嗎？

1.破傷風(fēng)由“破傷風(fēng)桿菌”引起，它是一種厭氧菌，大多數(shù)在泥土、糞便、鐵銹里存在，暴露在空氣中無法存活。但過于深的傷口因不容易與空氣接觸，形成了“無氧”的環(huán)境，則需要當(dāng)心了。

2.被動(dòng)物咬傷本身不會(huì)傳播破傷風(fēng)，但如果造成的傷口過深或傷口被污染，則有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑（破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白）和破傷風(fēng)疫苗。

3.此外，如果孩子按照國家免疫計(jì)劃程序規(guī)范、科學(xué)接種疫苗，18月齡以上兒童已經(jīng)接種4劑百白破疫苗，6周歲以上兒童已接種5劑含破傷風(fēng)成分的疫苗（4劑百白破+1劑白破）。接種疫苗的保護(hù)效果可持續(xù)5-10年。理論上說，16周歲以內(nèi)的兒童受傷后均不需接種破傷風(fēng)疫苗。

十、需要打其他疫苗嗎？

1.鼠疫疫苗：從1950年以后，鼠疫在我國人與人之間傳播已基本消滅。歷史上曾有過鼠疫疫苗，但未經(jīng)證實(shí)可有效預(yù)防鼠疫，故目前沒有鼠疫疫苗可以接種。

2.出血熱疫苗：作為儲(chǔ)備疫苗，普通公民一般不需接種流行性出血熱疫苗。處于流行性出血熱疫區(qū)的人群才是接種對(duì)象。因此，被老鼠、倉鼠、兔子等動(dòng)物咬傷一般不需接種其他疫苗。

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