很多做過(guò)手術(shù)的人可能都會(huì)有這樣的經(jīng)歷，手術(shù)前主刀大夫問(wèn)他，你是選擇普通手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)。初聽(tīng)說(shuō)二者的人肯定一臉黑人問(wèn)號(hào)：何為微創(chuàng)手術(shù)？微創(chuàng)手術(shù)與普通手術(shù)有何區(qū)別、二者各有何優(yōu)缺點(diǎn)？微創(chuàng)手術(shù)對(duì)身體的傷害真的比普通手術(shù)要小嗎？什么樣的情況下該選擇何種手術(shù)方式呢？不急，等你看完這篇文章，或許可以給你個(gè)選擇的方向。

什么是微創(chuàng)手術(shù)？

微創(chuàng)手術(shù)是近二十多年才出現(xiàn)并被廣泛應(yīng)用手術(shù)方式，1987 年法國(guó)醫(yī)生 Mouret 完成了世界上首例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，此后微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅猛，在普外科、骨科、心胸外科、婦產(chǎn)及泌尿外科等各個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域百花齊放。簡(jiǎn)單來(lái)講，如果將人體比作一個(gè)房子，那么房墻是我們身體軀殼，房子里面的家具是我們?nèi)梭w內(nèi)的器官。我們手術(shù)的目的是將房子里面破舊、毀壞的家具（人體病變的器官組織）清理掉，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)是直接在房屋的墻上鑿個(gè)洞，進(jìn)去清理掉已經(jīng)毀壞的器具；而微創(chuàng)手術(shù)則相當(dāng)于在墻上打個(gè)小洞，借助各種工具將房屋里面壞的器具清理掉的過(guò)程。

微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？

手術(shù)創(chuàng)口?。?/strong>以 0.5cm～1cm 操作孔代替開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)疤痕小。

疼痛輕：雖然手術(shù)中病灶切除的范圍大致一樣，但對(duì)人體表面組織（如腹部）損傷輕，術(shù)后患者的痛苦減輕

出血少：術(shù)中視野廣，血管顯示清楚，加上先進(jìn)的止血器械，可有效控制術(shù)中出血情況

恢復(fù)快：手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)低，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)較低，如腹部手術(shù)中術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)也較快。

住院時(shí)間短：與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，因?yàn)槭中g(shù)傷口小，術(shù)后并發(fā)癥的概率低，總體上微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后住院時(shí)間較短。

雖然微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與傳統(tǒng)手術(shù)相比非常明顯，但是也會(huì)伴隨一些傳統(tǒng)手術(shù)沒(méi)有的并發(fā)癥。微創(chuàng)手術(shù)的第一步是建立氣腹，給手術(shù)操作的部位充氣建立一個(gè)良好視野和操作空間，這相當(dāng)于給一個(gè)扁的氣球充氣后增加氣球里面的操作空間。因此，建立氣腹的過(guò)程中就可能出現(xiàn)一些特殊的并發(fā)癥。

氣腹相關(guān)并發(fā)癥：氣體進(jìn)入人體表面皮下間隙，會(huì)出現(xiàn)皮下氣腫；氣體進(jìn)入血管，可出現(xiàn)氣體栓塞，嚴(yán)重者可引起呼吸循環(huán)異常甚至死亡，但氣體栓塞很少見(jiàn)；由于建立氣腹常用二氧化碳，因此可能出現(xiàn)二氧化碳吸收引起局部或全身酸中毒，出現(xiàn)局部疼痛或全身反應(yīng)。另外，由于部分微創(chuàng)手術(shù)由于是在看不見(jiàn)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的情況下打孔放入醫(yī)療器械的，因此存在血管及重要臟器損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)：由于微創(chuàng)手術(shù)術(shù)者操作時(shí)沒(méi)有傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的觸感，醫(yī)療器械的局限性等原因造成手術(shù)時(shí)間可能較傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中麻醉引起的風(fēng)險(xiǎn)也就相應(yīng)地升高。

費(fèi)用高：微創(chuàng)手術(shù)采用的手術(shù)器械相對(duì)昂貴，導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用較普通手術(shù)高。

哪些手術(shù)不適合做微創(chuàng)？

有些手術(shù)操作部位發(fā)生嚴(yán)重粘連并且無(wú)法輕易解除黏連者就沒(méi)辦法做微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)椴僮鞑课徽尺B嚴(yán)重，無(wú)法給我們的手術(shù)操作提供一個(gè)良好的視野及操作空間，就好比當(dāng)我們將球里面充好氣體后（建立氣腹），卻發(fā)現(xiàn)氣球里面粘滿(mǎn)膠水，嚴(yán)重影響我們的視野以及操作空間，這種情況下就無(wú)法繼續(xù)行微創(chuàng)手術(shù)。

還有些手術(shù)部位在微創(chuàng)環(huán)境下沒(méi)辦法完全暴露視野，影響手術(shù)操作范圍與效果則不建議選擇微創(chuàng)手術(shù)。

其次有些微創(chuàng)手術(shù)雖然對(duì)人體組織創(chuàng)傷高于傳統(tǒng)手術(shù)的部位，但是由于患者對(duì)術(shù)后美觀(guān)方面的要求，選擇微創(chuàng)手術(shù)。

結(jié)尾：

總之，不管是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，最終的目的都是切除病灶，兩者需要切除病變部位的要求及范圍是一致的。因此對(duì)于大部分的手術(shù)而言，兩者術(shù)后長(zhǎng)期的治療效果幾乎不存在明顯的差異，特別是對(duì)于腫瘤患者而言，患者術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及長(zhǎng)期生存時(shí)間和無(wú)病生存期大多沒(méi)有明顯區(qū)別。

作者：余佳

本文經(jīng)由 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)肝膽外科副主任醫(yī)師 麻勇 審核

丁香園版權(quán)所有，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

參考文獻(xiàn)：

1.Parisi A, Reim D, Borghi F, et al. Minimally invasive surgery for gastric cancer: A comparison between robotic, laparoscopic and open surgery[J]. World J Gastroenterol, 2017, 23(13):2376-2384.

2.Ye SP, Qiu H, Liao SJ, et al. Mini-invasive vs open resection of colorectal cancer and liver metastases: A meta-analysis[J]. World J Gastroenterol, 2019, 25(22):2819-2832.

3.鄭曉東, 張衛(wèi)民，侯建彬. 胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療食管癌的臨床效果比較[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué), 2019, 12(10):1108-1112.

4.Sun V，F(xiàn)ong Y. Minimally Invasive Cancer Surgery: Indications and Outcomes[J]. Semin Oncol Nurs, 2017, 33(1):23-36.

相關(guān)知識(shí)

微創(chuàng)手術(shù)與普通手術(shù)區(qū)別
微創(chuàng)手術(shù)對(duì)人傷害大嗎
微創(chuàng)手術(shù)對(duì)身體傷害大嗎
微創(chuàng)手術(shù)
您好，成人疝氣普通手術(shù)好，還是微創(chuàng)手術(shù)好
什么是微創(chuàng)手術(shù)？
微創(chuàng)手術(shù)是什么手術(shù)
微創(chuàng)吸脂手術(shù)（微創(chuàng)吸脂手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎）
微創(chuàng)吸脂手術(shù)？
減重手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎

網(wǎng)址: 微創(chuàng)手術(shù)比普通手術(shù)傷害??？ http://m.u1s5d6.cn/newsview1343251.html